中国结直肠癌手术病例登记数据库2019年度报告：一项全国性登记研究

目的 介绍“中国结直肠癌手术病例登记数据库（CCCD）”的登记研究方法，通过对全国多中心现有结直肠癌手术病例资料进行回顾性及前瞻性的收集和分析，了解目前全国结直肠癌手术治疗现状，为进一步建设数据库提供依据。方法 依托中华医学会外科学分会结直肠外科学组成立“中国结直肠外科大数据研究协作组（C-CBD）”，设计并建立CCCD”，基于“真实世界研究”的理念，通过回顾性及前瞻性收集并分析自2018年3月至2019年10月，来自全国性、多中心登记录入CCCD的结直肠癌手术病例，进行标准化整理及统计学处理，分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果 共计纳入来自全国61个中心的结直肠癌手术病例72650例，其中直肠癌占57.9%，结肠癌42.1%，术前临床TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为18.6%、42.5%、30.7%及8.2%；行腹腔镜手术占56.7%，开腹手术占43.3%，行D1、D2及D3淋巴结清扫比例分别为占2.1%、51%及46.4%；行R0、R1、R2手术切除等分别为96.2%、2.2%、1.6%；消化道重建方式以器械吻合为主（约占98%），手工吻合仅占2%；术后最为常见的并发症为切口感染，总体发生率为3.2%；结直肠癌手术切除标本平均检出淋巴结15.9枚，直肠癌手术标本环周切缘阳性率为1.7%。结论 中国结直肠癌手术病例数量庞大，术后近期效果良好，但诊断及治疗的规范化仍然有待进一步提高，围手术期资料、随访资料的完整性亦有待进一步完善。     

老年腹股沟疝涤纶补片无张力修补术

老年人因其组织结构和病理生理特点,腹股沟疝术后易复发。笔者自1993年2月采用涤纶补片无张力修补老年腹股沟疝75例次,效果满意,报告如下。一、一般资料本组75例患者,其中单侧70例,双侧5例,男69例,女6例。年龄60～88岁,平均72岁。病史3个月至50年。斜疝65例,内环直径2～3ｃｍ者30例,大于3ｃｍ者35例;直疝7例;滑动性疝3例。腹股沟区腹横筋膜均明显薄弱,伴缺损者30例。1次复发5例,2次复发4例,3次复发1例,余为初发疝。二、材料与手术方法采用上海市胸科医院心血管病研究室提供的ＤＦ-63涤纶外科修补材料,其性能稳定,与组织相容性好,抗拉力强,可…     

大肠癌术后行不同腹腔化疗方案的疗效及并发症比较

目的 比较大肠癌术后单用５－Ｆｕ及联合应用５－Ｆｕ、顺铂及丝裂霉素行腹腔化疗的疗效及并发症。方法 ５２例大肠癌术后５－Ｆｕ组（３２例）及联合组（２０例）。术后２周行ＩＰＣ,比较两组腹腔癌肿复发率,种植灶治愈率为毒副作用发生率的差异。结果 （１）５－Ｆｕ组的ＤｕｋｅｓＣ１期患者腹腔癌肿复发率为５８．３％,显著高于联合组的Ｃ１期。Ｐ〈０．０１。联合组５例Ｄ期患者,３例再次手术证实腹腔内原种植灶合全部消     

吲哚菁绿荧光成像引导腹腔镜辅助直肠癌根治术联合左盆侧方淋巴结和左侧腹股沟淋巴结清扫

吲哚菁绿（indocyanine green, ICG）荧光成像技术可提高结直肠癌手术中淋巴结切除术的准确性和完整性,已被用于引导直肠癌侧方淋巴结清扫。本视频介绍1例ICG荧光成像技术引导下腹腔镜直肠癌根治术联合左盆侧方与左腹股沟淋巴结清扫术（扫码观看手术视频）。     

确保腹腔镜直肠系膜完全切除的手术技巧:介绍一种自创骶前隧道式分离法

众所周知,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是治疗中低位直肠癌,降低局部复发率的有效方法.虽然对于一个熟练的腹腔镜结直肠专科医师来说,行腹腔镜低位或超低位直肠前切除时应用TME,感觉手术视野优于开腹手术[1].但遇到肥胖或骨盆狭窄的低位直肠癌患者,即使熟练的腹腔镜外科医师也感到棘手.主要难点在于对腹膜反折以下直肠侧方及末端系膜进行完整切除相当困难,如系膜切除不全则可能影响手术预后.我们基于对1000余例直肠癌直肠系膜标本的解剖认识及300余例腹腔镜直肠癌的手术经验,总结一种简易、不易造成直肠系膜破损的TME方法--骶前隧道式分离法,供同道参考.     

从术后并发症角度探讨结直肠癌腹腔镜手术操作要点

英国CLASICC前瞻性随机临床对照研究结果显示,结直肠癌腹腔镜手术组术后并发症发生率为33．1％（160／484）．主要包括肺部感染、切口感染、吻合口瘘、小肠梗阻等。作为中国腹腔镜结直肠外科的先行者之一,我们团队自2000年9月起已连续开展腹腔镜手术10年,在技术上完全不逊色于欧美同行．在手术的可行性和安全性方面．也积累了丰富的经验．并总结出了一套适合中国人特点的行之有效的腹腔镜结直肠手术操作要点。     

腹腔镜结直肠癌根治术疗效分析

Objective To investigate the efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer. Methods From September 2000 to December 2004, 99 patients with colorectal cancer underwent laparoscopic radical resection (laparoscopic group) and 198 patients with colorectal cancer underwent open radical resection (open group) at the Union Hospital of Fujian Medical University. The differences in local recurrence and survival between the two groups were compared. The local recurrence of tumors and survival of patients in the two groups were calculated by the life-table method, and were compared by the Wilcoxon (Gehan) test, chi-square test and Fisher's exact test. The recurrence interval and survival time of the two groups were compared by non-parametric Wilcoxon rank sum test. Results The 2-and 3-year local recurrence rates in the laparoscopic group were both 3.0% and the overall local recurrence rate was 3.0% (3/99). The 2-and 3-year local recurrence rates in the open group were 2.6% and 4.0% , respectively, and the overall local recurrence rate was 3.5% (7/198), with no significant difference between the two groups (χ2 =0.002, P > 0. 05). The median survival time of patients with local recurrence was 15 months (range, 7-24 months) in the laparoscopic group and 11 months (range, 2-28 months) in the open group, with no significant difference between the groups (U = 15. 500, P >0. 05). The 1-year survival rate was 33.3% in the laparoscopic group and 42.9% in the open group. The 2-year survival rate was zero in the laparoscopic group and 42. 9% in the open group. There were no significant differences between the groups for the 1-and 2-year survival rates (χ2 =0.120, P>0.05). Conclusions The efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer is similar to that of open surgery. Laparoscopic radical resection for colorectal cancer is safe and feasible, and does not increase the recurrence rate of cancer.     

大肠癌术前动脉灌注化疗严重并发症的诊治

本院于 1995～ 1997年共行大肠癌术前动脉灌注化疗(ＰＴＡＣ) 4 6例 ,出现了多例包括肠坏死在内的严重并发症 ,现总结如下。资料和方法1.资料 :46例大肠癌患者分成两组 ,即根治性切除组 (Ａ组 )及肿瘤无法根治的肠造瘘组 (Ｂ组 )。Ａ组 34例 (男 19例 ,女 15例 ) ,平均年龄 5 1 5岁 ,直肠癌 2 9例与结肠癌 5例(ＤｕｋｅｓＡ～Ｃ2 期 ) ;Ｂ组 12例 (男 7例 ,女 5例 ) ,平均年龄49 8岁 ,均为ＤｕｋｅｓＤ期 ,直肠癌 10例 ,升结肠癌及降结肠癌各 1例。2 .方法 :两组ＰＴＡＣ均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,经皮股动脉穿刺行选择性动脉插管 ,右半…     

胃大部切除术后致腹内疝5例报告

胃大部切除术后致腹内疝５例报告邱少桥，杨土生，蔡文堤，许怡（福建省石狮市卫生院外科）林挺，池畔，林惠铭（福建医学院附属协和医院普外科）关键词胃大部切除术；腹内疝我们共收治５例因胃大部切除术Ｂ－Ⅱ式吻合后致腹内疝形成，现分析报告如下１临床资料本组５例，...     

经腹与经肛双向灌洗负压引流治疗新辅助放化疗后直肠癌手术早期吻合口漏的疗效分析

目的探讨经腹与经肛双向灌洗负压引流治疗新辅助放化疗后直肠癌手术早期吻合口漏的疗效。方法采用描述性病例系列研究方法, 回顾性分析2010年11月至2018年10月期间, 福建医科大学附属协和医院结直肠外科数据库中接受过新辅助放化疗的直肠癌保肛手术患者1 097例, 术后发生早期(术后14 d内)吻合口漏46例(4.2%), 采用经腹与经肛双向灌洗负压引流治疗。具体方法为:经腹骶前双套管持续冲洗低负压吸引;用32～34号硅胶管与内套管8号硅胶管制作成双套管, 经肛灌洗负压引流:经肛双套管负压(-50 mmHg)应超过经腹骶前双套管的负压(-25 mmHg), 每1 h间断全速冲洗同时脉冲式挤压防止粪便堵塞, 保持引流通畅。总结分析其疗效。结果 46例患者采用经腹与经肛双向灌洗负压引流治疗后, 中位随访169 d, 保守治愈39例(84.7%);再手术7例(15.2%), 其中1例因黏连性肠梗阻行肠粘连松解(治愈), 1例因出现直肠阴道瘘行回肠袢式造口和择期修补手术(治愈, 造口已关闭), 1例行回肠袢式造口(因肝肺转移先行治疗, 漏未愈合), 2例因弥漫性腹膜炎行急诊剖腹探查、腹腔灌洗引流...