中药合降糖药物治疗早期糖尿病肾病40例

目的：观察中药合降糖药物对早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的作用。方法：将75例DN早期患者分为治疗组和对照组,对照组给予糖尿病基础治疗,治疗组在此基础上加用中药,3个月后评定疗效。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,两组空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白Alc（glycosylated hemoglobin Alc,GHbAlc）均显著降低,且治疗组降低程度大于对照组（P〈0．01）,对照组24h尿蛋白、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）和血肌酐（serumcreatinine,SCr）无显著变化,治疗组24h尿蛋白、BUN、SCr显著降低（P〈0．05）。结论：中药联合降糖药治疗早期DN疗效优于单纯降糖药治疗,其作用可能与改善糖代谢、胰岛素抵抗、肾功能等有关。     

临床治疗试验论著中的方法学缺陷(上)

据调查,《美国医学会杂志》、《柳叶刀》、《新英格兰医学杂志》这3种国际著名医学期刊中,临床治疗试验论著所占比重已由1946年的19％提高到1976年的21％。《中华内科杂志》1954-1985年刊     

小剂量多巴胺持续静脉泵注用于老年人胸腔镜下肺叶切除术的临床观察

目的:观察小剂量多巴胺持续静脉泵注对老年人胸腔镜下肺叶切除术术中血流动力学及肺氧合功能的影响。方法:选择80例择期行胸腔镜下肺叶切除术的老年患者,年龄60~82岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分多巴胺组(观察组)和生理盐水组(对照组)。观察组诱导插管后持续静脉泵注多巴胺2~5μg·kg-1·min-1,术中适当调整剂量,保持血压稳定;而对照组持续静脉泵注生理盐水,必要时给予多巴胺1~2mg单次静脉推注,以维持一定的血压。记录两组入室时(T0)、全麻诱导插管时(T1)、进入胸腔单肺通气时(T2)、肺叶切除时(T3)、双肺通气时(T4)、拔管时(T5)的MAP、HR,并于T2、T3、T4时测动脉血气,记录PaCO2和PaO2,计算肺泡-动脉氧分压差P(A-a)O2及肺氧合指数PaO2/FiO2,同时记录整个手术过程出入量(包括尿量、出血量、术中补液量)及术后随访出现并发症情况。结果:观察组在T2、T3、T4、T5时的MAP、HR明显平稳于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在T2、T3、T4时的P(A-a)O2低于对照组,PaO2/FiO2则高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中尿量多,出血量少,术中补液量明显减少,术后随访心衰、肺水肿等并发症发生少。结论:小剂量多巴胺持续静脉泵注用于老年人胸腔镜下肺叶切除术术中血流动力学更平稳,单肺通气后肺氧合功能明显改善,术后并发症少,值得推广应用。     

硬膜外复合第三代喉罩全麻在腹腔镜结肠癌手术中的应用研究

目的：观察硬膜外复合第三代喉罩全麻在腹腔镜结肠癌手术中的应用。方法：将60例择期行腹腔镜结肠癌手术的患者,随机分为两组。对照组为硬膜外麻醉复合气管内全麻,研究组是硬膜外麻醉复合第三代喉罩全麻。结果：两组患者在插管和拔管时HR、SBP、DBP的变化分别具有统计学意义（P〈0.05）,且两组之间的HR、SBP、DBP比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：硬膜外复合第三代喉罩全麻应用于腹腔镜结肠癌手术中便于气道管理,麻醉效果显著、不良反应少。     

益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变52例

目的观察益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效。方法将74例气阴两虚、瘀血阻络型DPN患者随机分为对照组(22例)和治疗组(52例),对照组给予常规疗法,治疗组在对照组疗法基础上加用益气通络活血中药口服,疗程为30d。观察两组患者神经传导速度、中医证候积分及血液流变学指标的变化。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P0.01),治疗组在提高腓总神经和正中神经的感觉、运动神经传导速度,降低中医证候积分及全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原方面明显优于对照组(P0.05,或P0.01)。结论益气活血通络法对DPN有较好的疗效,其机制与改善血液流变性及感觉和运动神经传导速度有关。     

腹膜透析临床初探

目的：探讨急、慢性肾衰竭患腹膜透析(PD)的手术置管方法，病例选择，手术置管注意事项及PD方案的实施。方法：选择2000年元月至2004年元月笔手术植腹膜透析管的肾衰竭患；具备明确的肾脏替代治疗指征；患及其家属愿意选择PD；无PD禁忌症；PD可能给患带来更大的益处；或存在血液透析绝对或相对禁忌症。采用直形标准Tenckhoff腹膜透析管、Baxter公司新近推出的PD双联系统装置及外科开放式手术植管法。结果：实施手术植PD管24例，其中终末期肾病(ESRD)15例，急性肾衰竭(ARF)9例。手术植管地点分别在本院、外院(包括乡镇卫生院)手术室及外院病房内。有的患病情危重手术植管时仅能取半卧位。但手术置管均获成功，引流通畅，未发现手术切口感染。讨论：对于ESRD患应坚持慢性肾脏病一体化治疗的原则，对住院的ESRD患，应由患、家属及医生一起作出最适合患的肾脏替代治疗方法。对某些ARF、家属及医生一起作出最适合患的肾脏替代治疗方法。对某些ARF、ESRD，腹膜透析可能更具有优越性。而且PD不受时间、地点、空间及环境的影响，PD不需要特殊设备，手术植管方法及PD操作易于掌握，但具体手术细节尚有一定的技巧。如何进一步做好PD工作，这就要求医务人员既要掌握K／DOQI指南的内涵也要树立PD治疗的新理念。     

学科协作对Ⅱ型糖尿病合并视网膜病变患者血糖控制的应用效果研究

目的 探讨内科-眼科联合医疗、护理模式对2型糖尿病(T2DM)的血糖控制及糖尿病视网膜病变(DR)健康知识知晓率情况的影响.方法 选取2018年04月～2020年8月我院内一科经入院空腹生化血糖及糖化血红蛋白确诊T2DM并主诉有视物模糊、眼前黑影等眼科症状患者共46例纳入研究,各23例患者随机纳入观察组与对照组,两组患...     

高频振荡通气治疗新生儿肺出血疗效观察

目的观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿肺出血(NPH)的临床疗效。方法对30例NPH患儿进行HFOV治疗,对上机前及上机后2,6,12,24 h吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO2)进行比较。结果 30例NPH治愈23例(76.7%),包括4例常频机械通气无效及1例常频机械通气发生气漏改为HFOV治疗治愈者,死亡5例(16.7%),自动出院2例。肺出血时间(14.4±7.6)h,机械通气时间(77.4±21.2)h,无发生气漏,发生脑室内出血4例(17.4%)。存活患儿HFOV后2,6,12,24 h FiO2、OI、PaCO2均显著下降(P<0.01)。结论 HFOV治疗可以明显改善NPH患儿氧合功能,迅速改善高碳酸血症。HFOV治疗NPH安全、有效,具有较好的临床应用价值。     

川崎病患儿血清ET-1、CRP、PLT水平的变化及其临床意义

目的探讨川崎病（KD）患儿不同时期血清内皮素1（ET-1）、CRP、PLT水平的变化及其与冠状动脉病变之间的关系。方法对34例KD患儿急性期、亚急性期和恢复期进行进行ET-1、CRP、PLT检测,并与20例急性上呼吸道感染患儿进行对照。同时用心脏彩超检测KD患儿冠状动脉的情况。结果KD患儿不同时期ET-1、CRP、PLT水平组间差异有统计学意义（P〈0．01）。KD患儿急性期ET-1、CRP、PLT均明显高于对照组（P〈0．01）,冠状动脉扩张（CAE）组CRP、PLT水平与非CAE组之间差异无统计学意义（P〉0．05）,而CAE组ET-1水平与非CAE组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CRP、PLT、ET-1均参与了KD的血管组织损伤,ET—I可作为预测KD并发cAE的指标之一。     

异丙酚预处理对烫伤大鼠血浆肌钙蛋白Ⅰ含量和心肌基质金属蛋白酶-2表达的影响

目的:观察异丙酚对大鼠烫伤后肌钙蛋白Ⅰ(cardiac toponin Ⅰ,cTnⅠ)和心肌组织基质金属蛋白酶(MMP-2)表达的影响.方法:成年雄性SD大鼠30只,随机分为3组:假烫伤组(S组,n=10只)、烫伤组(T组,n=10只)、异丙酚预处理组(P组,n=10只).建立大鼠30%体表面Ⅲ度烫伤模型,烫伤后6 h麻醉下迅速心内取血,观察血浆中cTnⅠ含量;取左心室中性甲醛固定、脱水、石蜡包埋,观察心肌大体改变及心肌内MMP-2的表达量.结果:烫伤后6 h大鼠血浆cTnⅠ含量及心肌MMP-2表达明显增高,光镜下出现明显的心肌损害;而异丙酚预处理组烫伤后6 h血浆cTnⅠ含量及心肌MMP-2表达量明显少于烫伤组,两组比较差异有显著性(P<0.05),且心肌损害明显减弱.结论:异丙酚预处理明显降低烫伤大鼠血浆肌钙蛋白Ⅰ和心肌组织MMP-2高表达,从而减弱了心肌损害.