前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞对乳腺癌术后镇痛和应激反应的影响

目的 探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)和前锯肌平面阻滞(SAPB)对乳腺癌术后镇痛及应激反应的影响。方法 选择惠州市中心人民医院2020年1月至2021年12月92例拟行乳腺癌根治术的患者作为研究对象,随机数字表法分为SAPB组(n=31)、TPVB组(n=31)及单纯全麻组(n=30)。SAPB组采用SAPB联合喉罩全身麻醉,TPVB组采用TPVB联合喉罩全身麻醉,单纯全麻组仅采用喉罩全身麻醉。比较三组术后疼痛程度、术后镇痛效果及术前、术后24 h应激反应指标[白细胞介素(IL)-10、IL-6、丙二醛(MDA)];记录三组术后不良反应情况。结果 术后12 h、24 h、48 h、72 h VAS评分TPVB组SAPB组>单纯全麻组(P<0.05);术后舒芬太尼用量和48 h内自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数TPVB组SAPB组>单纯全麻组(P&l...     

不同危险度胃底间质瘤的CT征象及CT定量分析的临床意义

目的通过观察不同危险度胃底间质瘤(GIST)CT征象,分析MSCT对其定位、危险度分级判断的临床意义。方法以本院2013年2月-2016年1月经病理学证实的60例胃底间质瘤患者为研究对象,根据病理结果将其分为低度危险、中度危险、高度危险三个等级,观察比较不同危险度患者CT征象及CT值。结果病理危险度分级:低度危险、中度危险、高度危险分别为30例、17例、13例。低度危险、中度危险、高度危险GIST患者在肿瘤最大径、密度、形态、肿瘤血管显示方面比较差异有统计学意义(P0.05)。不同危险度GI ST患者在发病部位、生长方式、强化程度上比较差异无统计学意义(P0.05)。各危险度GIST患者平扫、三期强化CT值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论不同危险度胃底间质瘤CT征象存在典型差异,从肿瘤最大径、密度、形态、肿瘤血管显示上有助于GIST危险度分级,为其临床治疗方案制定及预后评估提供依据。     

急性有机磷中毒诱发甲状腺危象抢救成功1例

我们成功抢救急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）诱发甲状腺危象（Ｔｈｙｒｏｉｄｓｔｏｒｍ简称ＴＳ）１例,现报道如下：患者张某,２４岁,女,农民。与他人口角后自服敌敌畏２０ｍｌ,在当地医院洗胃,肌注阿托品２ｍｇ、解磷注射液２ｍｌ,氯磷定０．５克,出现烦躁、高...     

新生儿缺氧缺血性脑病血清脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅱ水平的变化

目的：很多研究都证实低水平的胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与缺氧缺血性脑损伤的发生有关,认为IGF-Ⅰ具有重要的神经保护作用。胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)在结构及功能上与IGF-Ⅰ具有同源性,但对其在脑损伤中的作用尚不明了。该研究通过观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清、脑脊液中IGF-Ⅱ水平的变化,探讨IGF-Ⅱ在新生儿HIE发病机制及预后中的作用。方法：用放射免疫法(RIA)检测41例HIE新生儿在急性期和恢复期血清、脑脊液及10例正常足月新生儿(对照组)血清中IGF-Ⅱ的水平变化。结果：在急性期,轻、中度HIE组血清IGF-Ⅱ分别为203.28±40.09ng/mL,192.33±39.66ng/mL,较对照组的229.38±43.39ng/mL无显著性降低(P>0.05);重度HIE组血清IGF-Ⅱ水平为116.72±39.50ng/mL较轻、中度HIE组及对照组明显降低(P<0.01)。在恢复期,轻、中度HIE组及重度HIE症状恢复组血清中IGF-Ⅱ分别为285.53±49.44ng/mL;278.69±51.34ng/mL;254.08±48.50ng/mL,脑脊液中分别为81.58±9.77ng/mL;78.48±10.44ng/mL;69.42±10.20ng/mL,较急性期时的27.23±7.82ng/mL,23.43±7.79ng/mL,15.05±7.03ng/mL水平明显增高(P<0.01);重度HIE症状未恢复组血清、脑脊液IGF-Ⅱ分别为144.64±46.30ng/mL;25.05±784ng/mL,虽较急性期增高,但差异无显著性意义(P>0.05),且明显低于其他各组的水平(P<0.01)。HIE组血清与脑脊液间的IGF-Ⅱ水平存在明显的正相关关系(r=0.69,P<0.01)。结论：血和脑脊液中IGF-Ⅱ水平的改变与新生儿HIE的发生及转归有关。     

急诊救治晕厥性心律失常34例分析

伴有晕厥的心律失常即晕厥性心律失常(synoopic arrhythinia，SA)是常见的临床急症之一。如果能及时正确诊断和合理救治，患者可转危为安。本文介绍其临床特点、急救方法及体会。     

氟对大鼠甲状腺超微结构的影响

目的 观察氟化物对大鼠甲状腺超微结构的影响.方法 复制大鼠氟中毒模型,将80只SD大鼠按体质量随机分为4组,每组20只.对照组大鼠饮用去离子水,低氟,中氟,高氟组大鼠分别饮用含氟(Fˉ)为1.19×10-3,2.38×10-3,4.76×10-3 mol/L的氟化钠水溶液,实验期为150 d.制备甲状腺组织超薄切片,电镜下观察甲状腺超微结构变化.结果 低氟组大鼠甲状腺滤泡上皮细胞核浓缩,胞浆出现大量空泡,中氟组甲状腺滤泡上皮细胞胞质内出现大面积的电子密度淡化区,线粒体数量减少,高氟组滤泡上皮细胞内部分线粒体明显肿胀,甲状腺滤泡腔胶质过度充盈,电子密度升高,微绒毛明显减少,溶酶体显著增多.中,高氟组均可见滤泡上皮细胞细胞器紊乱,细胞质呈空泡样变,内质网膜破碎,网池增大,核糖体脱落,线粒体肿胀,内外膜不完整,嵴断裂缺失,甚至空泡化.结论 高氟可引起甲状腺超微结构,尤其是生物膜结构严莺损伤.     

中药在减少慢性肾炎激素治疗之不良反应的应用

慢性肾炎是临床常见慢性肾脏疾病,目前大多认为本病为免疫复合物疾病.肾上腺糖皮质激素(下简称激素)是其主要治疗药物,从大量的临床实践看,激素的抗炎效应确实可以使大部分慢性肾炎病情得到不同程度的缓解;但长期大量使用及随着疗程和剂量的变化,药物的不良反应逐渐凸现,如类柯兴氏综合征、肾上腺皮质功能减退、血液的高凝状态、消化道溃疡出血、骨质疏松等.直接影响激素的全程治疗,以致病人难以延续用药.在应用激素过程中合理应用中药,按辨证论治原则,根据激素使用不同阶段、不同剂量、不同反应,选方用药可最大限度地发挥中医中药的治疗作用,降低激素的不良反应,提高临床疗效,已为大多数肾脏病学者所首肯[1].下面就激素治疗过程中几种不良反应运用中医中药治疗的情况分述如下.     

我院100例药物不良反应分析报告

目的：分析本院不良反应报告,了解不良反应的发生特点及影响因素等,为临床合理用药提供参考,推进本院药物不良反应（ADR）监测报告工作的开展。方法：对本院2009年1月1日～12月31日发生的100例药物不良反应进行回顾性统计、分析。结果：中年患者（40～59岁）ADR发生率较高,占37%（37/100）;抗感染药物引起的ADR最多,占43%（43/100）;静脉给药是引发ADR的主要途径,占64%（64/100）;ADR的临床表现以皮肤最为常见,占43.2%（54/125）;ADR发生时间在11～30min分布最多,占25%（25/100）。结论：临床用药应该考虑药物的不良反应,特别是抗感染药物,加强不良反应监测工作。     

播散性隐球菌病5例

目的 探讨播散性隐球菌病的临床及诊断。方法 对1993-2003年经淋巴结活检确诊小儿播散性隐球菌病5例进行回顾性分析。结果 经临床、实验室检查均不能确诊,最后经淋巴结活检明确为播散性隐球菌病,予抗真菌治疗,死亡1例,临床治愈1例,好转出院3例。结论 播散性隐球菌病临床表现缺乏特异性,诊断较困难。而淋巴结活检对该病有确诊意义。     

益心平搏定律汤治疗早搏72例

<正> 治疗方法:药物组成人参、炙甘草各10g,麦冬、苦参各15g,五味子9g,常山6g,大枣2枚。气滞血瘀加玄胡、红花、没药等;心阳不足加制附子、桂枝、琥珀粉等;气血两虚加黄 芪,当归、龙眼肉等;外邪侵袭加桂枝、黄连、玉竹等。水煎200ml,日1剂。 治疗结果:治愈(症状消失,EKG正常)47例;好转(早搏次数减少症状改善)16例;无效(症状无改善)9例。