Bcl-2和Bax在胆管癌中的表达及意义

【目的】检测胆管癌中Bcl 2和Bax的表达,以探讨胆管癌的发生、发展规律。【方法】免疫组化ABC 法检测49例肝外胆管癌和10例正常胆管Bcl 2和Bax的表达。【结果】Bcl 2在胆管癌中阳性表达(48.98%)显 著高于正常胆管(10.00%)(P<0.05);高、中分化胆管癌Bcl 2阳性表达显著高于低分化癌(P<0.05);胆管癌 Bax阳性表达(53.06%)与正常胆管(80.00%)相比无统计学意义(P>0.05),正常胆管Bax阳性表达显著高于 Bcl 2阳性表达(P<0.01),而胆管癌中Bcl 2与Bax阳性表达无显著性差异(P>0.05)。【结论】Bcl 2过度表 达对胆管癌的发生可能起促进作用;胆管癌中Bcl 2低表达可能是预后不良的预测指标之一。     

同种异体肝细胞移植促进大鼠肝纤维化逆转

目的 探讨肝细胞移植对大鼠肝纤维化的改善作用及其机制.方法 经腹腔注射四氯化碳制备的肝纤维化Wistar大鼠接受正常Wistar大鼠肝细胞移植(实验组),另以不接受肝细胞移植的肝纤维化大鼠(肝纤维化组)和接受肝细胞移植的正常Wistar大鼠(移植对照组)为对照.肝细胞移植于注射四氯化碳后21 d进行.分别于移植前及移植后第1、2、7和14天采集抗凝血(肝纤维化组同步采集),测定血浆总转化生长因子β1(TGF-β1)、活性TGF-β1、纤溶酶及α2-巨球蛋白(α2M)水平,并取其肝脏,进行肝脏的纤维成像和定量分析,检测肝脏星形细胞活性.结果 肝细胞移植后的第14天,实验组肝脏内成胶原纤维面积百分比为(3.69±0.44)%,低于肝纤维化组的(8.25±0.69)%(P＜0.01);实验组肝内α-SMA阳性信号面积百分比为(0.43±0.03)%,明显低于肝纤维化组同期的(2.79±0.40)%(P＜0.01).移植前实验组大鼠血浆中总TGF-β1和活性TGF-β1水平分别为(4543.2±307.2)μg/ml和(2380.7±150.8)μg/ml,移植后1 d,二者均显著下降,分别为(2109.9±425.2)μg/ml(P＜0.01)和(1758.9±429.2)μg/ml(P＜0.05).实验组肝细胞移植前血浆纤溶酶水平为(5.16±0.42)μg/ml,移植后下降至(2.96±0.11)μg/ml(P＜0.01).实验组肝细胞移植前血浆α2M水平为(152.4±27.6)mg/ml,移植后升高至(343.0±48.8)mg/ml,为移植前的2倍,而移植对照组的α2M水平移植后升高30余倍.结论 肝细胞移植能有效改善大鼠肝纤维化,其机制可能与肝内活性星形细胞减少及TGF-β1水平降低有关.     

第十一届中南地区普外科学术联谊会会议纪要

由湖南省医学会普通外科专业委员会承办的第十一届中南地区普外科学术联谊会于2006年6月8日至11日在湖南省张家界市召开。会议共收到论文116篇,与会代表300余人。全国著名外科专家,华中科技大学同济医学院附属同济医院夏穗生教授到会并作重要讲话,中华医学会外科学分会副主任委员,全国胆道外科学组副组长、中南地区普外科学术联谊会主席、华中科技大学同济医院邹声泉教授与来自中南地区湖北、湖南、广东、广西、河南和海南等六省区的普外科分会正、副主委和专家教授欢聚一堂,采用专题报告、大会交流及专题讨论等形式进行学术交流,共同研讨普…     

雅施达治疗大鼠急性胰腺炎的实验研究

为观察雅施达（ACE－1）对实验大鼠急性胰腺炎（AP）的生化指标及胰腺组织结构的影响，探讨ACE－I在治疗AP中的作用和意义。笔者将70只健康SD大白鼠随机分为对照组（n=10)、AP组（n=30)和治疗组（n=30)。监测各组大鼠的血清淀粉酶、血清脂肪酶、全血黏滞度，并观察胰腺光镜和电镜下病理学改变。结果：（1）治疗组与AP组比较，血清淀粉酶、血清脂肪酶和全血黏滞度明显下降，差异有显著性（P＜0．05）；（2）治疗组胰腺病理改变较AP组轻。提示雅施达可使AP的血清淀酶、血清脂肪酶降低及全血黏滞度降低，对胰腺微循环障碍可能有一定的改善作用，对大鼠AP有治疗作用。     

妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎30例诊治分析

目的 总结妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎（HPP）的临床特点和预后,探讨其诊治要点.方法 回顾性分析1995年2月至2014年2月间我院收治的30例HPP患者的临床资料.结果 30例HPP中,孕中期4例（13.3％）,孕晚期26例（86.7％）;轻型胰腺炎9例（30.0％）,中度重症胰腺炎11例（36.7％）,重症胰腺炎10例（33.3％）.全组HPP患者起病时的平均血清甘油三酯浓度为17.8 mmol/L.孕产妇的病死率为零,胎儿病死率高达26.7 （8/30）,其中3例胎死宫内,3例早产后死于新生儿呼吸窘迫综合征,2例考虑药物对胎儿影响而行流产或引产.20年间我院收治的HPP患者数逐年上升,其在所有妊娠期急性胰腺炎中所占比例亦逐年增高.结论 HPP的发病率呈逐年上升趋势,多数HPP发生于孕晚期.HPP仍伴有较高的胎儿病死率,进一步规范HPP的治疗和加强围产期新生儿的护理对于改善HPP总体预后具有重要价值.     

医源性胆管损伤

目的　目的 :探讨医源性胆道损伤的预防和诊治方法。方法　对 91例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果　 91例共施行手术 10 3次。其中 2次手术者 8例 ,3次手术者 2例。最后 1次手术方式为胆管端端吻合 18例 ,胆总管十二指肠吻合术 3例 ,胆管壁缺损修补 4例 ,单纯缝线拆除 1例 ,胆管空肠Roux en Y吻合 6 5例。 70例随访 1～ 10年 ,优良率 90 %。结论　胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因 ,是可以避免的。肝管空肠Roux en Y吻合术是医源性胆道损伤或损伤性狭窄修复重建的首选方法。     

Smad4蛋白和TGF-β1及TβR Ⅱ在胆管癌中表达的研究

目的　探讨胆管癌组织中Smad4蛋白和TGF β1 及TβRII表达的相互关系及其在胆管癌发生发展中的可能作用机制。方法　应用免疫组化SABC法检测 49例胆管癌及 8例正常胆管组织中Smad4蛋白和TGF β1 及TβRII的表达。结果　 49例胆管癌组织Smad4蛋白 ,TGF β1 和TβRII蛋白阳性率分别为 40 .82 % ( 2 0 /4 9) ,71.43 % ( 3 5 /4 9)和 3 6.73 % ( 18/4 9) ;而正常胆管组织阳性率分别为87.5 0 % ( 7/8) ,12 .5 0 % ( 1/8)和 10 0 % ( 8/8)。III～IV期胆管癌的TGF β1 阳性率明显高于I～II期 ;有转移者高于无转移者。I～II期患者TβRII阳性率则明显高于III～IV期 ( P <0 .0 5 )。TGF β1 及其II型受体的共同表达与胆管癌临床病理分期有关 ( P <0 .0 5 )。中下段胆管癌Smad4蛋白表达明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　TGF β1 过度表达可能加速了胆管癌的进程 ;Smad4蛋白表达与胆管癌发生的部位有关。     

TGFβRⅡ和Smad4在血管瘤组织中的表达

笔者采用免疫组织化学方法检测血管瘤和毛细血管畸形组织中TGFβR II和Smad4的表达,以探讨血管瘤组织中两者的关系及其在血管瘤增生退化过程中可能的作用.结果示TGFβRII和Smad4在增生期血管瘤组织中呈低～中度表达,退化期血管瘤组织中均呈中～高度表达,而在血管畸形组织中低表达或无表达.提示TGFβ信号通过Smad4依赖型信号转导通路在退化期血管瘤中发挥作用,可抑制血管增生和促进内皮细胞调亡.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素

目的：探讨胰十二指肠切除术（PD）后胰瘘（PF）发生的危险因素及处理措施。方法：回顾性分析近12年来连续完成的218例PD的临床资料，并对围手术期可能与PF有关的16个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析。结果：全组术后并发症发生率为29.8%（65/218），病死率4.1%（9/218）。PF30例，发生率为13.8%，占总并发症的46.1％。PF中25例经引流通畅或B超或CT定位下穿刺引流处理后均痊愈;5例继发腹腔感染者，其中2例拒绝再手术者均死于多器官功能衰竭，1例死于迟发性腹腔大出血，2例经再手术腹腔引流后1例痊愈，1例死亡;PF病死率为13.3%（4/30），占总病死率的44.4％。PF组并发症发生率及病死率均显著高于无PF组（P＜0.01，P＜0.05）。单因素分析结果显示胰腺质地、胰管直径、胰管引流、手术时间、营养支持及应用生长抑素等6个因素与PF有关，多因素分析结果显示胰腺质地（正常）、胰管直径（细小）是PF的独立危险因素（OR 分别为9.394和4.232）。结论：胰腺质地正常、胰管细小是PD后PF发生的危险因素。根据胰腺质地、胰管直径及术者的经验，合理选择胰腺残端处理和吻合方式，是降低PF发生率的关键。早期诊断、早期处理PF及其他相关并发症对改善PF的预后至关重要。     

胆管癌中抑癌基因PTEN的表达及其与P53表达相关性的研究

目的研究PTEN和P53蛋白在胆管癌中的表达情况、相互关系及其临床病理学意义。方法应用免疫组化SP法对36例胆管癌标本，8例正常胆管组织和30例胆管癌旁组织中PTEN及P53蛋白表达情况进行研究。结果胆管癌中PTEN蛋白的阳性表达率为63.89％（23/36），明显低于正常胆管组织（100％，8/8）和癌旁组织（100％，30/30）；其表达与胆管癌的分化程度及有无转移有关而与部位无关。P53蛋白在胆管癌中的阳性表达率为44.44％（16/36），明显高于正常胆管组织（0％，0/8）和癌旁组织（0％，0/30）；其表达与胆管癌的分化程度有关而与部位及有无转移无关。胆管癌中PTEN与P53蛋白表达具有相关性。结论PTEN蛋白在胆管癌中表达下降，并且其表达与胆管癌的分化程度及有无转移有关而与肿瘤部位无关。P53蛋白在胆管癌中表达升高，其表达与胆管癌的分化程度有关而与肿瘤部位及有无转移无关。胆管癌中PTEN与P53蛋白表达具有相关性。