颈动脉海绵窦瘘的介入栓塞治疗

目的探讨不同类型颈动脉海绵窦瘘（Carotid Cavernous Fistulas,CCF）的介入治疗方法及疗效。方法对13例外伤性CCF患者,其中1例双侧病变,采用经动脉途径可脱球囊行栓塞治疗,颈内动脉闭塞3支（3/14）;2例自发性CCF,分别采用Onyx栓塞系统经颈外动脉、经岩下窦微弹簧圈填塞海绵窦。结果可脱球囊栓塞13例患者,14支颈内动脉病变,11支闭塞瘘口、保持颈内动脉通畅,闭塞3支颈内动脉。CCF症状痊愈,术后无脑缺血并发症;2例自发性CCF采用Onyx和微弹簧圈栓塞海绵窦治愈。结论可脱球囊栓塞是治疗CCF最有效的方法,但存在一定的复发和颈内动脉闭塞比率。微弹簧圈和液体栓塞剂应用可提高复杂CCF的治愈率。     

应用HydroCoil栓塞系统治疗脑动脉瘤

目的总结应用HydroCoil栓塞系统治疗脑动脉瘤的初步经验。方法联合应用MicroPlex弹簧圈和HydroCoil弹簧圈对9例蛛网膜下腔出血患者,10个脑动脉瘤行栓塞治疗。利用MicroPlex弹簧圈顺势成形的特性,在动脉瘤囊内形成框架,填塞阶段使用HydroCoil弹簧圈,据情追加MicroPlex柔软型弹簧圈收尾栓塞。等待15~20min造影复查,瘤囊内无对比剂充盈视为栓塞成功。结果直径<6 mm动脉瘤1个,6~12mm 6个,>12~25mm 3个,10个动脉瘤共填塞53个弹簧圈,其中HydroCoil弹簧圈21个。栓塞后造影显示,所有动脉瘤囊内无对比剂充盈。结论HydroCoil弹簧圈为螺旋形铂金圈,其外层覆盖一层水凝胶聚合体,与血液成分接触后,水凝胶膨胀,体积可达普通铂金弹簧圈的5~11倍,增强填塞效果,水凝胶还具有促进凝血的作用。联合应用,可提高栓塞效果,促进动脉瘤闭合。     

腋动脉留置导管小剂量化疗治疗腹部恶性肿瘤30例体会

近两年来,我们采用经腋动脉穿刺插管局部留置导管对30例腹部恶性肿瘤患者行小剂量持续性灌注化疗,效果满意现报告如下。     

Glubran-2胶用于栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘

目的 观察以Glubran-2胶栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的效果。方法 回顾性分析19例接受Glubran-2胶栓塞治疗的SDAVF患者,观察治疗后即刻栓塞效果、3个月后MRI表现、6个月后数字减影血管造影(DSA)表现及改良Aminoff-Logue评分,并根据后者评估疗效为稳定、改善或加重。结果 治疗后即刻造影示19例瘘口均完全封闭。治疗后1个月1例再次出现下肢无力和排尿困难,脊髓血管造影示瘘口复发,转外科治疗后病情稳定;治疗后3个月复查MRI示18例脊髓水肿范围均较治疗前明显缩小、血管流空影消失;治疗后6个月复查脊髓动脉DSA,18例均未见瘘口复发;改良Aminoff-Logue评分4.5(1.8,8.0),与治疗前[7.5(3.8,9.0)]差异有统计学意义(Z=－3.16,P<0.05),评定疗效为4例稳定、13例改善及1例加重。随访期间未见严重并发症。结论 Glubran-2胶用于栓塞治疗SDAVF效果较好。     

应用Onyx栓塞脑动静脉畸形

目的探讨应用Onyx栓塞系统治疗脑动静脉畸形的手术操作与安全性。方法应用Onyx栓塞系统治疗9例脑动静脉畸形,分析介入手术栓塞操作相关注意事项。结果7例患者中栓塞后畸形血管团完全消失1例,消失80%以上4例,50%-80%之间2例。术后发生一过性肢体麻木者1例,24h内继发出血1例。结论术前仔细研究病灶血管构筑,制定栓塞方案,术中耐心操作,应用Onyx栓塞脑动静脉畸形较为安全、畸形血管团栓塞率较高。     

抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成

目的 对比单纯抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成（CVT）的效果。方法 根据治疗方法将65例重症CVT患者纳入抗凝组（n=32）或联合组（n=33）,比较组间入院、出院时改良Rankin量表（mRS）评分、患者预后、血管再通率,以及随访期间并发症发生率。结果 组间入院时mRS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;联合组出院时mRS评分低于抗凝组（P＜0.05）。出院时（84.85% vs. 59.38%）、出院后6个月（87.88% vs. 65.63%）及12个月（93.94% vs. 75.00%）,联合组预后良好率均高于抗凝组（P均＜0.05）。出院时联合组血管再通率高于抗凝组（100% vs. 75.00%,P＜0.05）。截至随访末,组间并发症发生率差异无统计学意义（15.15%vs. 18.75%,P＞0.05）。结论 对于重症CVT患者,相比单纯抗凝,以抗凝联合介入方法进行治疗可明显减轻症状、改善预后。     

血清CysC及IL-17A与脑梗死患者血管内介入治疗预后的相关性

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、白细胞介素(IL)-17A水平对脑梗死患者血管内介入治疗预后的影响。方法 选取2018-02—2020-02多介入中心的115例拟行血管内介入治疗的脑梗死患者为研究对象,入院时测定血清CysC、IL-17A水平,实施血管内介入治疗,随访3个月应用改良Rankin评分(mRS)评估预后,比较预后良好(mRS≤2分)与预后不良(mRS>2分)患者的基线资料与实验室指标水平,分析血清CysC、IL-17A水平与脑梗死患者血管内介入治疗预后的关系,绘制决策曲线分析血清CysC、IL-17A水平对脑梗死患者血管内介入治疗预后的预测价值。结果 血管内介入治疗后3个月,115例脑梗死患者预后不良发生率36.52%(42/115)。预后不良患者发病至入院时间长于预后良好患者,入院时NIHSS评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血清CysC、IL-17A水平高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,发病至入院时间、入院时NIHSS评分、DBP、CysC、IL-17A与脑梗死患者血管内介入治疗预后不良有关(OR&...     

气管支架置入术后并发症及处理分析

目的 探讨气道支架置入术后并发症及其处理方法。方法 回顾性分析147例气道支架置入患者术后各种并发症的发生率以及处理方法和效果。结果147例患者中各种较严重并发症发生率总和为6．2％，其中支架移位2例，再狭窄2例，少量咯血5例，经过处理均得到满意效果，无致死性并发症出现。结论 支架置入过程中和置入后必须密切观察，定期随访，及时处理并发症，从而维护支架功能。     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死60例疗效观察

奥扎格雷钠是一种高效强力的血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂．具有抗血小板聚集和扩血管作用,近年来用于急性缺血性脑梗死的治疗。2002年10月至2004年1月,作者应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死60例,现报道如下。