吲哚美辛抑制大鼠腹主动脉瘤基质金属蛋白酶9表达的研究

目的:研究吲哚美辛对大鼠腹主动脉瘤基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的抑制作用.方法:将腹主动脉瘤弹力蛋白酶灌注模型大鼠随机分为实验组和对照组,各8只.实验组皮下注射吲哚美辛(1.6 mg/d),对照组皮下注射生理盐水.观察两组动脉瘤的形成率和动脉壁的组织学改变,并应用免疫组织化学技术检测MMP-9在动脉壁中的表达.结果:灌注1周后实验组大鼠腹主动脉瘤形成率为0,对照组大鼠动脉瘤形成率为100%,两组差异有显著意义(P<0.05).2组大鼠弹力纤维染色均可见弹力纤维不连续,结构模糊不清,但对照组大鼠动脉中层弹力纤维层数明显减少,胶原纤维溶解现象较严重,实验组弹力纤维层的损伤较轻;实验组大鼠动脉壁组织MMP-9蛋白表达为弱阳性或阴性,对照组动脉瘤组织中MMP-9蛋白表达则明显增强.结论:吲哚美辛能降低MMP-9的表达,直接影响大鼠腹主动脉中膜弹力蛋白层的降解和退变过程,抑制实验性大鼠腹主动脉瘤的形成.     

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合LC 治疗伴发MODS 的急性胆囊炎

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗伴发多器官功能不全综合征(MODS)的急性胆囊炎疗效及时机.方法 回顾分析2003 年1 月至2010 年6 月收治52 例伴发MODS的急性胆囊炎联合使用PTGBD 和LC 治疗的临床资料.结果 52 例患者PTGBD 全部成功,LC 成功49 例.全部患者在1~3 d 内腹痛消失,体温恢复正常;白细胞及总胆红素水平恢复接近正常.术前52 例患者功能不全器官总数为138 个,经PTGBD 治疗术后1 周功能不全器官恢复率31.2%(43/138),术后2 周为53.6%(74/138).结论 对于伴发MODS 的急性胆囊炎患者,急早采取PTGBD 联合择期LC 治疗,具有良好的效果.尤其是急早的PTGBD 治疗,能缓解危急,避免急诊手术的风险,为后续的LC 治疗赢得时机;LC 治疗的最佳时机应选定在PTGBD 后的1~2 周内.     

野战方舱内救治四肢损伤出血的动物实验研究

目的研究在放舱内模拟野战条件下犬四肢损伤出血的救治时效性。方法选择6只正常精壮雄性犬,对其模拟野战战伤导致四肢神经血管损伤止血包扎施治,观察在放舱内对于救治重伤犬肢体坏死的效果,有无感染及血肿,有无并发症。结果在方舱内为模拟野战或地震灾害环境下四肢血管损伤的雄性犬进行急诊包扎止血,6只犬全部存活,肢体无截肢,仅1例感染濒临坏死,血管神经周围组织无血肿,无并发症。结论战场中在手术方舱内展开损伤控制性手术为肢体伤口有效止血,可以为外科手术争取时间,做到最大限度控制肢体存活率及死亡率。     

L-精氨酸对梗阻性黄疸大鼠肠道屏障的保护作用

目的　探讨 L-精氨酸 (L- Arg)对梗阻性黄疸 (简称梗黄 )大鼠肠道的影响及相应的机制。方法　采用雄性 S- D大鼠 ,随机分为 5组 ,双重结扎胆总管造成梗黄模型 ,7天后 ,分别给予不同组大鼠 L- Arg和 (或 ) L-精氨酸甲酯 (L- NAME) ,剂量分别为 3 0 0 m g· Kg- 1 d- 1、10 m g· Kg- 1 d- 1 ,腹腔注射。于术后第 2 1天测定肠组织匀浆中的一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛 (MDA)的含量 ,观察肠道组织形态学改变 ,并测量肠绒毛高度、粘膜厚度。结果　与 1组相比 ,2组肠组织中MDA含量增高 (P<0 .0 1) ,而 NO及 SOD水平下降 (P<0 .0 1) ,肠绒毛高度、粘膜厚度均明显降低 (P<0 .0 1) ,肠道组织结构出现损害 ;3组大鼠肠组织中 NO水平及 SOD活性较 2组明显增高 (P<0 .0 5 ) ,而 MDA水平降低 (P<0 .0 5 ) ,肠绒毛高度、粘膜厚度增高 (P<0 .0 1) ,肠道组织结构损害减轻 ;相反 ,5组与 2组比 ,NO及 SOD水平降低 (P<0 .0 5 ) ,而 MDA水平增高 (P<0 .0 5 ) ,肠绒毛高度、粘膜厚度降低更趋严重 (P<0 .0 5 )。肠道组织结构损害更为明显。结论　 NO水平低下很可能是梗黄大鼠肠道屏障破坏的一个重要因素 ;外源性 L- Arg可能对梗黄大鼠肠道屏障起保护作用     

巨大肾积脓1例报告

由感染性肾积水引起巨大肾积脓较少见.我院收治1例,积脓量为12,000ml,现报告如下.病历摘要男患,36岁。因左腰部胀痛1年,发热1个月入院。于1年前开始出现左腰部胀痛,劳累后加重.有时出现多尿,无肉眼血尿,不发热,无盗汗。近1个月突然出现发热,体温38～39℃,左腰部疼痛加重,无血尿、脓尿、尿频、尿急。经抗感染治疗未见好转。2年前有左腰部外伤史。查体:体温39.2℃,脉搏100次/分,血压130/80mmHg.左肾区饱满,叩痛( ),左劭下可触及一个20×18cm 大小包块,质中等,有浮球感,余正常。B 超:左肾可探及35×25cm 巨大形低回声暗区,回声较均匀。超声诊断:左肾巨大积水.实验室检查:血红蛋白115g     

先天性异位肾二例

例1,男,21岁。以右下腹部疼痛并发现有一包块一年入院。疼痛为间歇性隐痛,与劳动及做激烈运动有关,无肉眼血尿,不发烧,大便正常。查体:右髂窝可触及一鹅蛋大小包块,边缘清楚,质中等度硬,表面光滑,有轻压痛,活动范围较小。钡灌肠无异常发现。尿     

应用脉氧仪观察老年重患心律失常的护理要点

老年人心律失常的原因很多,而它与血氧水平的关系近年来引起临床的关注。一些观察发现血氧浓度降低时心律失常发生增加．反之减少,两有密切的联系．临床各种纠正缺氧的治疗和护理措施常为防治心律失常提供良好的血生化基础。车总结了我们监测老年重患血氧水平与心律失常的关系,并个体化施以护理．现将体会报告如下。     

机械通气病人的口腔酸碱度测定及口腔护理效果观察

经口插管机械通气病人口腔炎发生率较高。多年临床观察发现,口腔 pH 值的变化与口腔炎发生率有关。为此,从1996年起,我们对经口插管机械通气病人做口腔护理的同时,进行了 pH     

L-精氨酸对梗阻性黄疸大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响及其意义

目的　研究梗阻性黄疸 (简称梗黄 )时大鼠肾小管上皮细胞的凋亡情况 ,并探讨 L -精氨酸 (L - Arg)对其影响及相关机制。方法　将雄性 S- D大鼠随机分为 5组 (n=1 0 ) ,除 1组外 ,采用双重结扎胆总管造成梗黄模型 ,7d后 ,不同组大鼠分别给予 L - Arg和 /或 L -精氨酸甲酯 (L - NAME) ,2 1天后测定肾组织中一氧化氮 (NO)的量 ,分别应用 TU NEL方法及透射电镜检测并观察肾小管上皮细胞的凋亡情况。结果　 NO水平 :3组明显高于 2组 (P<0 .0 1 ) ;2组则高于 1组 (P<0 .0 1 )。通过TU NEL方法显示 :在 1组中凋亡的肾小管上皮细胞最少 ,呈散在分布 ,而 5组出现的则最多。与 2组相比 ,3组中标记阳性的肾小管上皮细胞明显减少。肾小管上皮细胞凋亡计数 ;与 1组相比 ,2、3、4、5组均明显增生 (P<0 .0 1 ) ,3组显著低于 2组 (P<0 .0 1 ) ,5组与 2组相比 ,凋亡细胞增加 (P<0 .0 5 )。与上述结果相对应 ,透射电镜观察显示 ,肾小管上皮细胞的凋亡改变在各组之间的区别也是比较明显的。结论　梗黄可引起肾小管上皮细胞出现明显的凋亡改变 ,而 L - Arg通过 L - Arg- NO通路具有减轻肾小管上皮细胞凋亡的作用