右(月国)动脉损伤14小时修复成功一例

患者男,22岁,因车祸至右下肢挤压伤14 h,2004年10月19日入院.患者受伤后外院作小腿夹板外固定后转入我院.检查发现右小腿有一纵行不规则伤口32 cm×15 cm大小,胫骨粉碎性骨折,骨折端外露,皮肤挫伤,足部皮肤苍白,无血运,感觉和运动消失.X线照片示右胫、腓骨中上1/3粉碎性骨折,入院诊断:右小腿挤压挫裂伤伴(月国)动脉损伤;右胫腓骨中上1/3粉碎性骨折.     

基于三级公立医院绩效考核的手术并发症管理策略研究

目的：识别和分类手术并发症,并评估各类影响因素,为医院手术质量管理提供依据。方法：根据国家三级公立医院绩效考核指标释义,利用院内绩效考核指标系统收集某三级综合医院2018-2020年手术并发症患者信息,采用Clavien-Dindo分级系统对手术并发症进行分类,应用SPSS软件进行数据统计分析,筛选出与手术并发症患者术后死亡有关的危险因素。结果：在40 283例择期手术中,手术并发症发生率为0.52%(209/40 283),手术并发症患者死亡率为10.53%(22/209)。手术并发症Clavien-Dindo分级以Ⅱ级较多见,肺部感染、手术后切口愈合不良、深静脉血栓、败血症4种为主要手术并发症;手术类型为血管内修补术、手术病人合并低蛋白血症或电解质紊乱、手术后需要ICU治疗的患者死亡率更高（P <0.05）。结论：择期手术病人,应重点注意术后感染类并发症的发生;手术类型为血管内修补术、手术病人合并低蛋白血症或电解质紊乱等因素对择期手术并发症患者术后死亡有影响,而手术后需要ICU治疗与择期手术并发症患者术后死亡密切相关,这类手术患者应引起临床重视,给予相应干预措施,降低死亡风险...     

手指多段离断再植的临床研究

目的回顾性分析手指多段离断再植的临床效果。方法对于手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及1条指腹静脉或者吻合1条动脉加拨甲、小切口放血处理，或者行动静脉转流等方法恢复断指血循环；手指中节和近节的离断再植吻合两侧指动脉和2条以上指背静脉，如血管损伤严重，可行浅静脉移植或者邻指动脉移植桥接。结果再植45例81指165段，成活150段，成活率91％。结论手指多段离断再植技术要求高，术中高质量的血管吻合及对血管损伤的有效处理，可以提高断指再植的成活率。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

带拇指背皮神经筋膜蒂逆行皮瓣的临床应用

目的　报道应用带拇指背皮神经筋膜蒂逆行皮瓣修复手部皮瓣缺损的临床效果。　方法　皮瓣设计的应用轴线为掌背第一腕掌关节桡、尺侧至拇指指间关节桡、尺侧为连线 ,旋转点为拇指掌关节处、最远可达指间关节处。皮瓣内带拇指背桡、尺侧皮神经。切取皮瓣面积最大为 4cm× 3cm ,最小为 2 5× 1 0cm。其中修复拇指远端皮肤缺损14例、虎口扩大成形 4例。　结果　 17例全部成活 ,1例因静脉回流障碍远端部分坏死 ,经换药处理后愈合。术后随访6～ 12个月 ,扩大虎口的病例能完成对掌功能 ,所修复拇指皮肤外观满意、感觉、运动功能较为良好。　结论　带拇指背皮神经筋膜蒂逆行皮瓣手术操作简便 ,损伤小 ,血供可靠 ,皮瓣厚薄适中 ,具有感觉功能 ,适用于虎口及拇指远端皮肤缺损的修复。     

右腘动脉损伤14小时修复成功一例

患者男,22岁,因车祸至右下肢挤压伤14h,2004年10月19日入院患者受伤后外院作小腿夹板外固定后转入我院检查发现右小腿有一纵行不规则伤口32cm×15cm大小,胫骨粉碎性骨折,骨折端外露,皮肤挫伤,足部皮肤苍白,无血运,感觉和运动消失X线照片示右胫、腓骨中1/3粉碎性骨折,入院诊断:右小腿挤压挫裂伤伴腘动脉损伤;右胫腓骨中上1/3粉碎性骨折于急诊在气管内麻醉下进行手术,术中见胫骨前肌和部分     

大收肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损

目的为手前臂皮肤伴肌腱缺损修复提供一种新的有效的手术方法。方法在对以膝降动脉为蒂的大收肌腱复合组织瓣修复手部肌腱伴皮肤(骨)缺损的新术式进行解剖学研究的基础上,临床应用吻合血管的大收肌肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损3例。结果全部病例术后皮瓣全部成活,随访3~14个月,平均5.4个月,根据手部功能评价为优1例,良1例,可1例。结论应用吻合膝降血管的大收肌肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损的术式具有供区隐蔽创伤小等优点,此手术为手前臂皮肤肌腱缺损修复提供了一种良好的方法。     

迟发性尺神经炎16例治疗体会

1988年1月-1998年12月,我科共收治迟发性尺神经炎16例,经采用尺神经松解、前置手术治疗效果良好。市中就手大中应注意的事项逐一讨论。迟发性尺神经炎16例治疗体会@蒋电明$重庆医科大学附属第一医院手外科!400016@安洪$重庆医科大学附属第一医院手外科!400016@毛莉颖$重庆医科大学附属第一医院手外科!400016     

大收肌腱复合组织瓣移植修复手部肌腱皮肤缺损术式解剖研究

目的为带膝降动脉大收肌腱复合组织瓣修复手部肌腱伴皮肤(骨)缺损新术式提供应用解剖学基础.方法在30侧经动脉灌注红色乳胶成人尸体下肢标本上对膝降动脉的起始、走行、分支和分布及大收肌腱的形态特点和血管分布进行了解剖观测.结果①膝降动脉的主干长(1.22±0.48)cm,起点外径为(1.85±0.64)mm,主要分支有股内侧肌支、关节支、隐支.②关节支的主干长(5.2±1.12)cm;起点外径为(1.16±0.31)mm,分支营养大收肌腱和股骨内侧髁,并参与形成膝关节动脉网.③隐动脉起点外径(1.14±0.29)mm,分支营养缝匠肌下部、膝内侧上部皮肤,并参与膝关节动脉网形成.④大收肌肌腱质部长(9.4±2.1)cm,宽(12.2±0.28)mm,厚(1.92±0.64)mm.大收肌腱移行部长(4.5±0.71)cm,宽(20.0±2.7)mm,厚(5.8±2.1)mm.结论以膝降动脉血管为蒂带其分支可形成大收肌腱骨肌皮复合组织瓣,吻合血管移植可修复不同类型的手部肌腱伴皮肌(骨)缺损,术式设计具有可行性,供区损伤小.     

老年性骨质疏松患者股骨近端骨质量的改变

目的：骨质疏松主要表现为骨质含量减少，钙量减少，骨质量定量评估为骨质疏松的治疗提供了客观依据，为此探讨老年性骨质疏松股骨近端骨质量的改变。方法：调查于2002—08／2004—03在广东省第二人民医院完成，采用骨密度测量仪(Nodand XR36，USA)对40例老年测试者股骨近端骨质量进行测量，同时进行血清钙和磷含量的检测。结果：股骨颈的骨密度值为(0．735&;#177;0．118)g／cm^2，股骨转子的骨密度值为(0．584&;#177;0．121)g／cm^2，血清钙值为(2．7&;#177;0．6)mmol／L，血清磷值为(0．99&;#177;0．40)mmol／L。结论：老年人股骨近端骨密度明显降低，易并发股骨颈或股骨转子间骨折。骨密度测量为骨质疏松提供定量评估依据，并为预防股骨近端骨折并发症的发生提供理论基础。     

指掌侧浅静脉在断指再植中的应用

目的：报道指掌侧浅静脉动脉化重建断指血循环在断指再植中应用的临床效果。方法：对于指动脉损伤重、缺损长的断指，应用指动脉与远断端指掌侧浅静脉吻合，使之动脉化，同时尽可能吻接指背静脉以利血液回流，必要时亦可采用拔甲、指端小切口放血处理。结果：临床再植11例12指，成活10指，术后经6个月-4年床访到9例9指，其中属优3指，良4指，可1指，差1指，优良率为77.8%。结论：指掌侧浅静脉动脉化为复杂性断指再植提供了一个可选择的方法。