术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患者手术治疗效果的影响

目的：探讨术前经肝动脉化疗栓塞术（TACE）对肝细胞肝癌（HCC）肝切除患者生存及预后的影响。方法回顾性分析130例肝癌患者资料,术前选择性经肝动脉化疗栓塞（TACE组）65例,术前未行经肝动脉化疗栓塞（对照组）65例。比较术后1、2、3年复发率及生存率变化,评价可切除肝癌术前选择性经肝动脉化疗栓塞的作用。结果1、3年复发率两组无差异,2年复发率TACE组为31.2%,对照组为59.2%,TACE组明显低于对照组（P＜0.05）;3年生存率TACE组为54.1%,对照组为32.3%,TACE组明显高于对照组（P＜0.05）。结论可切除肝癌术前严格掌握条件选择性TACE可在一定程度上提高手术治疗的效果。     

颈后路全内镜下颈椎间盘切除术与颈前路颈椎间盘切除植骨融合术治疗颈椎间盘突出症的疗效对比

目的比较颈后路全内镜下椎间盘切除术(PPECD)与颈前路颈椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗单节段旁中央型颈椎间盘突出症的疗效和对邻近节段退变的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月期间在本院行手术治疗的88例单节段旁中央型颈椎间盘突出症患者病例资料。按照所行的手术方式分为PPECD组(n=42)及ACDF组(n=46)。比较两组患者的基线情况,手术前、后颈及上肢视觉疼痛评分(VAS),颈椎功能障碍指数(NDI),手术邻近节段左、右侧屈曲及前屈后伸测定值和颈椎相邻节段退变情况。结果两组患者术后随访时间均为12个月。末次随访时,两组患者颈及上肢VAS和NDI评分与术前相比均有改善(0.05),而两组间比较差异无统计学意义(0.05); PPECD组邻近节段左、右侧屈曲及前屈后伸测定值术前比差异无统计学意义(0.05),ACDF组较术前增大(0.05),并且大于PPECD组(0.05); PECD组颈椎邻近节段退变情况优于ACDF组(0.05)。结论 PPECD和ACDF均能显著改善单节段旁中央型颈椎间盘突出症患者的临床症状,但PPECD对维持患者术后颈椎活动度、减少术后邻近椎体节段退变有一定优势。     

慢性胆囊炎术前误诊为胆囊癌10例分析

目的总结慢性胆囊炎误诊为胆囊癌的原因及防范措施。方法回顾性分析误诊为胆囊癌的慢性胆囊炎10例的临床资料。结果本组3例无明显临床症状,因体检时发现胆囊占位性病变就诊,查体无腹部压痛等阳性体征;6例出现阵发性右上腹痛;1例因突发全腹痛8 h入院。本组均无肩背部放射性疼痛,术前均行腹部CT和(或)MRI检查,可见胆囊壁均有不规则增厚。10例术前均误诊为胆囊癌,在完善相关检查评估无手术禁忌证后行手术治疗,其中9例行术中快速冷冻病理检查,考虑为慢性胆囊炎;10例术后常规病理检查均诊断为慢性胆囊炎。2例因术后苏醒延迟及血流动力学不稳定转入重症监护病房治疗,病情平稳后转入普通病房。所有患者术后均给予抗感染等常规治疗,并对术前基础疾病给予相应药物治疗。合并低蛋白血症3例,严重低钾血症2例,肺炎和胆漏各1例,经过积极保守对症处理后症状好转。所有患者均康复出院。出院后随访半年,2例进食后出现反酸及活动后右上腹隐痛,8例无腹痛、发热和黄疸等异常表现。结论对于临床表现不典型、影像学检查不排除胆囊癌的患者,术中快速冷冻病理检查鉴别诊断慢性胆囊炎和胆囊癌具有指导意义,同时加强多学科诊疗或能避免误诊的发生。     

5142例牙列缺失患者病例的回顾性研究

目的:了解近10年牙列缺失患者的牙列缺失特点及修复状况。方法:对北京口腔医院近10年来诊治的5142例牙列缺失患者的全部病历,进行回顾性研究。结果:牙列缺失就诊率在男女性别上无显著差异(P>0.05);上牙列牙列缺失病例数目明显多于下牙列牙列缺失病例数目(P<0.05);2001年至2005年来诊的牙列缺失患者比1996至2000年来诊的牙列缺失患者人数多、平均年龄高、牙槽嵴条件好、回医院复诊的平均次数多、满意度低(P<0.05);患者对外观的满意度比较高。结论:现在的患者与以前的患者相比较,就诊意识有了很大提高,对义齿的期望值增强,这就需要口腔修复科医师不断学习新知识,掌握新材料、新技术的应用,以满足患者高品位的需求。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

1996年12月~2002年6月,我院应用人工股骨头置换术治疗80岁以上股骨颈骨折患者21例,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男4例,女17例,年龄80~89岁。其中2例脑血管疾病后轻度偏瘫。健侧发生股骨颈骨折。材料选用常州市康辉医疗器械有限公司产双极人工股骨头。1.2治疗方法     

精神药物的不良反应

编辑:本期刊出10篇,由9个医疗单位,20位作者所撰写的精神药物不良反应。欢迎继续投稿,但内容必须真实,且不良反应是颇为罕见的。1氟哌啶醇致不宁腿综合征魏长礼,张永录,包琳,王秀梅:患者男,25岁,未婚,大学文化。体格检查未见异常,诊断为双相情感障碍躁狂相。给予碳酸锂治疗,第5     

硬膜外分娩镇痛对产妇血浆D-二聚体水平的影响

目的了解硬膜外分娩镇痛对产妇血浆D-二聚体水平的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、单胎头位、无难产因素存在、宫缩正常、年龄在20~35岁的初产妇80例为研究对象,随机分为硬膜外分娩镇痛组(E组)和自然分娩组(C组),每组40例。分别于镇痛前(T0)、宫口开全(T1)、胎儿娩出时(T2)、产后24h(T3)、72h(T4)采集静脉血标本,用免疫比浊法测D-二聚体水平,观察产后2h和24h产妇出血量。结果血浆D-二聚体水平于T0后各时点E组明显低于C组(P<0.05)。与T0相比,E组各时点D-二聚体水平均降低(P<0.05),C组在T1~T3各时点显著升高(P<0.05)。两组产后2h和24h产妇出血量差异无显著意义。结论硬膜外分娩镇痛可降低产妇血浆D-二聚体水平,改善分娩前后产妇血液高凝状态,利于预防静脉血栓形成,而对产后出血量无影响。     

王孟英学术思想初探

王孟英(1808-1868年),名士雄,孟英乃其字.浙江海宁人.孟英出身于医学世家,自幼聪颖,"书一览即领解,十岁知三党五服之别,通算术"(<王氏医案三编·庄序>),十二岁即潜心医学,斯时其父病温而大便自利,"浦上林先生来视……     

75岁以上老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的　了解现阶段我国老年急性心肌梗死 (AMI)患者的临床情况 ,住院期间的并发症及病死率。方法　回顾性分析我院过去 10年所有 75岁以上AMI患者住院期间的临床资料。结果　过去 10年 75岁以上急性心肌梗死老年患者占同期所有住院AMI患者的 8.9% ,其高血压、吸烟、糖尿病和高脂血症的发生率分别为 5 6 .1%、34 .4%、12 .3%和 7.9%。 6 3.1%的患者既往有心绞痛病史 ,2 4.3%有陈旧性心肌梗死病史。住院期间心力衰竭、心律失常和心源性休克的发生率分别为 38%、5 3.7%和 11.3% ,病死率为 13.3% ,明显高于同期所有AMI患者总的死亡率(5 .8% )。在透壁性AMI患者中只有 8%接受了再灌注治疗。结论　高血压和吸烟为老年AMI患者的主要危险因素 ,病死率仍居高不下 ,除与年龄因素有关外 ,还可能与这些老年患者中使用溶栓治疗较少有关。