缺血性脑卒中神经保护药物的临床研究进展

脑卒中是中国致死率最高的疾病,其中缺血性脑卒中占71%。尽管溶栓和取栓治疗领域的突破使缺血性脑卒中的治疗取得巨大进展,但无法接受血管再通治疗的患者仍然众多,实现缺血性脑卒中的神经保护仍面临挑战。在临床前研究中,许多药物表现出神经保护的治疗前景,但在临床试验中未能证明其有效性,目前尚无对缺血性脑卒中有明确疗效的药物。本文阐述了缺血性脑卒中的病理生理机制,总结了具有治疗前景的神经保护药物和目前正在进行的临床研究供研究者参考。     

寻常痤疮严重程度和痤疮瘢痕相关因素分析

目的：了解门诊痤疮患者严重程度的相关因素及导致出现痤疮瘢痕的危险因素。方法：对2331例门诊痤疮患者进行问卷调查。结果：14～19岁、居住在农村、初中文化程度、油性皮肤、伴发脂溢性皮炎、每天睡眠时间少于8h的患者痤疮病情更严重。男性、有瘢痕家族史、痤疮程度严重的患者出现痤疮瘢痕的概率比较大。结论：对于具备重度痤疮高危因素的患者，应及早干预，给予积极的治疗。由于重度痤疮出现瘢痕的概率更高，因此早期、及时的治疗对于避免出现瘢痕也有一定帮助。     

β-链接素与环氧合酶-2在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的 观察β-链接素(β-cat)与环氧合酶-2(COX-2)在鼻咽癌组织中的表达,探讨两者的表达及其联合表达在鼻咽癌发生、发展、侵袭和转移过程中的可能作用.方法 采用免疫组织化学染色法观察50例鼻咽癌石蜡标本和15例正常鼻咽黏膜组织中β-cat、COX-2的蛋白表达情况.结果 正常鼻咽黏膜组织中:COX-2未见表达,β-cat胞膜表达,胞质、胞核无表达.鼻咽癌中β-cat胞质有阳性表达,阳性率为72.0%(36/50);COX-2胞质阳性表达率为66.0%(33/50),与正常组比较差异具有统计学意义.鼻咽癌组织中胞质内β-cat、COX-2的表达在不同临床分期及有无淋巴结转移之间差异有统计学意义.在不同年龄及性别之间,差异无统计学意义.两者在胞质的表达强度呈正相关(r=0.584,P=0.000).结论 胞质内β-cat、COX-2的过度表达与鼻咽癌的发生、发展、浸润和转移相关,而β-cat膜表达的降低仅与鼻咽癌的发生有关;胞质内β-cat、COX-2的表达强度呈正相关.     

卡介菌多糖核酸对尖锐湿疣病人外周血CD8~+T细胞细胞因子表达影响

目的:研究卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对尖锐湿疣(CA)病人外周血CD8q+T细胞内白细胞介素类(IL-2、IL-4、IL-12)和干扰素γ(IFN-γ)表达的影响。方法:60例CA病人分为2组,均采用CO_2激光去除疣体。BCG-PSN组40例,激光术后开始加用BCG-PSN 1.0mg,im,qod,连续18次,36d为一个疗程。病例对照组20例,激光术后未再用任何药物治疗。另设正常对照组20例。采用流式细胞仪测定3组外周血CD8+T细胞IL-2、IL-4、IL-12、IFN-γ的水平。结果:治疗前CA病人外周血IL-2、IL-12和IFN-γ阳性CD8+T细胞百分率显著低于正常对照组,Tcl/Tc2亦显著低于正常对照组(P<0.01)。治疗后BCG-PSN组外周血IL-2、IL-12和IFN-γ阳性CD8+T细胞百分率显著升高(P<0.01),病例对照组无显著变化(P>0.05),2组变化差异非常显著(P<0.01)。BCG-PSN组治愈率82％,显著高于病例对照组(45％,P<0.01);复发率18％,低于病例对照组(55％,P<0.01)。结论:CA病人存在Tcl/Tc2失调,BCG-PSN可通过上调CA病人外周血CD8+T细胞IL-2、IL-12、IFN-γ的表达,纠正机体细胞因子失调而提高CA病人临床疗效、减少其复发。     

中药辨证论治对萎缩型年龄相关性黄斑变性患者多焦视网膜电图(mfERG)的影响

年龄相关性黄斑变性（age—related macular degeneration，AMD）是老年人主要致盲眼病之一，据国内统计资料表明，目前我国45岁以上的人群患病率约6％～17％，发病率在2．9％～12．9％之间，且随着年龄而增加。多焦视网膜电图（mfERG）作为一种新的视觉电生理检查法，对黄斑部疾病能更精确定位，确定其病变状况并对视功能进行评价，是检测AMD患者早期中心凹异常的敏感工具。中医在AMD的治疗方面有较明显疗效，我科采用中药辨证论治的方法，以mfERG做为疗效评估手段，分型论治萎缩型AMD 39例，现报告如下。     

翼管神经切断术后并发灼性神经痛1例报道

翼管神经切断术后并发灼性神经痛者未见文献报道 ,我科遇到 1例 ,现报道如下。患者男性 ,4 3岁。因变应性鼻炎反复发作 2 0年 ,曾用多种药物治疗无效后于 1993年来我院就诊。查体一般情况好 ,双侧鼻腔粘膜苍白 ,表面有少量粘性分泌物。根据变应性鼻炎诊断标准 ,确诊为常年性变应性鼻炎。在局麻下经上颌窦后壁入路行翼管神经切断术 ,术中在分离、暴露右侧翼管口时 ,病人出现右侧面部一过性烧灼样疼痛 ,术后翼管神经完全切断 ,伤口愈合好。出院后 2个月 ,病人出现右侧面部阵发性灼性疼痛 ,有时刷牙时可诱发 ,在当地医院神经内科就诊 ,诊断为 :…     

卡介菌多糖核酸对尖锐湿疣患者外周血TCRγδ^＋T细胞的影响及临床疗效

目的研究卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）对尖锐湿疣（CA）患者外周血T细胞受体（TCR）γδ^＋T细胞的影响及临床疗效。方法采用流式细胞仪检测了20例正常对照者和60例CA患者（BCG-PSN组40例和病例对照组20例）治疗前后外周血CD3^＋T、TCRγδ^＋T和TCRαβ^＋T细胞进行了检测；并对BCG-PSN治疗CA的临床疗效进行了分析。结果治疗前CA患者外周血CD3^＋T、TCRγδ^＋T细胞百分率低于正常对照（47.64±7．19vs68．92±6.15，t=12．00；2.27±0．68vs4.65±0．99，t=12．17；P〈0，01）；TCRαβ^＋T细胞百分率与正常对照组相比差异无统计学意义（23．55±4.71vs25．09±5．30，t=1.24，P〉0．05）。治疗后BCG-PSN组患者外周血CD3^＋T、TCRγδ^＋T、TCRαβ^＋T细胞百分率明显升高（70．21±9．64vs47、62±7.91，35.55±4.77vs23，54±4．71，4．52±1．21vs2．25±0．68，P〈0．01）；病例对照组无显著变化（P〉0．05）；BCG-PSN组与病例对照组治疗前后CD3^＋T、TCRγδ^＋T、TCRαβ^＋T细胞百分率差值比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。临床观察证荚BCG—PSN能够显著提高CA临床治愈率，降低CA的复发率。结论CA患者存在TCRγδ^＋T细胞缺陷；BCG—PSN可提高CA患者的TCRγδ^＋T细胞百分率，从而加强患者的T细胞免疫功能，以提高其临床疗效、减少其复发。     

晚期青光眼手术治疗的临床观察

目的 :观察晚期青光眼手术治疗的临床疗效和应用价值。方法 :对 2 4例晚期青光眼患者 2 4只眼 (视力光感～ 0 .2 ,8只眼管状视野 ) ,采用小梁切除术治疗。术前药物降眼压 ,术中缓慢放出房水 ,术中联合应用玻璃质酸钠 ,术后1周、14天、1、2、3月 ,进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、检眼镜等检查 ,随访 3～ 9月。结果 :术前术后眼压比较 ,差异存在显著性的意义 (P <0 .0 1)。术前术后视力比较差异无显著性意义 (P >0 .2 5 )。结论 :晚期青光眼的手术治疗可起到降低眼压、改善症状的作用 ,值得实施。     

用大脑为自己治病:未来医疗保健新趋势

目前医学界有一个十分形象的比喻,叫做“三驾马车”,意思是现行的医学一是靠药物治疗,二是靠手术治疗,三是靠心理治疗,三者并行,三者并重。然而,科学家预言,人类对大脑在防治疾病方面重要作用的高度重视和全面利用,将是21世纪医学的突破。科学家认为,人的大脑将成为替自己     

完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效观察

目的探讨完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果。方法对胆脂瘤型中耳炎78例行完壁式鼓室成形术，并对手术方法和疗效进行分析。结果经1-5年随访，移植的颞肌筋膜愈合良好，完全成活70例，占89．74％，5耳鼓室腔内胆脂瘤复发致鼓膜穿孔，再次手术痊愈。3耳因移植物供血不良发生穿孔。术后1年纯音听力较术前提高≥30dB的为14例（17．95％），20—29dB的为32例（41．03％），10—19dB的为15例（19．23％），听力无改善者17例（21．79％）。胆脂瘤复发5例（6．41％）。结论完壁式鼓室成形术在清除中耳病灶和重建听力的同时，保存了耳部正常形态，提高了患者的生活质量。