手术配合护理人力成本的变化与分析

目的 通过比较1999年及2007年手术室单位时间内的护理人力成本投入的变化,为制订合理的护理服务价格提供依据.方法 根据成本核算公式,分别核算1999年及2007年手术室手术配合的单位护理人力成本,并以外科最常见的阑尾切除手术为例,分析不同护理人力成本投入的差异.结果 2007年手术配合的护理人力成本已远远高于物价部门制定医疗服务收费标准时的1999年的护理人力成本.结论 护理人力成本大幅提高,有关部门应合理制定护理服务的收费标准,体现护理服务的价值.     

原位肝脏移植术后服用索拉非尼的护理

索拉非尼又名甲苯磺酸索拉非尼,是一种口服的多激酶抑制剂,作用于肿瘤细胞参与肿瘤血管生成机制,是治疗晚期肾癌、肝癌的重要药物[1].我科10例肝脏肿瘤患者行原位肝脏移植术后,服用索拉非尼预防肿瘤复发,通过指导患者正确服药,进行合理的心理护理等护理措施,从而提高药物治疗,减少药物不良反应,使患者生活质量提高,现报道如下.     

1例肝血管外皮细胞瘤围手术期的护理

恶性血管外皮细胞瘤(malignanthemangiopericytoma)属于脉管类侵袭性肿瘤,是一种少见的起源于血管外皮细胞的恶性间叶组织肿瘤,约占血管肿瘤的1％[1].其形成与毛细血管之后的微静脉有关,故可发生于身体的任何部位,以四肢最多尤其下肢居多,常呈浸润性生长,次为躯干,头颈部,腹膜后及盆腔等处,而发生于肝脏的血管外皮细胞瘤尤为少见,易被误诊不原发性肝癌Iwamuro等[2].     

1例胆管癌合并腹壁窦道围手术期的护理

胆管癌是指原发于肝外胆道包括左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤.肝脓肿是指细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变.胆管癌合并肝脓肿主要的临床表现是:高热、肝区疼痛、黄疸.本文回顾性分析武警总医院肝脏移植科2011年11月1日收治的1例胆管癌、肝脓肿并形成腹壁窦道患者围手术期的护理情况,现报道如下.     

进展期肝癌肝移植术后采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸钙辅助化疗的安全性

目的探讨进展期肝癌肝移植术后采用＂奥沙利铂（Oxaliplatin,OXA/L-OHP）＋氟尿嘧啶（5-Fu）＋甲酰四氢叶酸钙（CF）＂辅助化疗的临床安全性分析。方法分析我院施行了原位肝移植手术的58例进展期原发性肝癌（HCC）伴肝硬化患者,其中治疗组为26例不符合米兰标准的肝癌患者,术后进行辅助化疗;其余32例行单纯手术治疗。采用＂OXA/L-OHP＋5-Fu＋CF＂化疗方案,每次化疗间隔21 d,共6个周期。治疗期间及治疗后记录患者的不良反应和生存情况。结果化疗患者术后3年的生存率为78.8%;未化疗患者术后3年的生存率为53.6%。化疗不良反应以骨髓抑制为主。27例出现骨髓抑制的患者中,24例出现白细胞减少,其中12例接受重组人粒细胞集落刺激因子治疗;7例出现血小板减少,其中仅4例接受重组人血小板生成素治疗。无1例出现排异反应以及发生与治疗相关的死亡及感染。无1例患者因化疗毒副反应中断化疗。结论进展期肝癌肝移植术后采用＂OXA/L-OHP＋5-Fu＋CF＂辅助化疗是安全,可行的。     

8例肾移植术后粒细胞缺乏症的护理体会

目的:探讨在无层流病房的务件下,对移植术后粒细胞缺乏症患者如何进行有效隔离、护理措施及护理制度的建立.方法:回顾性分析8例肾移植术后粒细胞缺乏症患者的护理过程.结果:其中2例因严重肺部感染死亡,其余6例通过治疗和护理均转危为安.结论:粒细胞缺乏是肾移植术后严重并发症,病死率高,术后加强病情观察及预防感染措施,可降低病死率.做好肾移植术后柱细胞缺乏症患者的护理至关重要,采用综合治疗措施,有效的护理工作、质控体系及护理制度的建立是降低死亡率的关键,帮助患者顺利度过急性粒细胞缺乏期,延长患者的生存期.     

肝移植术后患者1月内血糖水平变化趋势分析及护理

目的 观察肝移植术后患者1月内血糖变化情况,以便探讨肝移植术后早期血糖变化规律,提出护理对策.方法 采用拜安捷血糖仪,测量并记录110例肝移植术后第4d后患者1月内的空腹、3餐后血糖值,并进行统计学分析.了解患者术后1个月内血糖变化情况.结果 患者术后7d内血糖呈上升趋势,术后4～14d维持在高血糖水平,术后14d后逐渐降低.结论 肝移植术后1月内患者血糖随时间变化呈先升高后降低;护理方面通过预测患者血糖变化趋势,了解及评估患者糖代谢紊乱时间及程度,以便及时发现并纠正患者水电解质及酸碱平衡失调.     

Orem自理模式在精神分裂症患者临床护理中的应用

目的探讨围手术期护理查房对肝移植患者护理质量的影响。方法对2006年全年203例肝移植患者常规实施围手术期护理查房，监测围手术期患者抢救成功率、基础护理合格率、患者满意率及护理并发症发生率，并与2005年进行比较。结果2006年肝移植患者围手术期抢救成功率、基础护理合格率、患者满意率均高于2005年（P〈0．05），护理相关并发症发生率低于2005年（P〈0．05）。结论围手术期护理查房保障了患者围手术期的医疗护理安全，是一种有效提高肝移植患者护理质量的方法。     

微创术式治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的手术配合

Chiari畸形也称小脑扁桃体下疝畸形,是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,脊髓空洞症为其常见的合并症[1],多以躯体感觉和运动功能障碍为主要表现,严重影响患者生活质量.既往所用的空洞分流手术已不作为对此病的首选术式,传统后颅窝减压术也暴露出许多缺陷.我院近3年来设计实施3 cm小切口微创术式治疗Chiari畸形并脊髓空洞症取得良好效果,至今已开展该类手术312例,现报道如下.