偶然分支杆菌暴发皮肤感染的分子流行病学研究

[目的]研究因肌肉注射暴发皮肤感染的分子流行病学特征。[方法]采用PCR、RFLP和DNA斑点杂交技术,进行临床分离株鉴定。[结果]29株偶然分支杆菌临床分离株均被PCR扩增出一条470bp的DNA条带,DNA探针杂交也出现特异的杂交斑点。[结论]16s-23srDNA间隔区序列PCR扩增及DNA探针杂交确认引起此次感染的致病菌为偶然分支杆菌,该方法具有灵敏、特异的特点。     

舒尼替尼治疗伊马替尼耐药的胃肠间质瘤初步分析

目的探讨舒尼替尼治疗伊马替尼耐药的胃肠间质瘤(GIST)的疗效及安全性。方法以27例对伊马替尼耐药的GIST患者为研究对象,予以舒尼替尼50mg/d服药4周、停药2周("50mg方案")或37.5mg/d连续口服("37.5mg方案")治疗,对其生存情况及副作用进行回顾性分析。结果 (1)27例接受中位时间为64周(7～153周)的舒尼替尼治疗,其中9例采用"50mg方案",18例采用"37.5mg方案"。所有患者治疗后随访中位时间为72周(14～164周)。(2)按Choi标准进行最佳疗效评估:完全缓解1例(1/27),部分缓解7例(7/27),疾病稳定10例(10/27),疾病进展9例(9/27),客观有效率达8/27。(3)随访过程中,进展21例,死亡15例。1年生存率为17/27;中位无进展生存时间(PFS)为40周,中位总生存时间(OS)为84周。按既往伊马替尼日最高剂量分为400mg组和>400mg组分析,PFS为46周vs 33周(P=0.047),即400mg组的PFS优于>400mg组;但OS为89周vs 71周(P=0.259)。(4)主要的不良反应有手足综合症(15/27),食欲减退(13/27),皮肤脱色(9/27),恶心呕吐(9/27),疲乏(9/27),腹泻(8/27),其中大多数是1/2级。按给药剂量分组,"50mg方案"组腹泻及手足综合症的发生率(5/9及7/9)均高于"37.5mg方案"组(3/18及8/18),差别有统计学意义(P<0.05)。结论舒尼替尼治疗伊马替尼耐药的GIST的疗效可靠,安全性良好。采用"37.5mg方案"患者更容易耐受。     

SUMO-1、MDM2和P53对5-Fu诱导细胞凋亡的影响

目的:探讨SUMO-1、MDM2和P53对化疗药5-Fu诱导的HepG2细胞凋亡的影响.方法:5-Fu诱导HepG2细胞产生凋亡,以质粒pCMV-HDM1B(pMDM2)和pcDNA3-His6-SUMO-1(pSUMO-1)转染细胞,应用Western blot检测经药物诱导及转染前后细胞中内源性P53蛋白的表达强度...     

原发性腹茧症5例诊治分析

原发性腹茧症临床极为少见 ,笔者于 1981年 2月～2 0 0 0年 10月曾遇到 5例 ,均经手术证实 ,现结合文献报告如下。1　临床资料例 1,男性 ,36岁。腹痛、腹胀伴停止排便排气 4天 ,以急性肠梗阻手术。术中见一层光滑半透明的纤维薄膜包裹横结肠及全部小肠 ,呈巨大囊袋状 ,未见大网膜 ,诊断原发性腹茧症。剪开纤维膜见肠管相互之间疏松粘连、扭曲 ,部分回肠扩张、壁厚。切除纤维膜 ,松解肠粘连。术后 2 0年无复发。例 2 ,男性 ,2 7岁。腹痛 8年、腹鸣 3年入院。查体 :消瘦、中度贫血貌 ,腹膨隆、上腹见肠型及蠕动波 ,未扪及包块 ,肠鸣音亢进、站…     

涤纶补片与巴德网塞网片在腹股沟疝无张力疝修补术中的应用

目前无张力疝修补术已成为欧美国家修补腹股沟疝的主流术式 ,并逐渐在我国开展。笔者自 1993年 2月～ 2 0 0 0年6月用涤纶补片行腹股沟疝无张力疝修补术 110例 ;自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月用巴德网塞网片行腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术 30例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 140例 ,男性 12 8例 ,女性 12例 ,年龄5 9± 12 .4岁 (2 5～ 88岁 ) ,其中 >5 0岁 10 5例 (75 % )。病史 1个月～ 45年。斜疝 12 2例 ,其中内环直径为 2～ 3cm5 2例 ,>3cm70例 ,腹股沟管后壁均有不同程度薄弱和破坏 ;直疝 18例 ,其海氏…     

肛提肌裂孔水平直肠前方结构的尸体解剖和组织学观察研究

目的了解肛提肌裂孔水平直肠前方肌群结构和神经血管组织的解剖关系。方法采用描述性研究的方法。选择福建医科大学解剖学教研室的3具男性半盆腔尸体标本, 通过3种方式进行解剖, 观察肛提肌裂孔水平直肠前壁的相关肌群结构和神经血管束(NVB), 即(1)1个半盆标本, 模拟直肠癌手术进行分离和观察;(2)1个半盆标本, 从横断面, 用莱卡刀片进行连续横断切(层厚约1 cm)观察;(3)1个半盆标本, 选择正中矢状面进行观察和组织学研究。对典型层面进行苏木精-伊红染色, 对肌群类型、神经和血管进行鉴别。结果 (1)分离半盆尸体标本, 于尿道膜部区域, 约平肛提肌裂孔水平, 见直肠纵肌向尾侧腹侧移行, 其向腹侧移行肌束形成直肠尿道肌, 向腹侧附着于尿道膜部。头侧毗邻前列腺尖, 见会阴深横肌断面。在直肠尿道肌后缘与直肠纵肌之间见两侧NVB的交通血管。直肠尿道肌将直肠前壁向腹侧牵拉, 参与形成肛直角。(2)由尾侧向头侧进行连续横断面观察, 在肛门外括约肌层面, 直肠纵肌向尾侧移行, 于肛门外括约肌上缘分成2个肌束:一束向尾侧背侧移行, 插入肛门外括约肌与肛门内括约肌构成的括约肌间隙中, 形成联合纵肌;另...     

浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究

Objective To compare the clinical efficacy of postoperative intraperitoneal chemotherapy combined with systemic chemotherapy to systemic chemotherapy alone for serosa-involved colorectal cancer. Methods According to the criteria of serosa-involving in colorectal cancer, 332 cases were divided into 2 groups prospectively without randomization. Study group (n=166) was treated with intraperitoneal chemotherapy combined with systemic chemotherapy, and control group (n=166) with systemic chemotherapy alone. Incidence of local recurrence, peritoneal metastasis, hepatic metastasis, other distant metastasis and 3-year, 5-year overall survival (OS) rate of two groups were compared. Results 3-year and 5-year OS rates of stage Ⅱ B in study group were similar to those in control group (χ2=0.612,P=0.434). The above rates of stage Ⅲ in study group were higher than those in control group (χ2=3.989,P=0.046). Either the study group or the control group, the 3-year and 5-year OS rates of patients undergone laparoscopic surgery or open surgery were similar (P=0.839, P=0.172). Incidences of local recurrence, peritoneal metastasis and hepatic metastasis in study group were 1.9%, 3.8% and 3.8% respetively, lower than those in control group (8.2%,9.5% and 10.1%,P<0.05). Distant metastasis rate in study group was similar to that in control group. In study group, intraperitoneal chemotherapy regimen with Oxaliplatin had lower rates of peritoneal metastasis and hepatic metastasis as compared to that with Cisplatin (0.9% vs 8.8% ,P=0.019), while the incidences of local recurrence and other distant metastasis were similar. Conclusions Postoperative intraperitoneal chemotherapy combined with systemic chemotherapy improves 3-year and 5-year overall survival rates in patients with stage Ⅲ serosa-involved colorectal cancer, and decreases local recurrence, peritoneal metastasis and liver metastasis rate, especially when intraperitoneal chemotherapy regimen contains Oxaliphtin. Comparing with open surgery, laparoscopic surgery dose not improve 3-year and S-year overall survival rates in patients receiving combined chemotherapy or systemic chemotherapy alone.     

不同性别及类型直肠癌根治术保留植物神经的疗效分析

直肠癌根治术后常并发排尿功能及性功能障碍。为提高患者的生活质量，国内外学者开展了保留植物神经的直肠癌根治术，明显降低了上述并发症，但在不同性别及不同类型的根治术中保留或不保留神经，其疗效有何差异尚未见报道。现就我院１９９４年１月至１９９６年１２月收治...     

腹腔镜经腹柱状腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌

目的评价腹腔镜经腹柱状腹会阴联合切除术的安全性和可行性。方法福建医科大学附属协和医院普通外科于2010到2011年期间对6例距离肛缘3cm以内的T3～T4期直肠癌患者．行腹腔镜经腹柱状腹会阴联合切除术,术中在腹腔镜直视下经腹切除肛提肌,会阴部操作时未翻转患者的体位。其中3例患者应用人脱细胞真皮基质补片行盆底重建。结果全部操作均成功完成．无术中并发症、腹腔镜相关并发症及中转手术。平均手术时间为186．7min,平均术中出血量为101．7ml。所有标本均呈柱状．标本上的肛提肌均附着在直肠系膜上,环周切缘均为阴性。应用人脱细胞真皮基质补片重建盆底者未见并发症。结论腹腔镜下经腹切除肛提肌、不改变患者体位行人脱细胞真皮基质补片重建盆底是可行的。该术式极大地简化了柱状腹会阴联合切除这一巨创、繁杂的术式．并具有肿瘤学效果好和并发症少的优点。     

确保腹腔镜直肠系膜完全切除的手术技巧:介绍一种自创骶前隧道式分离法

众所周知,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是治疗中低位直肠癌,降低局部复发率的有效方法.虽然对于一个熟练的腹腔镜结直肠专科医师来说,行腹腔镜低位或超低位直肠前切除时应用TME,感觉手术视野优于开腹手术[1].但遇到肥胖或骨盆狭窄的低位直肠癌患者,即使熟练的腹腔镜外科医师也感到棘手.主要难点在于对腹膜反折以下直肠侧方及末端系膜进行完整切除相当困难,如系膜切除不全则可能影响手术预后.我们基于对1000余例直肠癌直肠系膜标本的解剖认识及300余例腹腔镜直肠癌的手术经验,总结一种简易、不易造成直肠系膜破损的TME方法--骶前隧道式分离法,供同道参考.