微小的存在

在南方盛夏的氤氲气息里,走过折断的树木旁边,可以闻到木质特有的清香。那日偶然经过一家书店,书店面积很小,四四方方如豆腐块儿一样镶嵌在周围琳琅满目的商店中间,透明的玻璃门,门口斜挂着手工缝制的欢迎光临的标语,字体周围用细麻绳仔细染了颜色,密集的针脚让人可以想象主人的心灵手巧。从玻璃窗内可以看到里面的窗台上摆放着一盆白色的风信子。此时冬春交接,正是各种植物鲜花,甚至蔬菜都寡淡的季节,这一束白色的花成串地绽放,搭配成束向上生长的狭长翠绿色叶子,一瞬间觉得春天就这样越     

小儿烧伤并消化道出血56例分析

1976年以来,我院收治12岁以下烧伤儿童3042例,发生消化道出血56例。1 临床资料本组男34例,女22例。年龄1～2岁13例,3～7岁34例,8～12岁9例。烧伤原因:热力伤51例,化学伤3例,电击伤2例。烧伤指数10以下2例,11～29 11例,30以上43     

食管癌病人术前肺功能与全麻开胸状态下气道阻力相关性的研究

目的：探讨食管癌病人术前肺功能与双腔管全麻双侧和单侧通气状态下气道阻力的相关性。方法：９３例食管癌病人依据术前肺功能分为３组;正常组５１例（％ＶＣ≥８０％、％ＦＥＶ１≥７０％、％Ｖ２５／ＨＴ≥５０％）,轻度异常组１５例（％ＶＣ≥８０％、％ＦＥＶ１≥７０％、％Ｖ２５／ＨＴ为４５％～４９％）;重度异常组２７例（％ＶＣ≥８０％、％ＦＥＶ１＜７０％、％Ｖ２５／ＨＴ＜４５％）。结果：小气道功能重度异常组的病人其单侧、双侧通气时初始气道阻力明显高于小气道功能正常组且术中波动较大,两组间差异非常显著（Ｐ＜０．０１）;术后心肺并发症（２２．２％）明显高于正常组（０）及轻度异常组（６．６％）。结论：在预测双腔管全麻下气道阻力变化的小气道功能指标中以％ＦＥＶ１可靠性较好,而％Ｖ２５／ＨＴ因较敏感而可靠性较差。     

肺炎杆菌性重症肺炎致多系统器官衰竭1例

1 临床资料 患者男性,38岁,军人。因两天前受凉后头痛、咽痛、流涕及疲乏无力自服“克感敏”、“感冒通”无缓解,随后出现发热、少咳无痰,入院。入院时查:体温39.6℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压115/80 mmHg。神志清醒,皮肤巩膜无黄染,咽充血,扁桃体无肿大,颈软,肺呼吸音粗无罗音,心界无扩大,心律整齐无杂音,腹软无压痛。血常规:白     

3D打印模型在消化外科中的应用进展

<正>随着内镜技术与微创手术的兴起,消化外科迎来蓬勃的发展。手术视频的广泛传播使许多住院医生有随时学习手术操作的机会^[1]。面对复杂且高难度的消化外科手术,手术医生能够安全且高效地完成这些手术步骤,术前操作培训和术前规划是必不可少的。现今全球疫情大流行,生物样本与大规模的手术训练机会大量减少^[2,3],手术培训面临空前的难度。3D打印技术的快速推广恰恰为解决这一难题提供了出路^[4]。3D打印以相对简单的方式创建精准的解剖模型,     

胆道肿瘤诊断与治疗的新进展

胆道肿瘤是一类起源于胆道上皮细胞、隐匿性强、侵袭性高的消化道恶性肿瘤, 死亡率高。早期发现和诊断被认为是获得根治性手术治疗的关键, R0切除是胆道肿瘤患者获益的有效措施, 但大多数患者表现为局部进展或者已伴有远处转移, 无法进行根治性手术治疗。采用现有的诊疗方法, 患者的5年生存率依然很低。因此, 如何提高胆道肿瘤的诊疗水平、延长生存期、提高患者的生活质量, 已成为当前迫切需要解决的问题。针对胆道肿瘤的特性, 以及临床病理分子学研究的不断深入, 当前辅助治疗、精准靶向治疗、免疫治疗以及综合治疗被认为是手术以外的标准化诊疗模式和研究方向。因此, 本文就当前国内外胆道肿瘤的研究新进展作一系统性分析, 旨在为诊治胆道肿瘤患者提供策略。     

腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床对比研究

目的探讨腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及近期临床疗效。方法将2001年9月至2003年6月我院同期收治的低位或超低位直肠癌患者,分腹腔镜组和传统开腹组进行手术,对其临床资料进行比较分析。结果腹腔镜组62例,其中3例(4.8%)中转开腹;开腹手术79例。两组手术时间分别为(155.1±48.8)min和(136.1±34.9)min,差异有显著性意义(P<0.05)。术中平均出血量分别为(69.3±70.1)ml和(100.7±110.5)ml,腹腔镜组明显少于开腹组(P<0.05)。两组在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面比较,差异无显著性意义(P>0.05)。恢复肠道功能的时间腹腔镜组为(2.0±1.4)d,开腹组(3.2±1.1)d,两组比较,差异有显著性意义(P=0.000)。术后并发症发生率分别为16.1%和38.0%,两组比较,差异有显著性意义(P=0.004)。局部复发率分别为3.4%和5.4%。结论腹腔镜直肠全系膜切除术对低位、超低位直肠癌患者能够达到TME的治疗原则,并可取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果。     

靶腺切除治疗异位ACTH综合征

目的　探讨肾上腺切除治疗异位ACTH综合征的临床效果。　方法　异位ACTH综合征 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,平均年龄 38岁。 2 3例临床表现、生化测定及影像学检查均符合库兴综合征的诊断。行肾上腺全切 16例 ,7例未手术者行氨基导眠能治疗。　结果　 16例行肾上腺全切患者术后库兴综合征症状及体征均有明显缓解 ,1、2及 5年存活率分别为 6 7%、38%及 19% ;7例未手术治疗患者中失访 3例 ,其余 4例无 1例存活 >1年。　结论　双侧肾上腺全切加激素替代疗法是治疗定位困难的异位ACTH综合征患者的一种有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术后切口肿瘤种植的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后切口肿瘤种植的诊断治疗及预防措施。方法:回顾分析1994年1月至2003年12月诊治LC术后切12肿瘤种植病例的临床资料。结果:LC 10 865例术后发生切口肿瘤种植4例(0.037％),表现为剑突下戳孔处质硬肿块,病理证实为转移性腺癌,但无法找到原发病灶。行肿块扩大切除后辅以局部放疗及全身化疗,分别随访40、20、10、1个月,1例在发现切口种植后3月因肿瘤远处转移死亡,1例在发现剑突下肿块后4月脐孔戳口处又见转移性腺癌,手术探查可见腹膜肿瘤种植,另2例未见肿瘤复发及转移。结论:LC术后切口肿瘤种植发生率低,但预后差,传统胆囊病理检查可漏诊原发癌灶。认识其临床表现与发病机制,有利于更好地指导临床工作。     

肝门部胆管癌根治性切除的手术入路

肝门部胆管癌( Perihilar cholangiocarcinoma,PHC),又称作Klatskin瘤,是起源于胆囊管汇人以上的肝总管和左右肝管的胆道上皮恶性肿瘤[1-5].目前根治性切除是治疗PHC的最有效手段.但该肿瘤居于肝门部之中央部位,手术复杂、切除率低,5年生存率长期徘徊不前[6-8].近些年来,得益于精准肝脏外科理念的推广,PHC的外科治疗有望获得较大的进步.