妊娠期急性胰腺炎：单中心20年52例分析

目的：总结妊娠期急性胰腺炎（APP）的发病特点和预后及20年的变迁,探讨其临床诊治要点。 方法：回顾性分析近20年（1994—2013年）中南大学湘雅医院收治的52例APP患者的临床资料。 结果：52例APP中,孕早期3例（5.8%）,孕中期12例（23.0%）,孕晚期37例（71.2%）;轻型胰腺炎26例（50.0%）,中度重症胰腺炎13例（25.0%）,重症胰腺炎13例（25.0%）。病因方面：高脂血症性胰腺炎28例（53.8%）,胆源性14例（27.0%）,特发性胰腺炎10例（19.2%）。全组孕产妇病死率为0;胎儿病死率为19.2%（10/52）,其中2例胎死宫内,4例早产后新生儿窘迫,4例因考虑药物对胎儿影响而行流产或引产。 结论：近20年APP的发病率呈逐年上升趋势,且多数发生于孕晚期,高脂血症和胆道疾病是其主要病因,其中前者所占比例尤为突出。APP仍伴有较高的胎儿病死率,进一步规范的治疗和加强围产期新生儿的护理对于改善APP总体预后具有重要价值。     

能稳定表达外源抑癌基因PTEN的胆管癌细胞系QBC939的建立

目的：为研究抑癌基因PTEN对胆管癌细胞生物学行为的影响，建立能稳定表达外源PTEN的胆管癌细胞系。方法：将野生型、突变型PTEN质粒和空载体质粒分别转化细菌，提取纯化后，脂质体介导法转染体外培养的胆管癌细胞系QBC939;嘌呤霉素筛选抗性克隆;Western blot 检测标签蛋白HA的表达;RT-PCR， Western blot和免疫细胞化学法分析目的基因PTEN的表达。结果：野生型、突变型PTEN和空载体转染细胞株均获得嘌呤霉素抗性;野生型和突变型PTEN转染细胞株均检测到ＨＡ的表达，而空载体转染细胞株和未转染细胞株均未检测到ＨＡ的表达;野生型及突变型PTEN转染细胞株中目的基因PTEN在mRNA和蛋白质表达水平上均较空载体转染细胞株和未转染细胞株增强。结论：成功构建了分别能稳定表达外源野生型PTEN，突变型PTEN或空载体pBP的胆管癌细胞系。     

NCAM和DPC4的表达与胆管癌神经浸润的关系

为探讨NCAM和DPC4在胆管癌神经浸润中的作用,笔者采用免疫组化技术(SP法)对52例胆管癌标本及16例正常胆管组织中NCAM和DPC4的表达进行检测，结果显示，NCAM高表达及DPC4低表达的胆管癌神经浸润率高，NCAM低表达及DPC4高表达的胆管癌神经浸润率低。提示NCAM高表达及DPC4低表达,在胆管癌的神经浸润转移的分子机制中可能有重要的作用;NCAM可能成为临床预测胆管癌神经倾向的生物学指标,并对判断胆管癌恶性程度与预后有较重要的临床意义。     

胆血症

胆道血管瘘 (ｂｉｌｉｏｖａｓｃｕｌａｒｆｉｓｔｕｌａ,ＢＶＦ)即指胆道系统与肝脏血管系统间形成的病理性交通。其临床表现分为血胆症 (ｈｅｍｏｂｉｌｉａ)和胆血症 (ｂｉｌｈｅｍｉａ)两型。当受累血管内压高于胆道内压时 ,血液经瘘口进入胆道 ,称为血胆症 ;反之 ,当受累血管内压低于胆道内压时 ,胆汁经瘘口进入肝静脉或门静脉 ,称为胆血症。通常 ,血压高于胆道内压 ,故血胆症比胆血症常见。胆血症这一术语由Ｃｌｅｎｍｅｎｓ和Ｗｉｔｔｒｉｎ于 1975年提出〔1〕。胆血症病程发展凶险 ,死亡率高 ( 43 %～ 5 0 % 〔2〕) ,且临床上极为少…     

217例重症急性胰腺炎的治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎(sAP)的治疗经验。方法 回顾性分析收治的2l7例重症急性胰腺炎病例的临床特征、病死率和中转手术等资料，其中早期手术66例，先非手术治疗后中转手术24例。结果 治愈l74例，治愈率80．2％。手术治疗90例，治愈65例，手术治愈率72．2％；非手术治疗l27例，治愈l09例，非手术治愈率85．8％。结论 强调以非手术为主的综合治疗，但对有早期手术指征和中转手术指征患者，当及时行手术治疗。     

胰十二指肠切除术中的过"三关"

行胰十二指肠切除术时有三个主要探查步骤, 直接决定病变的可切除性及手术难度. 本文在参照文献的基础上结合临床经验论述胰十二指肠切除术过程中的探查步骤及主要注意事项, 指出临床医生可以围绕胰头外、下、上区域序贯行彻底探查将有助于规范胰十二指肠切除术.     

反义寡核苷酸在恶性肿瘤治疗中的作用及机制

反义（antisense）核酸技术的基本原理是根据Watson-Crick碱基互补配对规律和核酸杂交原理，设计出能与靶基因特定区域结合的互补寡核苷酸片段，与靶基因（DNA）或信使核糖核酸（mRN-A）的特定序列相结合，以影响靶基因的表达、抑制其功能，而其他基因的转录和表达则不受影响。封闭单个基因表达的反义的概念由Zamecnik和Stephenson首次描述，     

甲状腺腺瘤1120例的诊断与治疗

总结1120例甲状腺腺瘤的诊治经验。本组病例术前和术中确诊甲状腺腺瘤分别为783例和337例，全组病例均获手术治愈；9例术后出现短暂声嘶；1例喉返神经误扎，2例喉返神经切断，分别于术中、术后行自体静脉桥接修复后好转。本文认为，，甲状腺腺瘤至少应行一侧次全切除；术中冰冻切片有助于甲状腺腺瘤的诊断和手术范围的确定；单侧腺叶次全切或全切除全程显露喉返神经可有效避免其损伤；喉返神经切断行自体静脉桥接修复有效。     

口服枸橼酸铁铵前后MRCP的临床应用

目的探讨口服枸橼酸铁铵前、后MRCP的临床应用价值.方法对86例怀疑胆胰系病变者行口服枸橼酸铁铵前、后MRCP及常规MRI,对服用对比剂前后MRCP图像质量、服药前MRCP与综合服药前、后MRCP诊断准确率进行自身对照研究.结果服用对比剂后MRCP图像质量明显提高(P<0.001);结合常规MRI,综合服药前、后MRCP对胆胰系病变的定位、定性诊断准确率均较服药前MRCP高(P<0.05). 结论口服枸橼酸铁铵能明显提高MRCP的成像质量;综合服药前、后MRCP对诊断胆胰系病变具有重要的临床应用价值.