低位直肠癌经腹括约肌间切除术后患者肛门功能的影响因素分析

目的：探讨经腹括约肌间切除（ISR）术后肛门功能情况及其影响因素。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月福建医科大学附属协和医院结直肠外科同一组医师实施经腹ISR治疗的96例低位直肠癌患者临床和随访资料。采用Wexner排粪失禁评分评估肛门功能,并通过Cox比例风险模型分析肛门功能的影响因素。结果96例经腹ISR患者均完成Wexner评分量表的评估,平均随访时间32．7月,其中83例（86．5％）排粪控制良好（Wexner评分小于10分）。Wexner评分与术后随访时间呈线性负相关（r＝-0．078,P＝0．003）。单因素分析显示,肿瘤距肛缘距离（P＝0．043）、吻合口距肛缘（P＝0．001）及新辅助放化疗（P＝0．001）与术后肛门失禁有关。多因素分析显示,吻合口距肛缘小于2 cm（P＝0．020）和新辅助放化疗（P＝0．001）是经腹ISR术后排粪失禁的独立危险因素。结论经腹ISR术后多数患者肛门功能良好,吻合口距肛缘不足2 cm和新辅助放化疗是影响术后肛门功能的独立危险因素。     

胃大部切除术后致腹内疝5例报告

胃大部切除术后致腹内疝５例报告邱少桥，杨土生，蔡文堤，许怡（福建省石狮市卫生院外科）林挺，池畔，林惠铭（福建医学院附属协和医院普外科）关键词胃大部切除术；腹内疝我们共收治５例因胃大部切除术Ｂ－Ⅱ式吻合后致腹内疝形成，现分析报告如下１临床资料本组５例，...     

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家族性腺瘤性息肉病(familial adenmatous polyposis，FAP)，表现为整个大肠布满大小不一的腺瘤，如不及时治疗，终将发生癌变。目前，国内多采用开腹手术，行全结肠切除或大肠全切除治疗。我们尝试经腹腔镜辅助下行全大肠切除治疗FAP 4例。现总结如下。     

十二指肠残端特殊关闭法探讨

行十二指肠溃疡的胃大部切除时,常因溃疡疤痕大、与周围组织紧密粘连,或十二指肠后壁穿透性溃疡,致溃疡切除困难。因此常用 Bancroft氏法、改良的 Finsterer遮断术、Graham氏法和Nissen氏法,或十二指肠断端闭合造瘘。但这些方法有发生瘘的危险。本组自1983年4月至1989年10月对42例难处理的十二指肠溃疡,根据不同情况以4种方式处理后,断端采用分层缝合关     

保留部分Denonvilliers筋膜的全直肠系膜切除术:肿瘤学和功能学的平衡

直肠前间隙的分离是全直肠系膜切除术(TME)的难点,原因是完整保留Denonvilliers筋膜难以保证直肠前方固有筋膜的完整;不保留Denonvilliers筋膜,又可能伤及血管神经束。如何解决此矛盾是当前直肠癌手术的难点与重点。近年来,膜解剖理念的兴起与发展,为研究者认识并设计最佳手术径路提供新视角。笔者重点论述Denonvilliers筋膜膜解剖的研究进展,并结合笔者中心的研究结果,探讨保留部分Denonvilliers筋膜状态下行直肠前间隙分离的径路和技巧。     

左半结直肠癌合并降结肠系膜旋转不良的解剖学分型和腹腔镜手术

目的初步探讨左半结直肠癌合并降结肠系膜旋转不良(PDM)的解剖形态与分型, 并探究应用腹腔镜根治手术的安全性。方法本研究为描述性病例系列研究。回顾性分析2021年7月至2022年9月间, 福建医科大学附属协和医院结直肠外科数据库中实施腹腔镜根治手术的995例左半结肠和直肠癌患者的临床资料, 对其中24例(2.4%)合并PDM者回顾影像学资料和手术录像, 观察降结肠及系膜分布形态, 评估腹腔镜根治手术的可行性和并发症。根据解剖学形态特点, 将PDM分型如下:0型为PDM合并中肠旋转不良或升结肠系膜旋转不良;1型为横结肠与降结肠移行处系膜未固定;2型为PDM降结肠在肠系膜下动脉水平附近明显内移, 其中不越过腹主动脉者为2A型, 越过腹主动脉者为2B型;3型为降乙交界结肠系膜未固定, 在肠系膜下动脉水平以下明显内移。结果 24例术中诊断左半结直肠癌合并PDM患者中, 仅有9例(37.5%)术前影像被部分外科医师阅片时发现并诊断。全组患者男性22例, 女性2例;年龄为(63±9)岁。24例PDM分型如下:0型占4.2%(1/24);1型占8.3%(2/24);2A型和2B型分别占37.5%(9...     

犬骶前大出血动物实验模型的建立

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,直肠癌发病率不断上升,直肠癌根治术中最大的危险是骶前血管破裂造成难以控制的大出血。国外报道其在直肠癌根治术中发生率为3%,国内报道其发生率为2%-4.12%。本实验拟建立犬骶前大出血模型,为进一步对如何治疗术中骶前大出血进行前瞻性研究做基础准备。     

结直肠癌术后腹腔化疗并发症及其防治

腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)是区域性化疗的一个重要措施,具有高选择性区域化疗特点,现已经广泛应用于结直肠癌术后辅助治疗,在临床应用中出现了一些并发症,本文就相关并发症及其防治问题作一综述.     

大肠癌腹腔化疗现状和进展

腹腔复发和腹膜种植转移仍是影响大肠癌患者预后的主要因素,随着腹腔内化疗理论和技术的不断完善,腹腔化疗已成为进展期大肠癌不可或缺的辅助化疗方法.