老年人胃食管黏膜病变内镜黏膜下剥离术的安全性探讨

目的 探讨60岁以上老年人胃食管黏膜病变内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的安全性.方法 经胃镜检查发现胃食管扁平隆起性病变的老年患者36例,病理活检及内镜超声检查证实为异型增生14例,早期癌9例,平滑肌瘤13例.在清醒状态下,应用改良的针状钩刀、IT刀及电凝电切技术剥离病灶,应用去甲肾上腺素冰生理盐水、氩气刀、金属夹等处理创面.术后4周复查胃镜评价创面愈合及病灶残留情况.结果 36例中,ESD完整切除病灶29例(80.6%),借助圈套器切除7例(19.4%).术中穿孔3例(8.3%),经金属夹闭合、胃管引流、禁食、抑酸和抗感染等治疗,5～7d恢复;术后2h出现呕血1例(2.8%),经内镜下金属夹止血.结论 对老年胃食管黏膜病变患者行ESD治疗是安全有效的.     

腕部正中神经为主的神经阻滞麻醉在手部手术中的应用

目的探讨腕部正中神经为主的神经阻滞麻醉用于手部手术的麻醉效果及安全性。方法手部手术的患者随机分为两组：臂丛麻醉组和正中神经为主的神经阻滞组,比较两组麻醉阻滞后生命体征、不良反应和术中疼痛例数。结果臂丛神经阻滞穿刺中产生3例局麻药中毒反应和4例神经阻滞不全,而正中神经阻滞组没有发生局麻药中毒反应和神经阻滞不全（P〈0.05）。结论腕部正中神经为主的神经阻滞是手部手术有效和安全的麻醉方法。     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症63例疗效观察

目的探讨气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法回顾性分析行气囊扩张治疗的63例贲门失弛缓症患者的临床资料。结果 63例患者共扩张108次,首次扩张后全部患者吞咽困难缓解。随访从治疗后3个月开始,其中随访3个月63例（100%）,6个月63例（100%）,1年57例（90.5%）。3个月随访时28例（44.4%）显效,35例（55.6%）有效,无一例复发;6个月随访时26例（41.3%）显效,36例（57.1%）有效,1例（1.6%）复发;1年随访时有21例（36.8%）为显效,32例（56.1%）为有效,4例（7.0%）复发。复发患者行再次气囊扩张治疗后吞咽困难症状缓解。扩张治疗过程中患者均有胸痛,治疗后仍有胸痛者15例（22.1%）,但均不剧烈,于1～7 d内缓解或消失,无发热、食管大出血及穿孔等严重并发症,贲门黏膜膜撕裂后可见少许渗血,未予处理后均自行止血。结论气囊扩张是治疗贲门失弛缓症的有效方法。     

Orem自护理论在食管癌放化疗患者中的应用效果

目的 探讨应用Orem自护理论的护理方法对食管癌放化疗患者护理前后的生活质量、疗效、护理满意度及毒副反应发生率的影响。 方法 选取2011年3月-2014年3月恩泽医疗中心(集团)路桥医院收治的108例食管癌患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,各54例。2组患者的性别、病程及年龄等一般资料的差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上采用Orem自护理论,包括完全补偿护理、部分补偿性护理及支持教育,采用癌症患者生活质量测定表分别对患者护理前后的生活质量进行测定,参考美国国立癌症研究所制定的肿瘤疗效评价标准判定治疗疗效,比较2组患者护理前后的生活质量、疗效、护理满意度及毒副反应发生率。 结果 护理后,研究组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能及总体健康的评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的疗效及护理满意度高于对照组(P<0.05),毒副反应发生率低于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。 结论 在食管癌放化疗患者中应用Orem自护理论,能调动患者自我护理的积极性,增加患者的自信心,发挥其主观能动性,能提高患者的生活质量,同时减轻了护士的工作量,减少了医疗资源的浪费。      

开喉剑喷雾剂(儿童型)治疗小儿急性咽炎和急性扁桃体炎的用法用量探讨

目的:明确开喉剑喷雾剂(儿童型)治疗动物急性咽炎和急性扁桃体炎的有效剂量范围,为指导临床用法用量提供依据。方法:取幼龄SD大鼠160只,白兔96只,ICR小鼠160只按体质量等级随机分为16组,分别为正常组、模型组、阿莫西林组或利巴韦林、复方一枝黄花组及开喉剑喷雾剂(儿童型)不同给药剂量组;开喉剑喷雾剂(儿童型)不同给药剂量组,分别设置2喷/次,4次/日; 4喷/次,4次/日; 6喷/次,4次/日; 8喷/次,4次/日; 2喷/次,6次/日; 4喷/次,6次/日; 6喷/次,6次/日; 8喷/次,6次/日; 2喷/次,8次/日; 4喷/次,8次/日; 6喷/次,8次/日; 8喷/次,8次/日;共12个给药组。除正常组外,其余各组采用5%氨水咽部喷雾致大鼠急性咽炎、乙型溶血性链球菌感染致家兔急性咽炎和急性扁桃体炎、腺病毒感染致小鼠急性咽炎3种动物模型,通过咽部病变评分及病理检测评价开喉剑喷雾剂(儿童型)的最佳用法用量。结果:与正常组比较,各实验中模型组动物肉眼及病理观察评分均有显著升高(P 0. 01);与模型组比较,开喉剑喷雾剂(儿童型)各给药组均可不同程度减轻大、小鼠咽部病变,减轻家兔咽部组织和扁桃体组织病变,在4～8喷/次,6次/日以及2～6喷/次,8次/日剂量范围内疗效显著,与模型对照组比较有显著性差异。结论:开喉剑喷雾剂(儿童型)治疗急性咽炎和急性扁桃体炎的不同年龄小儿推荐用量为1～3岁:2喷/次,6～8次/日; 4～6岁:3～6喷/次,6～8次/日; 7-12岁:5～8喷/次,6～8次/日。     

类风湿关节炎的康复护理

本文针对我科自2 0 0 0年0 1月～2 0 0 3年1 2月收治的86例类风湿关节炎患者不同的关节症状,采取相应的康复护理措施,现作一介绍。1　主要功能障碍1 1　疼痛　疼痛常是患者最主要的主诉。临床上对疼痛的评估有言语评价量表、视觉类比法、数字量表、药物定量等。我们采用视觉类比法,其方法简单,能较准确的表达患者疼痛的程度,且可以量化。具体方法:取一直尺,从左端往右端均匀标有0～1 0 (或0～1 0 0 )刻度,告诉患者刻度0处代表无痛,刻度1 0 (或1 0 0 )处代表极痛,也即无法忍受的剧痛。让患者指出其目前所体验疼痛程度处于标尺的哪一处,记下所…     

944例前列腺特异性抗原检测分析

前列腺特异性抗原（PSA）检测是目前前列腺癌（PCa）早期诊断和疗效监测的重要指标,但PSA并非为（PCa）所特异的,一些前列腺良性疾病如前列腺良性增生（BPH）、前列腺炎可导致血清PSA升高。为探讨PSA水平的变化在诊断前列腺疾病中的意义,本文对944例男性血清PSA检测结果分析如下。     

加强自身修养与提高带教质量探讨

临床实习是护生从学校走向社会由学生角色向护士角色转换的重要转折点,也是护生理论联系实际走向独立工作的第一步。临床实习带教是护理教学的重要组成部分和最后环节。充分调动学生的主观能动性,激发学生的学习热情,培养适应新医学模式的合格护士,是当今社会赋予临床带教的重任,肩负着这一重任,带教老师加强自身修养,提高带教质量至关再要。     

社区主观认知下降老年人的运动认知风险综合征发生情况及影响因素研究

背景 运动认知风险综合征(MCR)及主观认知下降(SCD)均为老年人认知下降的早期阶段,MCR目前被认为是一种新型的痴呆前期有效预测综合征,早期对SCD老年人群进行MCR筛查,确定其影响因素,对减少老年人群痴呆及相关不良健康事件的发生具有重要意义。目的 了解社区SCD老年人的MCR发生情况,并分析其影响因素。方法 从2019年1月至2022年1月于北京某社区开展的长期队列研究中选取SCD老年人(≥60岁)459例为研究对象。SCD的评估联合使用了简版老年抑郁量表(GDS-15)中有关记忆的问题和蒙特利尔认知评估基础量表中文版(MoCA-B)。采用6 m步速测定法评估老年人的步速,以同时存在SCD和步速下降者为MCR组,以不存在步速下降者为非MCR组。采用自设问卷收集患者一般资料、生理因素、生活方式指标、心理因素、营养状态、患病情况、用药史等信息。采用多因素Logistic逐步回归分析SCD老年人发生MCR的影响因素。结果 459例社区SCD老年人中,发生MCR者125例(27.23%)。MCR组和非MCR组老年人的年龄、基础性日常生活活动能力(BADL)、工具性日常生活活动能力(IAD...