手部不同远端蒂皮瓣静脉回流障碍的原因分析

目的　分析手部不同远端蒂皮瓣修复手部皮肤缺损静脉回流障碍的原因及改善静脉回流的方法。 方法 对56例手部皮肤缺损的患者应用远端蒂拇指指背皮神经营养血管皮瓣、逆行掌背动脉皮瓣、远端蒂尺神经手背支营养血管皮瓣等不同方法分别进行修复。 结果 本组53例皮瓣全部成活,早期有3例远端蒂拇指指背皮神经营养血管皮瓣转移后出现边缘坏死,经换药后愈合。 结论 远端蒂皮瓣蒂部的处理是皮瓣成活的关键,在皮瓣蒂部结扎浅静脉干能够有效地降低皮瓣转位术后静脉危象的发生率,改善静脉回流。     

手部不同类型的岛状皮瓣在急诊手外伤中的应用

目的：报道不同类型岛状皮瓣急诊修复手部皮肤缺损的临床效果。方法：根据手部皮肤缺损的部位,应用不同手部岛状皮瓣急诊修复手部皮肤软组织缺损38例。结果：除2例皮瓣远端部分坏死外,所有皮瓣均成活良好。术后随访3个月－2年,皮瓣血运,弹性,质地良好,功能满意。结论：不同类型的手部岛状皮瓣急诊修复手部皮肤缺损,具有手术简便易行,安全,效果好,并发症少等优点,值得推荐。     

臂丛神经损伤48例报告

探讨臂丛神经损伤的诊断治疗方法与手术时机。方法对１９８７年９月－１９９７年１２月经手术治疗的４８例臂丛神经损伤患者进行随访、分析。结果本组共有７种术方法、４种神经修复方式,总的优良率为６３％。结论对开放性损伤,应力急急诊修复;闭合性损伤,如伤后１个月仍无电生理反应,也应积极手术探查;下干损伤应早期手术修复。     

臂丛神经损伤48例报告

1987年9月-1997年12月，我们共收治臂丛神经损伤48例，均采用手术治疗，总优良率63％。关于臂丛神经损伤的修复时机问题：我们认为锐性伤、开放伤应急诊修复；闭合性损伤，如伤后电生理检查毫无反应，应在伤后一月内手术探查，以免观察时间过长，瘢痕压迫过久而造成神经变性、纤维化或神经瘤形成，神经回缩而使修复难度加大；如电生理检查神经传导速度存在，不管肌电有无反应，均可观察3个月，此后再查，如神经传导速度无明显恢复，肌肉无再生电位活动，应积极进行手术探查；否则，还可继续观察至伤后半年；如以下子损伤为主，也宜早期探查…     

不同原因致手指多段离断再植效果临床分析

目的 报道不同原因致手指多段断指再植的临床效果。方法 对不同原因致多段离断手指45例81指165段施行离断再植和进行随访，并对不同的致伤原因与多段离断指再植成活率和功能效果的关系进行临床分析。结果 再植45例81指165段，术后成活150段，成活率91％。其中锐器切割伤及电锯伤离断91段，成活87段，成活率95％；挤压、绞压伤离断74段，成活63段，成活率85％。术后随访3～18个月，按断指再植功能评定标准标定，结果优27指，良43指，可6指，差5指，总优良率86．4％。其中锐器切割伤优良28指，优良率94％；电锯伤优良18指，优良率90．4％；挤压、绞压伤优良24指，优良率80％。结论 锐器切割伤电锯伤的多段离断手指再植成活高，功能效果满意，而挤压伤、绞压伤的多段离断指再植成活率低，功能差，要提高其治疗效果需要采取更有效方法。     

应用第一趾蹼皮瓣修复Mu趾皮肤缺损并骨外露

目的探讨     

右尺、桡动脉缺损24小时成功修复一例

患者男，29岁，因右前臂机器砸压伤20h，于2004年8月3日入院。患者受伤后，即在当地医院手术，行伤口清创，前臂骨折内固定术，然后转入本院，诊断：右前臂毁损伴尺、桡动脉损伤；右桡骨骨折内固定术后。患者人院后检查发现右肘部至腕部有一不规则缝合伤口，约32cm长，皮肤挫伤，前臂中上段肿胀，中下段皮肤暗紫，手指皮肤苍白，无血运，感觉运动消失。照片示右桡骨钢板内固定，对位对线良好。     

多孔羟基磷灰石材料修复骨缺损

1994－1997年作者用多孔羟基磷灰石材料对49例各种骨缺损进行修复取得较好效果。病种包括：良性骨病栓剂和骨胶填充29例;良性骨病伴病理骨折6例;外伤骨折伴骨缺损6例;骨不愈合3例;关节融合3例;人工椎板2例。除关节融合用片状羟基磷灰石填入外,其它骨缺损根据大小及受力情况不同而填入颗粒状、块状、片状或其混合修复。多孔羟基磷灰石用量2－76g,平均22g。结果：全部病例创口均Ⅰ期愈合。X线片显示术后三月羟基磷灰石颗粒间和颗粒与骨腔壁之间界限模糊,有融合征象。ECT显示羟基磷灰石占据处有异常放射性浓聚,提示有新骨形成。关节…     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿及足部软组织缺损的临床效果.方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧下肢软组织缺损26例,皮瓣面积最大15 cm × 10 cm,最小6 cm × 5cm,其中将小隐静脉与受区静脉吻合12例,未吻合静脉14例.结果吻合静脉的皮瓣全部成活,未吻合静脉的皮瓣出现水疱7例,部分坏死3例,大部分坏死2例.结论将小隐静脉与受区静脉吻合,可改善皮瓣静脉回流以及提高皮瓣的成活率.     

带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣在骨不连治疗中的应用

目的 探讨带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣联合自体骨植骨治疗骨不连的临床效果. 方法 设计带监测皮岛的胫前动脉穿支血管骨膜瓣以带蒂转位和游离移植两种手术方式联合自体骨植骨治疗骨不连,其中带蒂转位治疗胫骨骨不连4例,游离移植治疗胫骨骨不连7例、治疗肱骨骨不连5例.切取骨膜瓣面积最大10.0cm×6.0cm,最小5.0cm×2.5 cm. 结果 临床共治疗骨不连患者16例,术后随访4～8个月,复查X线照片显示骨髓腔再通,骨折骨性愈合;监测皮岛一期成活14例,表层小部分坏死换药后治愈2例. 结论 带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣联合自体骨植骨治疗骨不连临床效果良好.