腹主动脉瘤手术切除与腔内治疗疗效的比较

目的 比较腹主动脉瘤(AAA)手术切除与腔内治疗的效果,探讨手术时机及治疗方式的选择.方法 回顾性分析我院近4年多来进行手术治疗的51例肾下腹主动脉瘤患者的临床资料,比较传统手术切除组(37例)与腔内支架植入组(14例)围手术期及术后近期情况.结果 支架组手术时间、重症监护时间均短于切除组(P<0.05),支架组术后住院天数明显短于切除组(P<0.01),但住院费用远较切除组高[(13.7±4.7)万元 vs. (3.4±0.7)万元].术后近期并发症两组间差异无统计学意义.结论 腔内支架治疗较为安全,创伤更小,患者恢复速度较快.但腔内治疗的费用目前仍过高,且远期疗效尚需大规模随机对照实验进行验证.     

Bcl-2和Bax在胆管癌中的表达及相关研究

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤 ,目前外科手术、放疗和化疗疗效均欠佳 ,只有手术治疗才可能获得长期生存 ,而手术切除率最多在2 5 %～ 5 0 %之间 ,根治术后五年生存率仅 0～30 % [1] 。其发病原因仍不明 ,随着对胆管癌发病机制研究的不断深入 ,人们开始从基因水平探索致癌的机制 ,有人认为氧化损伤、癌基因激活和减弱的细胞凋亡在发病机制中起作用[2 ] 。细胞凋亡是复杂的生理过程 ,B细胞淋巴瘤 2基因 (B -celllymphoma - 2gene,Bcl - 2 )家族作用于细胞凋亡最终通路而对多种形式的细胞凋亡有调控作用 ,Bcl- 2和Bax(Bcl- 2-a…     

PTTG在胰腺癌组织中的表达及其意义

目的研究垂体瘤转化基因(Pituitary Tumor Transforming Gene,PTTG)在胰腺癌组织中的表达情况,并探讨与临床分期,病理分化之间的关系。方法收集中南大学湘雅医院2002年1月～2004年6月手术切除的胰腺癌标本,运用免疫组织化学染色法观察PTTG在胰腺癌以及部分癌旁正常胰腺组织中的表达情况。结果PTTG在胰腺癌组织中的阳性率为86.95%(20/23),在癌旁正常胰腺组织中的阳性率为41.66%(5/12),二者差异有显著意义(P<0.05),在癌组织中的表达强度比癌旁正常胰腺组织明显增强(P<0.01),PTTG表达强度与肿瘤病理分化程度有关(P<0.05),与临床分期无关(P>0.05)。结论PTTG在胰腺癌中的高表达可能与胰腺癌的增殖,恶性转化有关,对此深入研究可能可以将PTTG作为胰腺癌基因治疗一个新的靶点。     

结肠嗜酸性肉芽肿11例报告

目的进一步探讨结肠嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗。方法对11例结肠嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析。结果钡灌肠检查7例，均未获确诊，误诊为结肠癌4例，肠结核2例，节段性肠炎1例。纤维结肠镜结合病理检查10例，确诊嗜酸性肉芽肿5例，诊断为结肠肿块5例。术中快速活检6例，均确诊为嗜酸性肉芽肿。手术行病变肠段切除6例，右半结肠切除3例，横结肠切除1例，乙状结肠切除1例。9例随访0.5-13年，无复发病例。结论纤维肠镜和术中快速病检是结肠嗜酸性肉芽肿的主要确诊方法，病变肠段切除是主要的治疗方法。     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗：附302例分析

目的：分析胆石性肠梗阻（BI）的临床特点和诊治现状。 方法：回顾1995年1月—2014年12月间中南大学湘雅医院收治的18例BI患者资料,并汇总近20年22篇中文文献中284例患者资料,分析并总结BI发病特点与诊治现状。 结果：302例BI患者中男86例（28.2%）,女216例（71.8%）;年龄36~89岁,平均63.4岁;术前确诊率为24.2%（73/302）;294例（97.4%）行小肠切开取石术,8例（2.6%）行肠切除肠吻合术;结石嵌塞于十二指肠27例（8.9%）,空肠71例（23.5%）,回肠末端201例（66.6%）,结肠3例（1.0%）;一期行胆囊切除术94例（31.1%）,胆管切开取石术4例（1.3%）;术后并发症发生率为27.2%（82/302）,术后病死率为0.7%（2/302）。 结论：BI多见于老年女性患者,常伴有较低的术前确诊率和较高的术后并发症率。

     

腹腔镜胆总管探查拔除T管后胆瘘16例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查T管引流术后拔除T管导致胆瘘的治疗与预防.方法:回顾性分析2005年1月-2011年12月收治的16例腹腔镜胆总管探查拔除T管后胆瘘患者的临床资料.结果:14例非手术及2例手术治疗患者均痊愈出院,拔除引流管,无复发.结论:尽早给予有效的引流是腹腔镜胆总管探查拔除T管后胆瘘治疗的关键,非手术治疗为首选,保守治疗无效则应果断手术.因人而异选择拔管时间,正确的手术方法及拔除T管的方法是预防的关键.     

雄激素受体与核受体辅助抑制因子的关系

目的：探讨雄激素受体（AR）与核受体辅助抑制因子（SMRT）是否能相互作用及其作用部位。方法：重组构建AR,SMRT基因或其基因片段的质粒,体外转录,合成35S标记融合蛋白,采用转染试验及哺乳动物细胞双杂交实验（transient transfection, mammalian two-hybrid test）, GST沉淀试验（GST pull-down assay）,间接免疫荧光观察（indirect immunofluorescence staining）的方法,观察AR与SMRT的关系。结果：AR具有内在的转录抑制活性,可与SMRT直接作用,其作用部位：在AR分子上位于配体结合区（LBD）,而DNA结合区能增强这种作用;在SMRT分子上则位于羧基端核受体作用区（IDs）,在这个区域的LXXXIXXXI/L功能基团突变后将会影响AR与SMRT的结合。结论：AR通过其LBD区与SMRT分子中的ID2相互作用。     

从外科学试卷卷面分析,看科学设题的重要性

1对象和方法 随机抽样97级改革班临床医学专业五年制本科生145份外科学考试试卷,选择题作为客观题,问答题及病案分析题作为主观题,两种类型的试题均     

原发性肝癌nm23-H1基因表达与微转移的研究

我们应用免疫组织化学方法检测原发性肝细胞癌中nm2 3 H1基因表达并用巢式逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测外周血肝癌细胞 ,结合临床病理学特征分析两者在肝癌转移中的意义。一、资料与方法1.一般资料 :收集了中南大学湘雅医院 1999年 4月～ 2 0 0 0年 5月普外科住院的部分肝癌患者 2 0例。均经手术切除及病理组织学切片确诊。其中男 16例 ,女 4例。年龄 19～ 70岁 ,平均 46岁。2 .免疫组织化学染色 :(1)标本 :切除肝癌标本 10 %福马林固定 ,石蜡包埋 ,取厚 5 μm连续切片行病理学检查和nm2 3 H1免疫组织化学检测。其中病理组织学检…     

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的诊治

目的: 探讨十二指肠乳头旁憩室与梗阻性黄疸的关系。方法: 回顾分析十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸25例患者的临床资料。结果: 25例均经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查确诊，其中手术治疗20例，术式均为胆总管探查、T管引流、毕II式胃大部分切除术、旷置十二指肠，术后恢复均良好；非手术治疗5例，虽均于症状消退后出院，但随访均出现症状反复发作。结论: 十二指肠乳头旁憩室可致梗阻性黄疸，ERCP 检查可以明确诊断，治疗上均应采用手术治疗，胆总管探查、T管引流、毕II式胃大部分切除十二指肠旷置术，是简单、合理、安全、有效的术式。