结直肠癌前哨淋巴结活检及前哨淋巴结微转移检测方法研究

目的：探讨纳米炭颗粒（carbon nanoparticles,CNP）和99m锝硫胶体（99mTc sulfur colloid,TSO）定位活检结直肠癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）的可行性,评价免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）及实时定量聚合酶链反应（quantitative real time polymerase chain reaction,qRT—PCR）在分析SLN微转移中的价值。方法：对22例行根治术的结直肠癌患者,术中行CNP和TSC联合活检SLN。对常规病理学检查SLN及非SLN均阴性的SLN行细胞角蛋白20（cytokratin20,CK2。）IHC检测。对所有SLN组织用qRT—PCR检测CK20-mRNA的水平。结果：22例患者中20例检出35个SLN,SLN活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）成功率为90．91％,每例平均（1．75±0．97）个。以HE染色病理检查结果作为金标准,SLNB判断区域淋巴结转移状态总的灵敏度、准确度、阴性预测值、假阴性率分别为70．00％、85．00％、76．92％和30．00％。对10例HE检查阴性SLN加行CK20—IHC检测,2例呈阳性,这使20％的病例分期上升。对20例SLN组织的CK20-mRNA水平进行qRT—PCR定量分析,在5例患者的SLN中发现高水平的CK20-mRNA,其中1例IHC检查结果阳性。结论：CNP联合TSC定位活检结直肠SLN对于预测其区域淋巴结的转移状态具有潜在价值。qRT—PCR联合IHC能够提高微转移的检出率。SLN中CK20-mRNA的水平差异可能和预后相关,但需要增加样本量作进一步评价。     

乳腺癌组织中FOXO3a、β-Catenin、PCNA的表达及临床意义

目的探讨叉头转录因子（FOX03a）、β-连环素（β-Catenin）、增殖细胞核抗原（PCNA）在乳腺癌发生、发展中的作用。方法选择我院手术切除的乳腺癌组织标本68份（肿瘤组）和乳腺纤维腺瘤组织标本20份（腺瘤组）,采用免疫组化Envision两步法检测两组FOXO3a、β-Catenin、PCNA蛋白表达;采用Spearman等级相关分析法分析三指标间及与乳腺癌临床病理参数的相关性。结果肿瘤组、腺瘤组FOXO3a阳性表达率分别为60％、90％,β-Catenin异常表达率分别为65％、25％,PCNA阳性表达率分别为69％、35％,两两比较P均〈0．05;FOXO3a阳性表达与乳腺癌临床分期、雌激素受体、腋窝淋巴结转移、预后相关,β-Catenin异常表达与乳腺癌组织学分级、腋窝淋巴结转移、临床分期相关,PCNA阳性表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移、临床分期相关;乳腺癌组织中FOXO3a阳性表达与β-Catenin异常表达、PCNA阳性表达均呈负相关,β-Catenin异常表达与PCNA阳性表达呈正相关。结论FOX03a低表达、β-Catenin异常表达、PCNA高表达与乳腺癌的发生、发展相关。     

安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用

目的探讨无痛内镜安全预警护理流程在老年糖尿病患者中的应用效果。方法将行无痛胃镜、肠镜检查的老年糖尿病患者668例按时间顺序分为观察组(356例)和对照组(312例)。对照组采用常规护理方法,即手术前后的一般健康教育和常规内镜准备;观察组实施无痛内镜安全预警护理流程。结果两组术中胃内积水情况、肠道清洁、误吸情况,术后头晕、腹痛、腹胀等不适症状及满意度、低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论实施无痛内镜安全预警护理流程能减少老年糖尿病患者无痛内镜检查中低血糖、误吸、腹胀等不适反应发生,提高患者及家属的满意度。     

Expression and clinical significance of FPARγ and β-catenin in breast cancer

Objective To study the expression of peroxisome proliferator-activated receptor γ (PPARγ) and β-catenin in breast cancer, and their correlations with clinicopathological parameters and prognosis. Methods Tissue samples obtained from 70 patients with breast cancer and 20 patients with breast benign mass were immunohistochemically examined for the expression of PPARγ and p-catenin. Results Overexpression rate of PPARγ protein was 34. 3% in breast cancer, significantly lower than that in breast benign mass. Abnormal expression rate of β-catenin in breast cancer was 67. 1%. A significant negative-correlation was found between the expression of PPARγ and β-catenin (r=-0. 398,P<0.05 ). PPARγ expression was inversely associated with histologic grade, tumor size, axillary lymph node metastasis,TNM stage and Ki-67 expression (P<0. 05), while positively correlated with ER status and overall survival rate (P<0. 05). Abnormal β-catenin expression was positively associated with histologic grade, axillary lymph node metastasis and TNM stage (P<0. 05), while inversely correlated with overall survival rate (P<0.05). Conclusion PPARγ and β-catenin are correlated with development of breast carcinoma,suggesting that detection of PPARγ and β-catenin may be of value in evaluating the biological behaviors and the prognosis of breast cancer.     

冷敷治疗在骨科中的应用

冷疗法( Cryotherapy)是用比人体温度低的物理因子(冷水、冰、蒸发冷冻剂等)刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出,促进创伤修复和伤口早期愈合的一种治疗方法[1].冷疗法历史悠久,于我国可以追溯到唐代的《本草拾遗》,于西方可追溯到古希腊希波克拉底时代,冷敷是其最常见的形式.     

贝复舒眼用凝胶在泪小管断裂吻合术中的应用研究

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶(贝复舒)在泪小管断裂吻合术中的临床价值.方法 选择2009年1月至2011年1月本科行泪小管断裂吻合术的患者148例(148只眼)作为研究对象.根据治疗方法分为贝复舒治疗组(贝复舒组)和常规治疗组(对照组),比较两组患者使用不同治疗方式后眼的术后治疗痊愈率与有效率的差异.结果 贝复舒组的痊愈率81.1%,有效率100.0%,对照组痊愈率为66.2%,有效率93.2%,贝复舒组的痊愈率和有效率显著高于对照组(P<0.05)(表1).两组患者治疗后均无并发症发生.结论 贝复舒眼用凝胶可显著提高泪小管断裂吻合术的治疗有效率及痊愈率,可在眼科泪小管断裂吻合术中广泛应用.     

老年糖尿病患者胰岛素笔院外使用现状分析

目的了解老年糖尿病患者胰岛素笔院外使用现状,提高胰岛素笔院外使用的正确率,为进行针对性的健康教育提供依据.方法使用自行设计问卷,调查2011年1-6月在我科住院糖尿病患者180例院外胰岛素笔的使用现状.选取60例住院糖尿病患者进行预实验,得到问卷的内在一致性信度Cronbach'sα系数为0.89,内容效度为0.94.结果采用率进行描述.结果胰岛素注射前环节中,每次注射前洗手的为20%,36.11%会选择碘剂作为消毒剂,知晓每次注射前排气并执行的为2.78%;胰岛素注射过程中,有规律地和避开脐周5cm选择注射部位知晓率分别为43.33%和37.78%,非握拳式持笔姿势的为40%;胰岛素注射后环节中,每次用后更换胰岛素笔针头的正确率为0,注射完毕6s后拔出,并按压注射键的正确率为21.11%,注射后用棉签轻拭注射点的正确率为25%,废弃的针头放在锐器盒中到指定地点丢弃的正确率为13.33%;胰岛素笔使用常识中,开启后的胰岛素笔存放于室温、避光阴凉处知晓率为25%,开启后的胰岛素笔有效期限知晓率为27.22%.结论胰岛素笔院外使用现状并不乐观,应加强院外自我胰岛素注射患者的健康教育.     

老年糖尿病患者病程和血糖控制水平与肠道清洁度的相关性

目的观察老年糖尿病患者结肠镜检查前血糖控制水平及病程长短对肠道清洁度的影响。方法回顾性分析2010年1月-2011年1月入住我科行糖尿病治疗接受常规结肠镜检查的患者99例,均采用相同的肠道准备方法进行肠道准备,比较不同血糖水平及不同病程的老年糖尿病患者结肠镜检查中肠道清洁度情况。结果血糖控制达标的患者肠道准备情况优于不达标者(P=0.002 8),病程越长肠道清洁度越差(P=0.049 1)。结论在相同的肠道准备下,高龄糖尿病患者血糖控制水平及病程长短与肠道清洁度相关。     

γ-谷氨酰转肽酶基因在胰头癌组织中的表达及其核苷酸序列的研究

目的　研究胰头癌组织与正常胰腺组织中γ 谷氨酰转肽酶 (γ glutamyltranspeptidase,GGT)基因的表达及核苷酸序列的差异 ,以阐明胰头癌患者血清GGT异常升高的分子机制。方法　收集 3例胰头癌、2例胆管癌和 2例正常胰腺的手术切除标本。应用逆转录多聚酶链反应及核苷酸序列分析方法 ,检测不同组织中GGTmRNA表达量的变化及GGT基因核苷酸序列。结果　胰头癌与正常胰腺组织中的GGTcDNA核苷酸序列中 12 0 2bp～ 16 0 5bp相一致。在正常胰腺、胆管癌和胰头癌组织中均可见GGTmRNA的表达扩增产物 ,但胰头癌组织中GGT基因表达水平明显高于胆管癌和正常胰腺组织。结论　胰头癌与正常胰腺组织中的GGT基因序列是相同的 ,但胰头癌组织中GGTmRNA表达量明显增高 ,证实GGT是诊断胰头癌的有效指标。     

人胰头癌组织中GCT基因的表达及意义

目的：研究胰头癌组织与正常人胰腺组织中ＧＧＴ基因的表达差异，以阐明胰头癌患者血清ＧＧＴ异常升高的分子机制，方法：应用ＲＴ－ＰＣＲ方法，检测胰头癌组织、胆管癌组织和正常胰腺组织中ＧＧＴ ｍＲＮＡ表达量的变化。结果：在正常人胰腺组织、胆管癌组织和胰头癌组织中均可见ＧＧＴ ｍＲＮＡ的表达扩增产物，胰头癌ＧＧＴ基因表达水平（６２．５％）明显高于胆管癌（３５．８８％）和正常人胰腺组织（２９．４４％），Ｐ〈０