U型管在胆道手术中的应用

本文报道在肝内胆道结石合并胆管狭窄或细小残余结石以及肝门部胆管恶性肿瘤引起阻塞性黄疸等情况下,于手术中放置U形管,解决胆汁引流,冲洗残余结石,继续支撑被扩张的狭窄胆管,防止再结石等问题共40例的经验以及并发症。     

21例胰腺创伤的诊治经验

胰腺创伤临床不多见 ,且容易误漏诊 ,治疗亦有一定难度 ,并发症及死亡率较高。我院 1983～ 1999年间收治 2 1例胰腺创伤病例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 2 1例病人中男性16例 ,女性 5例。年龄 6～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。受伤机制 :闭合性腹部外伤 17例 ,其中交通伤 10例 ,撞击伤 7例 ;开放性腹部外伤 4例均为刀刺伤。受伤部位 :胰头部 2例 ,胰颈部 5例 ,胰体尾部 14例。胰腺损伤分级 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 1例。本组 15例(71.4% )发生合并伤 2 3例次 ,包括脾破裂 5例次 ,胃肠穿孔 4例次 ,十二指肠损伤 3例…     

维拉帕米改善QBC939对顺铂耐药的实验研究

目的：探讨维拉帕米对胆管癌细胞QBC939耐药性的影响。
方法：用MMT法测定维拉帕米（Verapamil,V）对顺铂（Cisplatin,DDP）的半数抑制剂量及剂量效应曲线的影响。
结果：顺铂对QBC939细胞的半数抑制剂量（IC50）为335.5 μg/L,联用10 μg/mL,20 μg/mL,40μg/mL维拉帕米时顺铂的半数抑制剂量分别为73.20 μg/L,29.12 μg/L,17.30 μg/L,较单用顺铂明显降低（P＜0.05）,且呈明显的维拉帕米剂量依赖性（P＜0.05）。
结论：维拉帕米能够改善QBC939对顺铂的耐药性,且与药物浓度相关。

     

经脐入路单孔腹腔镜行胆囊切除术150例报告

目的：探讨经脐入路单孔腹腔镜行胆囊切除术的可信性及安全性。
方法:回顾性分析150例经脐单孔行LC患者的临床资料。
结果:3例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀,显露困难,且术后需引流,改为两孔法完成手术,其余均成功行经脐单孔腹腔镜手术,成功率98%,手术时间30~100 min,无出血、胆瘘等并发症发生,出院时仅见脐部皱褶外,均无可见的腹壁瘢痕。
结论:经脐入路单孔腹腔镜手术操作简单、安全,技术上是可行的。但必需要手术组熟练使用改良的器械及密切配合。

     

胆道镜在腹膜后脓肿引流治疗中的应用

目的探讨胆道镜在腹膜后脓肿引流治疗中应用的方法及效果。方法选取1 8例经手术或置管引流的效果欠佳的腹膜后脓肿患者,用胆道镜经引流管窦道反复进入脓腔进行清创及冲洗。结果1 8例患者均得到有效治疗,1 7例治愈顺利拔管,1例患者因胰瘘6个月后行内引流手术治愈。结论腹膜后脓肿引流术后应用胆道镜辅助治疗,简单、安全,有效。     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

回顾性分析12例胆石性肠梗阻的临床资料。术前确诊率为83.3%,有8例（66.7%）表现为突发性腹痛、呕吐,自行缓解或治疗后症状减轻及消失的交替性变化的特征,即“滚动性肠梗阻”。12例均经手术治疗,其中二期手术8例（66.7%）,1例采用一期手术解决肠道梗阻同时处理病变胆囊和内瘘。3例胆肠内引流术后患者均一期行肠管切开取石,胆肠吻合口切开取石整形术。手术并发症发生率为41.7%,均治愈,无死亡病例。提示：滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征表现,及时的B超和X线检查有助于早期明确诊断,手术治疗是治疗胆石性肠梗阻最有效的方法。     

层粘蛋白在肝外胆管癌组织中表达及临床意义

目的探讨层粘蛋白(Laminin,LN)在肝外胆管癌中表达与临床病理学特征的关系.方法采用免疫组化SABC法对10例胆管腺瘤和51例肝外胆管癌组织中LN的表达进行检测.结果LN表达在胆管癌与胆管腺瘤中差异有显著性;在不同分期、不同分化程度及有否淋巴结转移的肝外胆管癌中有差异显著性(P＜0.05).结论LN表达类型可作为判断肝外胆管癌分期、分化和淋巴转移的一个重要指标.     

肝外胆管癌组织中PTTG和VEGF的表达及相关性研究

目的探讨PTTG和VEGF蛋白在肝外胆管癌中的表达相关性及其与胆管癌发展的关系。方法应用免疫组化技术SABC法检测PTTG和VEGF蛋白在36例胆管癌标本、30例胆管癌旁组织和12例胆管良性病变中的表达。结果胆管癌组织和癌旁组织中PTTG的阳性表达率分别为72．2％（26／36）和63．3％（19／30），VEGF的阳性表达率分别为83．3％（30／36）和76．7％（23／30）；在胆管良性病变组织中均未检测到PTTG和VEGF的表达。上述3种组织之间的PTTG和VEGF蛋白表达差异均有显著性（P〈0．05）。癌组织中PTTG和VEGF蛋白的表达呈正相关（r=0．703，P〈0．001）。PTTG和VEGF蛋白表达与肿瘤转移与否关系密切，但与患者的性别、年龄、肿瘤大小及分化无关。结论PTTG和VEGF在胆管癌中高表达，两者表达呈正相关；与胆管癌的转移与否关系密切。     

Bcl-2反义寡核苷酸对VP-16抑制人胆管癌细胞株增殖和诱导凋亡的影响

目的:探讨bcl-2 反义寡核苷酸（ASODN）对VP-16抑制人胆管癌QBC939细胞生长和诱导细胞凋亡的影响。方法:合成特异性靶向Bcl-2 ASODN，并将其转染QBC939细胞;四甲基噻唑蓝（MTT）试验检测Bcl-2 ASODN对VP-16抑制QBC939细胞增殖的影响;流式细胞术观察Bcl-2 ASODN对VP-16诱导QBC939细胞凋亡的影响。结果:ASODN组细胞的存活率显著低于无义寡核苷酸（NSODN）组(P＜0.05);ASODN+VP-16组细胞存活率显著低于ASODN组及VP-16组(P＜0.05);ASODN组、ASODN+VP-16组和VP-16组细胞凋亡率显著高于对照组和NSODN组（P＜0.05);ASODN+VP-16组细胞凋亡率显著高于ASODN组及VP-16组(P＜0.05)。结论:Bcl-2 ASODN对VP-16抑制人胆管癌QBC939细胞生长和诱导细胞凋亡有促进作用。     

医源性血管损伤的救治:附24例报告

目的：总结医源性血管损伤的防治经验。方法：对3年来救治的24例各种医源性血管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：24例中肠系膜上动脉、静脉损伤7例，门静脉损伤3例，颈动脉损伤4例，髂、股动脉损伤6例，其他为腘动脉、腋动脉、肾动脉、胃左动脉等损伤。治疗方法：血管修补6例，血管吻合5例，血管置换2例，血管结扎3例，介入下带膜支架型人工血管封堵2例，其他为取栓、溶栓、填塞等处理。24例中22例成功治愈，1例术后24h大出血死亡，1例术后5d死亡。结论：医源性血管损伤只要高度重视，辨明解剖、充分准确、仔细操作是可以预防和减少的。一旦发生医源性血管损伤要查找原因，针对情况选择不同的处理方式，若缺乏有效的处理技术应及时求援或转院治疗。