蛋白质组学研究方法及进展

临床蛋白质组学（Clinical Proteomies）是蛋白质组学新近出现的一个分支学科，它将蛋白质组学技术应用于临床医学研究，着眼于与疾病相关的差异表达的蛋白质，围绕疾病的预防、发病机制的研究、疾病的早期诊断和治疗等方面开展研究。本文对蛋白质组学技术在临床研究中的应用与进展做一综述。     

基质金属蛋白酶-2在胆管癌组织中的表达及与预后的关系

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在胆管癌(CCA)组织中的表达及与预后的关系.方法:随机选取CCA患者106例,应用SP免疫组化方法检测MMP-2蛋白的表达.其中89例术后随访1～60 mo,分析MMP-2蛋白与CCA患者预后的相关性.结果:MMP-2蛋白在CCA组织中的阳性表达率为76.42%(81/106),并与CCA组织的临床病理学特征及患者的预后均有密切的关系.在发生肿瘤浸润、淋巴道转移及低分化的肿瘤组织中,MMP-2蛋白高表达.此外,MMP-2蛋白阳性表达的CCA患者的生存率明显低于阴性表达的患者(P<0.01).结论:MMP-2蛋白的表达可能与CCA的浸润、转移有关;检测MMP-2蛋白在CCA组织中的阳性表达率,并结合其临床病理学分级,可提高对患者预后的判断准确性.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床技术体会

目的经脐单孔腹腔镜手术面临的主要矛盾是两穿刺套管相近在同一水平面,术者操作冲突,和胆囊管处理问题。我们尝试用改进的器械实现了腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术。讨论术式处理对策方法。方法我们改良的5mmtrocar及加长的电凝钩,直角钛夹钳和5mm腹腔镜。5mm钛夹钳,用上述器械我们完成了150例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果 5例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显水肿,显露困难,改用两孔法完成手术。其余均顺利完成手术,手术时间25～100min,无术中术后并发症达到腹壁无可见手术瘢痕,脐部皮肤出院时仅见脐部皱褶。结论使用我们改良的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,操作简单、安全,但必须要手术组的密切配合。     

合金胆道支架治疗不能切除的恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸

目的 探讨镍钛记忆合金胆道支架治疗不能切除的恶性梗阻性黄疸的价值和适应证。方法 回顾性分析笔者治疗的15例恶性梗阻性黄疸的临床资料，其中胆管癌8例，胆囊癌3例，胰腺癌2例，胃癌根治术后肝门转移癌2例，均置入合金胆道支架。结果 放置支架后ll～38d黄疸消退；l例放射介入方法置入支架第3天出现胆道出血，经非手术方法治愈。无手术死亡。全部病例定期随访。术后生存30～384(平均180．5)d。结论 对不能切除的恶性梗阻性黄疸置入镍钛合金胆道支架，操作较简单，痛苦较少，并发症较少，减黄效果满意，是一种较为理想的姑息性疗法。