阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎临床疗效及安全性观察

目的观察阿奇霉素对儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性。方法选取我院2004年3月￣9月44例儿童社区获得性肺炎使用阿奇霉素治疗。阿奇霉素剂量按10mg/kg每日,加入葡萄糖液配成1mg/ml,用1￣3小时静脉慢滴,疗程3￣7天。观察治疗前后患儿症状、体征的变化以及血常规、肝功能、肾功能、X线胸片变化。结果痊愈25例,显效14例,好转4例,无效1例,总有效率达88.6%。5例发生不良反应,其中腹痛3例,恶心、呕吐1例,静脉注射处出现疼痛1例。结论阿奇霉素对儿童社区获得性肺炎的疗效好,安全性较高。     

二维超声在急性胰腺炎诊断分型中的价值探讨

目的探讨二维超声在胰腺炎的诊断价值并试图分型。方法对116例急性胰腺炎进行一次或多次B超检查。结果B超分型①急性水肿型73例(63％)，超声表现为胰腺弥漫性肿大，边缘清晰，实质回声减低。其中4例手术后，病理主要表现为胰腺间质的水肿、充血。超声表现与病理大致吻合；②出血坏死型21例(18％)，超声表现为胰腺增大，边缘模糊，回声减低且不均匀，其中16例手术，病理主要为胰腺实质的局灶性或融合性坏死，细胞结构消失。超声表现与病理吻合。结论二维超声根据超声表现，结合临床，对急性胰腺炎初步分型，能为临床提供有价值的参考。     

第二届中华消化外科菁英荟第二次全体会议纪要

2023年7月21日, 第二届中华消化外科菁英荟(以下简称菁英荟)第二次全体会议在重庆成功召开。本次会议以"第十二届中国消化外科学术会议"为契机, 回顾第二届菁英荟自2021年7月成立以来的成绩, 展望临床科研的发展与规划。     

CT数据三维重建在肝脏肿瘤外科中的应用

原发性肝癌恶性程度高,治疗方案仍以手术为首选,但因肝脏管道系统复杂且不可见,手术难度较大,基于CT数据的肝脏三维重建可以清晰地显示管道系统走行及与肿瘤毗邻关系,有利于精准肝切除的实行和计算残肝体积,可提高手术成功率与安全性。     

甲苯-2,4-二异氰酸酯经鼻致敏建立羊变应性鼻炎模型

目的 旨在建立鼻腔宽敞的大型动物变应性鼻炎模型,初步探讨其实用性.方法 ①南江黄羊4只行鼻部解剖,记录鼻腔解剖学参数.②南江黄羊12只,8只为模型组,15%甲苯-2,4-二异氰酸酯 (TDI)橄榄油溶液滴鼻致敏,4只为对照组,使用橄榄油液.记录建模过程中黄羊症状体征评分,建模完成后测定黄羊鼻腔灌洗液组胺含量并行鼻黏膜组织病理学检查.③将建模成功的黄羊随机分为A组 (布地奈德治疗组)和B组 (生理盐水对照组),记录治疗前后症状体征评分变化,评价该模型对药物治疗的反应.结果 ①黄羊鼻腔宽敞,鼻腔解剖结构与人类极其相似.②TDI致敏后,与对照组相比,模型组8只黄羊均出现典型变应性鼻炎症状体征,鼻腔灌洗液中组胺含量明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01);组织病理学检查见黄羊鼻黏膜下组织水肿,血管扩张,固有层内散在或灶性以嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞浸润.③布地奈德治疗组症状体征评分下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 成功建立大型动物变应性鼻炎模型,不但可用于研究药物疗效,还可用于判定新的物理和手术治疗安全性及有效性.     

动态增强扫描MR半定量参数及定量参数对卵巢肿瘤鉴别诊断的价值

目的研究动态增强磁共振检查(Magnetic Resonance,MR)半定量参数及定量参数对卵巢肿瘤鉴别诊断的价值。方法收集我院67例卵巢肿瘤患者病例资料。所有患者均在我院行动态增强MR扫描,并接受手术治疗,根据病理组织学结果,将患者分为恶性卵巢肿瘤组(n=25)与良性卵巢肿瘤组(n=42)。计算动态增强扫描MR半定量及定量参数,包括达峰值时间(TTP)、最大线性上升斜率(MSI)、最大线性下降斜率(MSD)、容量转移常数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_e)。根据ROC曲线分析半定量与定量参数区分良恶性卵巢肿瘤的ROC曲线下面积、最大约登指数、最佳阈值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率。结果恶性卵巢肿瘤组TTP显著低于良性卵巢肿瘤组(P0.05),MSI、MSD、K~(trans)、K_(ep)、V_e显著高于良性卵巢肿瘤组(P0.05)。根据ROC曲线分析,半定量参数TTP、MSI、MSD与定量参数K~(trans)、K_(ep)、V_e的ROC曲线下面积分别为0.859、0.820、0.747、0.903、0.887、0.736,最佳阈值为85.044、72.963、30.582、0.156、0.390、0.108,灵敏度为84.3%、81.6%、75.2%、92.1%、97.4%、80.3%,特异度为79.9%、67.2%、63.1%、77.9%、64.8%、59.2%。结论动态增强扫描MR半定量与定量参数是常规MR重要补充,可以为医师鉴别良恶性卵巢肿瘤提供一定帮助。     

Narcotrend指导下不同麻醉深度对喉罩置入时机的影响

目的:观察静脉输注丙泊酚、舒芬太尼麻醉诱导后,根据Narcotrend指数(NT值)指导喉罩置入时机的可行性研究。方法:60例择期全身麻醉患者,ASAⅠ或Ⅱ级,经静脉输注丙泊酚、舒芬太尼麻醉诱导后,根据喉罩置入即刻NT值分为三组:64~57组(Ⅰ组)、56~37组(Ⅱ组)、﹤36组(Ⅲ组),每组20例。观察患者置管条件和置管前后血流动力学变化。结果:Ⅰ组患者喉罩置入时,患者张口度差、呛咳及体动等麻醉过浅反应明显多于Ⅱ、Ⅲ组,置管后患者血压、心率较置管前显著升高(均P<0.05)。Ⅲ组患者置管前后血压及心率均较基础值显著下降,且显著低于Ⅰ、Ⅱ组患者,超过半数患者需要使用麻黄素和阿托品,同时15例出现呼吸抑制,发生例数显著高于Ⅱ、Ⅲ组(均P<0.05)。结论:NT值为56~37时,患者的置管条件较好、血流动力学较平稳,是喉罩置入合适时机。     

糖尿病合并脑梗死115例临床分析

糖尿病(DM)并发脑梗死的危险是非糖尿病患者的2～4倍,病死率高。现将我院2004年1月～2006年9月收治的115例2型糖尿病合并脑梗死做临床分析,报告如下。     

气道神经源性炎症介质在儿童感染后咳嗽的变化及临床意义

目的 观察感染后咳嗽（post infection cough,PIC）患儿气道分泌物神经肽变化,探讨其在该症发病机制中的作用及临床意义.方法 选择PIC患儿52例作为PIC组,另选择30例支气管肺炎患儿作为肺炎组,观察两组痰细胞分类及P物质（SP）、神经激肽A（NKA）、神经激肽B（NKB）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度在治疗前后的变化.结果 两组痰细胞分类比较：肺炎组抗感染治疗前中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞较PIC组明显升高（P＜0.05）;抗感染治疗后肺炎组中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞明显下降（P ＜0.01）;PIC组治疗前后痰细胞分类无明显变化（P＞0.05）;治疗后两组痰细胞分类比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组嗜酸性粒细胞治疗过程中无明显变化（P＞0.05）.两组神经源性炎症介质比较：PIC组抗感染治疗前SP和CGRP分别为（538.4 ＆#177;432.2）ng/L、（123.6 ＆#177;70.2）ng/L,肺炎组分别为（613.2 ＆#177;345） ng/L、（156.2＆#177;82.6）ng/L,差异无统计学意义（P＞0.05）;抗感染治疗后PIC组SP和CGRP分别为（552.8 ＆#177;421.7） ng/L、（133.5 ＆#177;81.3） ng/L,与治疗前对比无明显变化（P＞0.05）;抗感染治疗后肺炎组SP和CGRP明显下降,分别为（156.2＆#177;131.2） ng/L、（741.2＆#177;35.4） ng/L（P＜0.01）;治疗后两组SP和CGRP浓度存在显著差异（P ＜0.01）;NKA和NKB在治疗前后无明显变化.结论 SP和CGRP介导的气道神经源性炎症参与气道的急性和慢性感染过程,PIC患儿伴随SP和CGRP的持续升高,提示其与PIC的发病密切相关,SP和CGRP可作为早期检测感染后慢性咳嗽的参考指标.     

舒芬太尼预处理对烫伤致大鼠心肌损伤的影响

大面积烧伤病人常伴有心肌损伤,表现为心脏收缩功能和舒张功能降低.心肌酶升高等.由于心脏的特殊性,心肌损伤不仅可引起心功能不全,还可诱发和加重其他器官的损伤,甚至导致死亡.舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,可减轻心肌缺血再灌注损伤[1].本研究拟探讨舒芬太尼预处理对烫伤致大鼠心肌损伤的影响.