诸暨地区慢性丙型肝炎患者的基因型特征分析及其与血清IL-18、IL-10表达的相关性分析

目的 探讨诸暨地区慢性丙型肝炎患者的基因型特征分析及其与血清IL-18、IL-10表达的关系.方法 选择2017年1月—2020年1月诸暨市第四人民医院和诸暨市人民医院病历资料完整的住院慢性丙型肝炎患者195例为研究对象,另选择100例体检报告各项指标均无异常的体检者为健康对照组.抽取2组空腹静脉血,检测HCV基因型、...     

内补外消法治疗临床期糖尿病肾病近期疗效观察

采用内补外消之法治疗临床期糖尿病肾病,近期观察取得较满意疗效。内补方面,以静脉滴注用药为主,少用内服之法,用药着重于补,以扶正培本为主;而外消方面,保留灌肠与沐足联用,着重于消,以祛邪治标为法。     

多中心临床研究关于中药剂型的探讨

在多中心、大样本中医药临床研究中,中药剂型的选择是研究设计所面临的具体问题之一.该文以2010年中医药行业科研专项——慢性肾脏病4期中医治疗方案的临床研究为例,论述多中心、大样本中医临床试验的中药剂型选择的过程,从文献调研着手,比较了不同剂型的优缺点,并提出了剂型选择的原则.     

西格列汀联合甘精胰岛素对老年 ２型糖尿病胰岛功能及血糖值的影响研究

摘要：探讨西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年２型糖尿病的应用效果。选取２０１７年１月至２０１８年６月诸 暨市第四人民医院收治的１２０例老年２型糖尿病患者，按随机数字表法分为观察组（狀＝６０）和对照组（狀＝ ６０）。其中对照组采用甘精胰岛素治疗，观察组在此基础上联合西格列汀治疗。连续治疗３个月后，对两组 患者胰岛功能指标包括空腹Ｃ 肽、餐后２ｈＣ 肽；血糖波动指标包括平均血糖（ＭＢＧ）、日内血糖平均波动 幅度（ＭＡＧＥ）、血糖水平标准差（ＳＤＢＧ）、日内血糖平均绝对差（ＭＯＤＤ）进行检测比较。对两组患者治 疗期间不良反应发生率进行统计比较。结果显示，研究组和对照组患者治疗前血糖指标差异无统计学意义 （狋＝１．５０９、１．６７３、１．６０２，犘＝０．１３２、０．１０９、０．１１４），治疗后两组血糖指标均有降低，组间比较差异有 统计学意义（狋＝８．１２３、６．３４５、８．２３８，犘＝０．０００、０．０００、０．０００）。在胰岛功能指标比较中，两组患者治 疗前空腹Ｃ 肽、餐后２ｈＣ 肽水平差异无统计学意义（狋＝０．８０８、０．６９９，犘＝０．４２１、０．４８６），治疗后观察 组各指标均高于对照组，组间差异有统计学意义（狋＝２．７７１、１２．９６０，犘＝０．０００、０．０００）。血糖波动指标 比较中，治疗前两组患者ＭＢＧ、ＭＡＧＥ、ＳＤＢＧ、ＭＯＤＤ 比较差异无统计学意义（狋＝０．６６２、１．５５１、 ０．８７１、０．６４１，犘＝０．５０９、０．１２４、０．３８６、０．５２３），治疗后两组患者各项指标均有下降，且观察组下降幅 度大于对照组， 差异有统计学意义（狋＝４．６７７、６．３２８、７．０２５、８．８９６，犘＝０．０００、０．０００、０．０００、 ０．０００）。观察组不良反应发生率为１６．６７％ （１０／６０），对照组不良反应发生率为８．３３％ （５／６０），组间比较 差异无统计学意义（χ ２＝１．９０５，犘＝０．１６８）。西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年２型糖尿病，可提高患者 胰岛功能，改善血糖波动情况，且用药安全性好，不增加患者出现低血糖的风险，是一种新型的治疗２型 糖尿病的联合用药方案。 关键词：２型糖尿病；西格列汀；甘精胰岛素；胰岛功能；血糖波动；不良反应 中图分类号：Ｒ４５１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ０１５４ ０４     

邓老冠心胶囊对动脉粥样硬化斑块影响的实验研究

目的观察邓老冠心胶囊对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块的影响。方法 5周龄雄性ApoE小鼠30只,饲以含脂肪21%（wt/wt）胆固醇0.15%的饲料,喂养13周后,将小鼠随机分为2组：实验组及空白对照组各15只。给以同样高脂饲料喂养,同时实验组给以0.25 g邓老冠心胶囊（可拌于饲料）,连续喂13周。眼球取血后处死,验血脂水平;无菌条件下取出心脏及主动脉,甲醛固定,石蜡包埋。结果在斑块面积/管腔面积方面,两组比较,差异有统计学意义;血脂指标方面,两组比较,差异无统计学意义。结论邓老冠心胶囊组在减少斑块面积与管腔比例及稳定纤维帽方面较对照组疗效好,在对血脂的影响方面与对照组无明显差异。     

化痰活血法对ApoE（-/-）小鼠主动脉胆固醇逆向转运相关蛋白表达的影响

目的：观察化痰活血法对ApoE基因敲除[ApoE（-/-）]小鼠主动脉胆固醇逆转运（RCT）主要相关蛋白小凹蛋白-1（caveolin-1）、清道夫受体BI（SR-BI）的影响。方法：4～6周龄ApoE（-/-）小鼠高脂饲料喂养16周后,分为化痰组、活血组、化痰活血组、普伐他汀组和模型对照组;另5周龄正常C57BL/6J家系小鼠10只,高脂饲料喂养16周,设为正常对照组。化痰组灌服小陷胸汤加枳壳水提液2.5 mL/100 g体质量,活血组灌服芎芍胶囊0.05 g/100 g体质量,化痰活血组灌服小陷胸汤加枳壳水提液2.5 mL/100 g体质量＋芎芍胶囊0.05 g/100 g体质量,普伐他汀组灌服普伐他汀0.3 mg/100 g体质量;模型对照组及正常对照组均灌服生理盐水1 mL/100 g体质量,连续给药16周。取主动脉常规石蜡切片光镜下观察,测量动脉面积及斑块面积;免疫组化观察caveolin-1、SR-BI表达。结果：在高脂刺激下,ApoE（-/-）小鼠主动脉caveolin-1及SR-BI表达均有所增加（P〈0.01）;普伐他汀组、化痰组、活血组及化痰活血组均可显著提高ApoE（-/-）小鼠主动脉caveolin-1及SR-BI的表达,组间比较显示化痰活血组caveolin-1及SR-BI表达显著高于单纯化痰组和活血组（P〈0.05,P〈0.01）。活血、化痰以及活血化痰三种治法均可显著减缓ApoE（-/-）小鼠主动脉粥样硬化病变程度,效果与普伐他汀相当。结论：活血、化痰或活血化痰法均可提高caveolin-1和SR-BI的表达,促进RCT过程,减少ApoE（-/-）小鼠主动脉粥样硬化斑块形成,其中活血化痰组在促进胆固醇逆向转运方面优于单纯活血组或化痰组。     

益母草碱激活p62/Nrf2/HO-1信号通路抑制肾小管上皮细胞铁死亡的作用机制

为探讨益母草碱(leonurine, Leo)对erastin诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)铁死亡的保护作用及其潜在机制,在体外构建erastin诱导的HK-2细胞铁死亡模型,检测Leo对铁死亡细胞活力、细胞状态、铁死亡相关指标及相关信号通路蛋白的影响。首先,体外培养HK-2细胞,CCK-8法检测10、20、40、60、80、100μmol·L^-1的Leo对正常HK-2细胞活性的影响,以此确定Leo的安全给药剂量范围;用铁死亡经典诱导剂erastin诱导铁死亡细胞模型并筛选出合适的造模浓度;CCK-8法检测Leo(20、40、80μmol·L^-1)及阳性药铁死亡抑制剂ferrostatin-1(Fer-1,1、2μmol·L^-1)对铁死亡模型细胞活性的影响,同时在相差显微镜下观察细胞形态学的变化。其次,通过Western blot法检测核转录因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2, Nrf2)的入核激活情况,并筛选后续机制研究的最佳浓度;进一步用...     

一例乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭患者的循证治疗

目的针对近期收治的1例乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭患者,我们进行了证据检索和评价,以期找到更有效的治疗方法。方法计算机检索Up to Date(2011.5)、Cochrane图书馆(Issue 5,2011)、PubMed(1978～2011)、CNKI(1978～2011),查找糖皮质激素或免疫抑制剂、抗病毒疗法治疗乙肝相关性肾炎及与病情缓解有关的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据进行GRADE评价。结果激素或联合免疫抑制剂治疗对乙肝相关性肾炎的缓解和蛋白尿的减少没有作用,再加之其副作用,不推荐使用;单纯抗病毒治疗已能缓解乙肝相关性肾炎和减少蛋白尿。鉴于干扰素的副作用及价格较为昂贵,宜选择核苷类病毒逆转录酶抑制药治疗。治疗中考虑到阿德福韦(Adefovir)和替诺福韦(Tenofovir)的肾毒性,以及拉米夫定长疗程存在耐药可能,经患者同意,我们对其使用博路定(恩替卡韦)0.5 mg qd治疗,并继续采取降压、护肾、护肝等支持治疗。1月后复查,患者24小时尿蛋白降低、血清白蛋白升高、肾功能稳定,乙肝病毒DNA定量降低。结论恩替卡韦治疗乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭可短期降低24小时尿蛋白、提高血清白蛋白、保持肾功能稳定,降低乙肝病毒DNA定量,长期效果需待进一步观察。     

浅谈微观辨证

微观辨证,是近年来借助现代科学技术而兴起的一门新型中医学科.其理论之产生,将中医辨证提到了一个新的高度,实现了中医辨证发展史上的飞跃.今就微观辩证之渊源、涵义、价值与不足,略陈拙见于次.1 微观辨证的渊源微观辨证是传统中医药学与现代科学技术相结合的产物.进入本世纪八十年代,日本及欧美等西方经济发达国家率先将声、光、电子等现代先进科学技术,运用于中医药学的研究,并取得一定进展,揭开了传统中医药学与现代科学技术相结合的序幕.随后,电子计算机模拟中医辨证论治经验系统的诞生及成功运用,实现了对传统中医药理论的数学分析,为     

益血汤联合化疗在乳腺癌术后的应用效果观察

目的 观察益血汤加减对乳腺癌术后化疗的减毒效果,提高化疗疗程完成率.方法 80例乳腺癌术后化疗患者按数字表法随机分为观察组40例和对照组40例,对照组术后口服利血生配合CAF方案化疗,观察组口服益血汤加减配合CAF方案化疗,疗程结束后比较两组血红蛋白、血小板、白细胞水平,记录治疗过程中消化道反应,计算化疗疗程按时完成率.结果 两组化疗前白细胞、血红蛋白、血小板水平差异无统计学意义.化疗疗程结束后观察组白细胞、血红蛋白、血小板分别为(3.8±1.3)×109/L、(118.5±13.8) g/L、(188.6±22.7)×109/L,对照组分别为(2.7±1.6)×109/L、(117.2±15.5) g/L、(117.8±23.9)×109/L,两组白细胞、血小板差异均有统计学意义(=3.362、3.775,均P＜0.05).观察组恶心呕吐、食欲下降的反应程度明显轻于对照组(x2=10.579、8.586,均P＜0.05).观察组化疗疗程按时完成37例(92.5％),对照组化疗疗程按时完成25例(62.5％),两组化疗疗程按时完成率差异有统计学意义(x2=10.323,P＜0.01).结论 益血汤能够有效减轻及预防乳腺癌术后化疗引起的骨髓抑制,缓解消化道反应,使患者顺利地完成化疗疗程.