电子十二指肠镜在胆总管探查术中的临床应用

目的探讨电子十二指肠镜在胆总管探查术中的应用价值和方法。方法回顾性分析33例术中电子十二指肠镜在胆总管探查术中的临床应用。结果3例通过电子十二指肠镜,将乳头切开刀成功插入胆总管,在术中对胆总管进行定位和标志;18例用于腹腔镜胆总管探查胆总管1期缝合,行术中鼻胆引流术;12例用于开腹胆总管探查胆总管1期缝合,行术中鼻胆引流术,均达到1期缝合的治疗效果,避免了传统胆道探查术后T管的放置。结论电子十二指肠镜应用于胆总管探查术中,可避免术中盲目探查,减少手术创伤,提高手术质量,并探索了胆总管探查的一种新的术式,用术中放置鼻胆引流管替代传统术中放置T管。     

无线电子标签在高警示药品管理中的应用

目的:实现高警示药品的安全有效管理,减少用药错误,提高医疗安全.方法:采用浙江汉朔电子科技有限公司的无线电子标签系统对我院住院药房高警示药品实行全方位的管理与配发.结果:无线电子标签系统符合中国高警示药品管理规范的要求,可以有效管理高警示药品,减少给药差错,提高病区医嘱的发药效率.结论:无线电子标签系统在住院药房高警示...     

实施糖尿病社区管理模式前后患者社区卫生服务利用的意愿调查

目的了解实施糖尿病社区管理模式前后患者利用社区卫生服务的意愿及影响因素。方法以随机抽样的方法在海曙区7个卫生服务中心(CHSC)所辖居委会中各抽取1个居委会,其中所有的2型糖尿病患者(232人)纳入研究对象,干预前后分别进行问卷调查,并以居委会为单位组织糖尿病患者专题小组讨论,共访谈糖尿病患者33人。结果干预前、后糖尿病患者就诊首选CHSC的比例分别为44·0%、46·0%,差别无显著性意义(P>0·05),愿意由CHSC对自己的糖尿病进行管理、愿意签订管理合同、愿意支付管理费用的患者分别从管理模式实施前的49·1%、40·5%和40·5%提高到干预后的70·0%、61·9%和68·1%,差别均有显著性意义(P<0·001)。结论应加强社区卫生服务舆论导向,提高CHSC的服务质量,使患者真正了解社区糖尿病管理模式并切实获得满意的服务,以提高患者利用社区卫生服务的意愿。     

29例新生儿行床边视频脑电图监测的护理

报告了29例新生儿采用数字化床边视频脑电图(VEEG)监测的护理。监测前后均采取了有效的护理措施,患儿顺利完成了VEEG监测全过程,无一例发生意外,29例患儿脑电图信号稳定,其中13例患儿不同程度的惊厥发作清晰可见,对诊断及治疗起到了关键性的作用。     

不明原因顽固性尿频伴尿失禁诊治经验及文献复习

目的 分析1例无明显诱因出现顽固性尿频及尿失禁表现的青年男性的临床资料,探讨该类患者的病因学及诊治思路.方法 对我院2017年6月收治的1例以顽固性尿频、尿失禁和排便困难为主要表现的青年男性的临床资料进行回顾性总结,分析其诊断过程、手术情况及术后病理,并随访术后病情恢复情况,总结探讨诊治经验并对相关文献进行复习.结果 患者表现为不明原因顽固性尿频3年,日间排尿20～30次,夜尿10次,近2年出现显著急迫性尿失禁症状,近3个月上述症状进行性加重伴排便困难.曾反复就诊于多家医院均未能明确诊断,多种对症治疗药物治疗无效.于我院门诊查体提示:鞍区感觉减退、提睾反射减弱及肛门括约肌收缩无力,遂行脊柱磁共振检查,结果发现明确的腰椎椎管内占位,并行手术切除,术后病理证实为腰椎管内皮样囊肿.术后6个月随访,患者肛门括约肌收缩力恢复正常,排便困难症状消失,尿频症状明显缓解,日间排尿7～9次/d,夜尿2～3次/晚,尿意感觉明显,尿失禁症状消失.结论 对于不明原因顽固性尿频伴尿失禁的患者,不能局限于本专业本系统疾病进行考虑,需进行多系统综合分析,细致全面体检及辅助检查中的细微信息都是早期做出正确诊断的必要条件.     

组蛋白共价修饰——组蛋白H3第4赖氨酸甲基化

染色体组蛋白的共价修饰在调节染色体结构,控制基因的转录等方面发挥重要的作用。组蛋白H3第4赖氨酸的甲基化作为共价修饰的方式之一,可以调控基因的转录激活。随着对组蛋白甲基化转移酶及相关作用蛋白研究的深入,人们对组蛋白H3第4赖氨酸的甲基化的功能也有了更深的了解。目前研究发现它与癌症也有很密切的关系。     

胃癌长期误诊一例

患者男,46岁,因"腹胀半年,呕吐半个月"于2010年6月14日人住华中科技大学同济医学院附属协和医院.2010年1月25日因"腹胀半个月"入住一省级三甲医院,人院体格检查:腹部明显隆起,移动性浊音(+),三大常规、大生化、凝血功能、血清肿瘤标志物、肝炎病毒全套、结核抗体和芯片及胸片等检查均未见异常.红细胞沉降率32 mm/1 h,两次腹水检查示:黄色,微浊,李凡他试验阳性,白细胞100×106/L,淋巴细胞0.75,总蛋白40.4g/L,胆固醇2.31 mmol/L,腺苷脱氨酶(ADA)6 U/L,癌胚抗原(CEA)14.5 mg/L,多次查抗酸杆菌、肿瘤细胞均未找到.     

后腹腔镜保留肾单位肾脏肿瘤切除术（附15例报告）

目的探讨后腹腔镜行保留肾单位。肾脏肿瘤切除术的手术可行性及疗效。方法2007年3月至2008年8月，15例肾脏局限性肿瘤患者采用后腹腔镜保留肾单位肾脏肿瘤切除术。术中用bull-dog血管钳阻断肾脏血流，用超声刀在距离肿瘤边缘2～10mm处进行切除，肿瘤床随机切取三处组织送冰冻病理检查。结果15例手术均顺利完成，无一例中转开放。平均手术时间110min，术中平均阻断肾血流时间26min，术中平均出血量200ml，平均术后住院时间9d。术中切缘组织病理切片均为阴性。术后随访2～14个月肿瘤无复发。结论后腹腔镜保留肾单位肾脏肿瘤切除术治疗肾脏肿瘤技术可行，安全有效，其远期疗效尚有待长期随访。     

糖尿病用药误区与用药安全

为进一步加强疗养首长常见病、慢性病的防治工作,我院自2005年开展药学服务以来,对来院200例糖尿病患者的用药安全情况进行调查,发现一些用药误区,我们及时进行耐心指导,取得了满意的效果,现报告如下。