护理干预在预防肝移植手术切口感染中的作用

肝移植术是目前终末期肝病最理想的治疗方法[1],有研究表明[2],感染是肝移植术后的主要并发症,其发生率为60%～80%,其中切口感染是肝脏手术后最常见的感染并发症[3],有无感染患者的病死率分别为12.8%和3.4%[4]。2005年7月以来,在原有肝移植术前术后医疗护理常规的基础上,为进一步降低肝移植患者的切口感染,提高手术成功率,我们通过部分改进肝移植术前术后的护理措施,使肝移植术后切口感染率由原来的13.9%降至目前的4.3%,取得很好的效果,现报道如下。     

对肝移植患者进行多学科护理查房的做法与效果

目的探讨护理查房对肝移植患者护理质量的影响。方法对2006年住院的203例肝移植患者进行多学科护理查房,监测围手术期患者的抢救成功率、基础护理合格率、患者满意度及护理并发症发生率,并与2005年进行比较。结果 2006年肝移植患者围手术期的抢救成功率、基础护理合格率、患者满意度均高于2005年(P<0.05),护理并发症发生率低于2005年(P<0.05)。结论多学科护理查房保障了患者围手术期的医疗护理安全,是提高肝移植患者护理质量的有效方法。     

压疮危险因素量化评价在肝移植围手术期的效果观察

目的观察应用压疮危险因素量化评价对肝移植围手术期患者压疮发生率的影响。方法通过随机抽样产生选取肝移植住院患者120例,分为治疗组（n=67）,对照组（n=53）,治疗组患者白手术前应用压疮危险因素量化评价,并根据评分分级制定相应的护理措施。结果治疗组的压疮发生率（1．49％）显著低于对照组（9．43％,P〈0．01）。结论压疮危险因素量化评价可有效减少肝移植患者围手术期压疮的发生率。     

一例ICU终末期患者感染屎肠球菌的消毒隔离技术

肠球菌属细菌为革兰阳性球菌,属链球菌科,包括粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌等20种,是人类和动物肠道正常菌群的一部分。武警总医院重症监护室于2011年1月8日诊断1例感染屎肠球菌的终末期患者,患者于2011年11月22日死亡,自发现屎肠球菌感染14d,通过系统护理干预,及时采取严格的消毒隔离措施,未发生医院内蔓延。     

肝脏移植术后移植物抗宿主病的护理

移植物抗宿主病( graf t2ver sus2host disease,GVHD)是由移植物中所含供者T淋巴细胞识别宿主抗原而攻击宿主组织器官所产生的病理损伤,主要见于骨髓及小肠移植[1].在器官移植中,骨髓移植后移植物抗宿主病的发生率非常高,可达20%～60%.肝移植术后患者发生GVHD较为罕见,约为1 %[2],是肝移植后严重的并发症,一旦发生病程极为凶险,有致命的危险,死亡率高达75%～100%.     

1例同种异体胰肾联合移植术后的护理

自1966年首例临床胰腺移植由Kelly和Lillehei[1]在美国Minnesota州立大学完成以来,随着移植外科技术进步和多机制、多靶点免疫抑制剂的联合应用,胰腺移植(主要为胰肾联合移植,SPK)已成为治疗1型糖尿病(T1DM)、1型糖尿病合并终末期肾病肾功能不全(ESRD)及部分2型糖尿病(T2DM)的有效方法[2].     

31例亲体肝移植受体术前心理状态分析

目的 分析亲体肝移植受体术前的心理状态。方法分析2006年7月～2007年11月31例亲体肝移植受体的临床资料,分析其术前心理状态及相关因素。结果主要心理状态为拒绝和反对、内疚和自责无能为力、感激;原因为疾病本身的压力、担忧亲属健康等。结论亲体肝脏移植患者有其独特的的心理感受,应研究相对应的策略。     

肝脏移植手术患者术前自理行为能力训练方法

肝脏移植手术是目前治疗终末期肝病的唯一方法,可有效提高患者生活质量,延长生存时间。手术过程复杂,手术时间长,术后并发症多,术前对患者进行正确自理行为能力训练,有助于减少术后并发症,融洽护患关系,并提高护士知识水平,对促进患者术后恢复起到重要推动作用。     

健康信念模式在肝移植受者术后随访中的应用研究

目的探讨健康信念模式在肝移植受者术后随访中作用。方法选择374例已接受肝移植受者作为研究对象,将受者随机分为观察组（n=190例）和对照组（n=184例）,采用问卷方法对两组受者进行凋查,对观察组采用健康信念模式进行干预。结果肝移植术后受者在随访过程所关注的问题集中在随访的意义、心理疏导、合理用药等7个方面;术后受者更希望通过设置随访专栏、成立移植之家、媒体播放随访故事与新闻等、强化随访角色功能等途径参与随访并进行互动。于预组与对照组不良健康事件的发生率比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论将健康信念模式应用于肝移植术后随访教育过程,可明显减少术后不良健康事件的发生率。