颈椎后纵韧带骨化成纤维细胞的培养及其生物学特性

目的探讨颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)成纤维细胞培养的方法及其生物学特性,为研究OPLL的病理、生理及发生机制等提供生物学基础。方法采集OPLL患者减压过程中未骨化的部分和颈椎外伤手术减压过程中正常后纵韧带,用原代培养的方法进行体外培养,倒置显微镜观察细胞形态和分泌形成钙结节的过程,并应用Von Kossa方法染色;MTT比色法分析细胞增殖特性;碱性磷酸酶(ALP)活性定量测定和骨钙素(OC)测定比较病变组和正常组差别。结果经Von Kossa染色后镜下显示黑色结节,证实为钙结节;细胞数量从第3 d开始明显增加,并快于正常组;病变组ALP分泌量为(28.56±0.65)U/gprot、OC分泌量为(1.04±0.14)ng/ml,明显高于正常组(P相似文献   

近年高技术战争战伤救治新进展

随着人类及社会的进步,现代战争逐渐趋向于高技术的局部战争,由于武器高强度杀伤力和长时间作用力,导致新伤类、新伤型增多,伤亡机制更为复杂,救治更为困难。因此,近年来的战争中,卫勤保障及战伤救治也成为各国部队关注的重点,并根据现代战争的特点不断发展与进步。现就近10年战争中战伤救治的新进展作一综述。     

一次性皮肤拉拢装置治疗难闭性皮肤软组织缺损的疗效分析北大核心CSCD

目的观察一次性皮肤拉拢装置治疗难闭性皮肤软组织缺损的疗效。方法回顾分析2021年7月—2022年2月符合选择标准的13例采用一次性皮肤拉拢装置治疗的难闭性皮肤软组织缺损患者临床资料。其中男9例,女4例;年龄15~71岁,平均39.8岁。致伤原因:摔伤5例,交通事故伤5例,高处坠落伤3例。皮肤软组织缺损原因:开放骨折4例,伤口感染4例,骨髓炎3例,脱套伤1例,植皮坏死1例。损伤部位:小腿8例,跟骨3例,骨盆1例,足底1例。皮肤软组织缺损范围为5.0 cm×2.0 cm~10.5 cm×6.5 cm。记录伤口情况(包括伤口闭合和伤口愈合)及有无并发症等情况。结果13例患者均获随访,随访时间32~225 d,中位时间164 d。伤口闭合时间5~14 d,平均8.8 d;伤口闭合速度0.7~13.7 cm2/d,平均3.6 cm2/d。所有伤口均甲级愈合,均未发生皮缘损伤、伤口坏死、感染、裂开、水肿等并发症,患者均未诉疼痛不适等,随访时未发现明显瘢痕形成等情况。伤口愈合时间17~28 d,平均21.7 d。其中1例使用该装置后因肺癌病情变化转科,术后17 d随访时伤口未经缝合已直接愈合。结论一次性皮肤拉拢装置治疗难闭性皮肤软组织缺损疗效确切,伤口闭合时间短,并发症少,操作简便。     

经后路器械固定间接减压与开放减压治疗胸腰椎骨折疗效比较分析

目的比较分析胸腰椎骨折在后路器械固定下对椎管间接减压与开放减压两种方式的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月～2004年12月收治的76例胸腰椎骨折患者,将其分为两组：42例行后路暴露、椎弓根螺钉系统复位内固定术,将其定义为间接减压组；34例行半椎板或全椎板减压,椎弓根螺钉内固定,半椎板、横突或关节突融合术,定义为开放减压组。观察两组的术中情况及并发症,评价各组的脊柱矫形、椎管占位、复位及神经功能恢复情况,各组观察指标进行统计学比较分析。结果间接减压组的平均手术时间、术中出血量及术后引流量分别为65 min、150 mL和70 mL,而开放减压组为110min、360 mL和145 mL,两组间差异有显著性意义(P＜0．05)。椎体前高、后高、Cobb角随访时的丢失率及丢失角度两组分别为：间接减压组为2．3%、1．2%和0．5°,开放减压组为7．7%、2．6%和3．1°,两组间差异无显著性意义(P＞0．05)。间接减压组术后椎管平均减压30．2%,开放减压组32．2%。两组术后Frankel分级均有1～2级改善。结论间接减压组较开放减压组具有手术时间短、术中出血少、术后引流量少、脊柱矫正度丢失率低、术后康复快、脊柱稳定性好及无明显并发症的优点,两组在椎管减压程度及神经功能恢复进步方面效果相近。     

颈椎三维活动度测定仪的测量稳定性评估

目的对自行设计的颈椎三维活动度测定仪的测量稳定性进行评估。方法由A、B医师分别对30名健康受试者的颈椎屈伸、侧屈、旋转活动度进行2次重复测量,得出本组受试者颈椎三维活动度的平均值和95％可信区间（confidence interval,CI）,得出A医师重复测量的组间相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）和95％CI,得出A医师与B医师间重复测量的ICC和95％CI。结果本组受试者的颈椎活动度均值为：屈伸123．0°±8．3°,侧屈86．3°±8．9°,旋转135．1°±8.3°。观察者内屈伸活动度一致性非常好（ICC=0．87）,侧屈活动度高度一致（ICC=0．92）,旋转活动度高度一致（ICC=0．94）;观察者间屈伸活动度一致性非常好（ICC=0．87）,侧屈活动度高度一致（ICC=0．90）,旋转活动度高度一致（ICC=0．91）。结论本实验证实颈椎三维活动度测定仪具有良好的观察者内信度和观察者间信度,是一种简单实用、稳定精确的颈椎活动度测量工具,适合临床和科研使用。     

伴硬脊膜破损腰椎骨折的诊断与治疗

腰椎骨折可伴随硬脊膜破损、假性硬膜膨出及脑脊液漏,若术前漏诊,易导致术中神经损伤、术后持续性脑脊液漏、硬膜炎或脊髓炎,影响预后甚至导致患者死亡,因此治疗上有一定的特殊性.     

上皮钙离子通道TRPV6在脑外伤合并骨折大鼠模型骨折部位表达的实验研究

目的研究大鼠股骨干骨折合并脑外伤时骨折部位瞬时性受体电位香草精受体6(TRPV6)的表达情况,探讨其与脑外伤促进骨折愈合的相关性。方法 12周雄性SD大鼠80只,随机分为5组,每组16只。A1组为骨折合并脑外伤1周组,A2组为骨折合并脑外伤2周组,B1组为单纯骨折1周组,B2组为单纯骨折2周组,C组为正常对照组。A组制作脑外伤合并股骨干骨折模型,B组制作单纯股骨干骨折模型。摄X线片后截取骨痂,HE染色及Masson染色观察骨痂生长情况及组织形态,免疫组化染色及RT-PCR检测TRPV6的表达。结果标本的HE染色及Masson染色可见骨折合并脑外伤组骨痂形成及成熟度快于单纯骨折组(P0.05);免疫组化结果可见骨痂中TRPV6呈阳性反应,A2组TRPV6阳性表达的光密度平均值高B2组(P0.05)。RT-PCR显示A、B组均有TRPV6 mRNA表达,A2组表达显著高于B2组(P0.05)。结论脑外伤对骨折愈合有促进作用,其机制可能与脑外伤后骨折部位TRPV6表达水平升高相关。     

创伤后迟发性下颈椎不稳及其漏诊原因分析

创伤后迟发性下颈椎不稳是指受伤3周或3周后出现的下颈椎不稳.患者在创伤急性期都经过了颈椎正、侧位X线检查,认为受伤当时没有损伤或仅轻微损伤,但未发现有明显椎体不稳[1].此类患者由于受伤早期临床表现较轻,影像学检杳无明显异常以及临床医师对其认识不足,因而漏诊率极高.     

胸腰椎爆裂型骨折的外科治疗

目的探讨胸、腰椎爆裂型骨折手术治疗方法的选择。方法采用腰椎后路短节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸、腰椎爆裂型骨折69例,对比患者手术前后神经功能评价、影像学指标及自我满意率。结果平均随访32个月,Frankel评分平均提高1.2级;Cobb角由术前平均35°恢复至6°;椎体塌陷由术前的62%恢复至13%;19例术后CT扫描平均椎管内占位由61%恢复至32%;术后优良率(自我满意率)为72%。结论手术治疗可使患者尽早恢复日常生活,有效恢复脊柱序列及椎管容积、矫正后凸畸形,有利于胸、腰椎功能恢复。     

基于CT三维重建技术的腰椎横突间入路解剖学研究

[目的]采用CT增强三维重建技术对腰椎横突间区域进行模拟解剖学研究,探讨此区域骨性结构和血管分布的特点及临床意义.[方法]对20名正常志愿者L3～S1节段进行CT增强+三维重建检查,在三维重建图形上测量横突长度、上下横突间距、椎间孔外椎间隙高度及斜径,观查横突间区域血管走行特点并测量血管内径,然后进行统计分析及评价.[结果]腰椎横突长度L3＞L5＞L4,上下横突间距和椎间孔外椎间隙高度均为L3、4＞L4、5＞L5S1,椎间隙斜径3个节段间比较无显著差异;同节段相比L3、4L4、5节段上下横突间距大于椎间孔外椎间隙高度,而L5S1节段上下横突间距与椎间孔外椎间隙高度则无显著差异.横突前方血供均源自腰椎节段动脉,其主要分为主支从支型和主支分叉型两类,L3、4以主支从支型(87.5%)为主,L4、5以主支分叉型(92.5%)为主.穿过横突间的血管支主要位于此区域的内侧(80%),而大多横突前的血管(96%)跨过侧后方椎间隙下行.横突间区域血管内径L4、5＞L3、4左右两侧相比无明显差异,主要血管支中内径平均最大值可达5.3±0.6 mm.[结论]横突间及小关节区域血管丰富,走行具有一定规律,熟悉此区域解剖结构并注意操作可减少术中出血;L3、4、L4、5节段行横突间入路腰椎椎体间融合术具有一定可行性.