胆管癌组织中TGF-β1、TβRⅡ及p27kip1蛋白的表达及其意义

目的探讨胆管癌组织中TGF—β1、TβRⅡ及p27^kip1表达的相互关系及它们在胆管癌发生发展中的作用。方法应用免疫组织化学S-P法检测49例肝外胆管癌及8例正常胆，营，管组织中TGF—β1、TβRⅡ、p27^kip1的表达，分析其与临床病理学特征的相关性。结果49例胆管癌组织TGF—p1、TβRⅡ和p27^kip1阳性表达率分别为71．43％（35／49）、36．73％（18／49）和40．82％（20／49），而在正常胆管组织分别为12．50％（1／8）、100．00％（8／8）和87．50％（7／8）；TGF-β1、p27^kip1蛋白表达与胆管癌临床分期及转移相关，Ⅲ～Ⅳ期胆管癌的TβRⅡ阳性表达率（25，81%）明显低于Ⅰ～Ⅱ期（55．56％），P〈0，05；TGF—β1及其Ⅱ型受体的共同表达与胆管癌临床分期相关（P〈0．05）；TβRⅡ与；p27^kip1在胆管痛中的表达呈正相关（γs=0．724，P〈0．01）；p27^kip1表达与TGF—β1及TBRⅡ共同表达相关（P〈0，01）。结论TGF-β1表达增高伴TβRⅡ、p27^kip1表达降低提示胆管癌生物学行为不良；胆管癌中p27^kip1蛋白的调控可能与TGF-β1信号转导有关。     

Survivin基因在胆管癌中的表达及意义

目的探讨survivin基因在胆管癌中的表达情况及其与胆管癌发生发展的关系。方法应用免疫组织化学技术(SABC法)检测survivin基因在36例胆管癌标本、30例胆管癌旁组织和8例正常胆管组织中的表达。结果36例胆管癌组织中survivin阳性表达率为69.4%(25/36);在癌旁胆管组织和正常胆管组织中未检测到survivin的表达,胆管癌组织、癌旁胆管组织、正常胆管组织之间的survivin表达差异有统计学意义(P<0.01)。Survivin基因的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的大小、分化及是否转移无关。结论Survivin在胆管癌中高度表达可能与胆管癌的发生发展有关,与预后的关系有待进一步的探讨。     

Bcl-2和Bax在胆管癌中的表达及意义

目的　检测 4 9例肝外胆管癌和 10例正常胆管Bcl 2和Bax的表达。方法　免疫组化ABC法。结果　Bcl 2在胆管癌中阳性表达 (48.98% )显著高于正常胆管 (10 .0 0 % ) (P <0 .0 5 ) ;高、中分化胆管癌Bcl 2阳性表达显著高于低分化癌 (P <0 .0 5 ) ;胆管癌Bax阳性表达 (5 3.0 6 % )与正常胆管 (80 .0 0 % )相比无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,正常胆管Bax阳性表达显著高于Bcl 2阳性表达 (P<0 .0 1) ,而胆管癌中Bcl 2与Bax阳性表达无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　Bcl 2过度表达对胆管癌的发生可能起促进作用 ;胆管癌中Bcl 2低表达可能是预后不良的预测指标之一。     

血管内皮生长因子C和微淋巴管密度与胆管癌淋巴结转移及预后的关系

目的:探讨胆管癌组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达及微淋巴管密度(MLVD)与胆管癌临床病理特征及预后的关系。方法:应用免疫组化法分别检测47例胆管癌、40例近癌的非癌胆管及15例正常肝外胆管组织中VEGF-C的表达和D2-40标记的MLVD。分析两者间的相关性,及其与临床病理特征和预后的关系。结果:胆管癌组织中VEGF-C的阳性表达率明显高于近癌的非癌胆管和正常胆管组织(均P<0.05),胆管癌和近癌的非癌胆管组织中MLVD明显高于正常胆管组织(均P<0.05);VEGF-C的表达以及MLVD与胆管癌浸润深度、TNM分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05),且MLVD还与胆管癌分化程度有关(P<0.05);VEGF-C阳性胆管癌组织MLVD明显大于其阴性胆管癌组织(P<0.05),且VEFG-C表达与MLVD呈正相关(r=0.615,P<0.05);VEFG-C阴性表达患者预后明显优于其阳性表达患者,复发者胆管癌组织中的MLVD明显高于无复发者(P<0.05),且MLVD与患者生存期呈负相关(r=-0.542,P<0.05)。结论:VEGF-C的表达和MLVD与管癌淋巴结转移、预后密切相关,VEGF-C可能是预测胆管癌淋巴结转移的有效指标之一。     

Peutz-Jeghers综合征合并结肠癌1例

患者 女，38岁。患者20余年前因腹痛在当地医院行剖腹探查术，术中发现小肠结肠多发肠息肉，当时切除息肉较多的一段小肠，术后症状缓解。5年前在结肠镜下切除肠息肉，病理切片证实为Peutz-Jeghers综合征。其后患者仍反复发作腹痛腹泻，均经抗炎补液对症处理后好转．本次因再度腹泻，黄色水样便，约1次／15min，经保守治疗无好转入我院，既往有卵巢囊肿切除术史。     

TGFβRII和Smad4在血管瘤组织中的表达

笔者采用免疫组织化学方法检测血管瘤和毛细血管畸形组织中TGFβ3RⅡ和Smad4的表达，以探讨血管瘤组织中两者的关系及其在血管瘤增生退化过程中可能的作用。结果示TGFβ3RⅡ和Smad4在增生期血管瘤组织中呈低-中度表达，退化期血管瘤组织中均呈中—高度表达，而在血管畸形组织中低表达或无表达。提示TGFβ信号通过Smad4依赖形信号转导通路在退化期血管瘤中发挥作用，可抑制血管增生和促进内皮细胞凋亡。     

下肢静脉曲张腔内激光治疗近期疗效观察

对2004年1~10月收治的下肢静脉曲张患者60例，随机分成传统手术组和腔内激光治疗组，每组30例。传统手术组和腔内激光组手术时间分别为（72.4±18.4）min和（46.5±15.5）min；手术失血量分别为（110.1±40.7）mL和（10.7±12.5）mL；住院时间分别为（5.8±2.4）d和（3.8±1.3）d；均有显著性差异（均P<0.01）。激光腔内治疗组术后疼痛轻、下床活动早。两组术后并发症无差异。提示腔内激光治疗下肢静脉曲张手术时间短、失血少，术后疼痛轻，下床活动早，住院时间短，患者恢复快，是下肢静脉曲张的一种微创手术方法。远期疗效有待进一步观察。     

原位肝移植治疗Wilson病术前漏诊布加综合症1例分析

笔者同顾分析1例行原位肝移植治疗肝豆状核变性痫（Wi｜son痫）并布加综合址的临床资料。患者28岁，女性，Wilson患者，接受背驮式原俺肝移植．术后m现顽崮性腹水及双下肢水肿、经彩超、下腔静脉造影证实为市加综合症，予以经股静脉下腔静脉球囊扩张及支架植物人。治疗后恢复顺利，现已术后11个月，患者情况良好.提示对于Wilson病合并布加综合症行，在肝移值术前行介入治疗是一种有效的选择，尤其对下腔静脉病变位置靠近右心房者。