IgA肾病的中西医治疗进展

对IgA肾病的治疗,西医尚无特异性治疗方法,对大量蛋白尿、高血压与肾功能恶化的患者,应用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等相对有效,但总体效果不满意,药物副作用发生率较高。中医药通过辨证论证,采用经验方、专方及雷公藤制剂能控制稳定期IgA肾病的发展,特别是对伴有血尿、轻度蛋白尿的患者有一定优势。而对伴大量蛋白尿、病情进展较快的IgA肾病患者,在应用激素、细胞毒类等药物的基础上联合中医药治疗能提高疗效,减轻毒副作用,将成为今后IgA肾病治疗的方向。     

妈富隆、达英-35、优思明对多囊卵巢综合征的治疗

目的:比较含去氧孕烯(妈富隆)、醋酸环丙孕酮(达英-35)、屈螺酮(优思明)的口服避孕药对多囊卵巢综合征(PCOS)治疗6~12个月后的效果。方法:三组患者各用妈富隆、达英-35、优思明对PCOS患者进行治疗。结果:妈富隆、达英-35、优思明对多囊卵巢综合征治疗6个月后效果差异无统计学意义。治疗12个月后,达英-35显示了最强的抗雄激素作用。三种避孕药对代谢参数的作用相同。结论:临床能选择其中任何一种药物进行短期治疗,但是,治疗12个月后,会出现一些差异。     

苓桂术甘汤和真武汤对阿霉素肾病大鼠调节性T细胞的影响

目的研究苓桂术甘汤和真武汤对阿霉素肾病大鼠调节性T细胞(Treg)的影响。方法将32只雄性SD大鼠随机分为4组,其中病理组、苓桂术甘汤组和真武汤组尾静脉注射阿霉素5 mg/kg造模,对照组仅注射生理盐水。造模后给药组汤剂持续4周,分别测定干预前后24 h尿蛋白,流式细胞术检测Treg比例和Foxp3 m RNA表达。结果与病理组相比,苓桂术甘汤组及真武汤组大鼠在给予药物干预后,24 h蛋白尿明显下降;真武汤组大鼠脾细胞Foxp3转录显著升高,Treg在大鼠脾总淋巴细胞中比例明显上升(P0.05);苓桂术甘汤组大鼠脾细胞Foxp3转录变化不明显,Treg比例没有明显变化。结论真武汤和苓桂术甘汤均可改善肾病大鼠尿蛋白症状,真武汤可能通过提高Foxp3转录上调Treg比例;苓桂术甘汤作用途径有待研究。     

SPECT在冠心病中医辨证中的应用

目的:探讨SPECT心肌显像与胸痹心痛证候的关系,探讨其与中医证候的关系。方法与结果:根据临床医师的诊断,把病人分成实证为主组和虚证为主组,观察两组病人的SPECT心肌显像的结果,发现实证为主组:阳性率45.45%;虚证为主组阳性率61.29%。结论:SPECT检查在中医心血管疾病辨证及其治疗方面有其独特的一面,而且是无创性的,可以重复多次进行,可以进行更深入的探讨。     

基于医案分析的当代名中医治疗慢性肾衰常用药对

<正>药对又称对药、对子,是指临床上相对固定的两味药组成,是中药复方配伍中最简单、最常见的形式,符合中医"七情合和"配伍理论,具有紧扣病机、药简力专的特点,是古今中医医家长期临床诊疗工作中的总结,因此总结探讨名中医的常用药对,对指导临床工作及中药开发均有重要意义[1]。既往总结药对的方法常常为个人领悟、口授相传等,现代则常常运用各种数据挖掘技术对其进行挖掘分析解读。前期已研究并报道了运用数据挖掘的方法对慢性常用药进行分析[2],在此基础     

人工流产术前宫颈衣原体筛查及其临床意义

<正>目前,随着性观念的转变,性成熟普遍提前,年轻女性衣原体感染率明显增高,而无保护性措施所致非意愿性妊娠合并衣原体感染增多,未经检查治疗而行人工流产术将加速病原体上行感染及扩散,造成术后出现盆腔炎、异位妊娠甚至不孕,危害女性生殖健康、破坏家庭和谐[1]。本课题研究宗旨在了解人工流产术前衣原体感染的现状及危害因素,重视术前宫颈衣原体筛查及干预,以保障女性生殖健康。现报告如下。     

中药注射液治疗慢性肾功能不全的贝叶斯网状Meta分析

采用网状Meta分析方法,以西医常规治疗为共同参照,对比红花注射液、丹参注射液、肾康注射液、疏血通注射液、路路通注射液、参芎葡萄糖注射液、川芎注射液对慢性肾功能不全的临床疗效。计算机检索有关红花注射液、丹参注射液、肾康注射液、疏血通注射液、路路通注射液、参芎葡萄糖注射液、川芎注射液治疗慢性肾功能不全的随机对照试验。由2位评价者独立筛选,纳入文献后使用Cochrane Reviewer′s Handbook 5.1方法进行文献质量评价。运用RevMan 5.3、GEMTC软件、R软件的RJAGS包、GEMTC包进行统计分析,比较不同注射液的疗效差异,并进行排序。最终纳入79个RCTs,6197例慢性肾功能不全患者,涉及8种治疗措施。与常规治疗相比,联合参芎注射液(OR=3.55,95%CI[1.98,6.37],P<0.0001)、联合红花注射液(OR=3.77,95%CI[2.45,5.81],P<0.00001)、联合疏血通注射液(OR=6.71,95%CI[3.30,13.65],P<0.00001)、联合肾康注射液(OR=4.14,95%CI[3.42,5.03],P<0.00001)的有效率均优于对照组,红花注射液联合常规治疗的有效率优于丹参注射液联合常规治疗(OR=3.89,95%CI[1.73,8.74],P=0.001),差异均有统计学意义。综合对比,疏血通注射液、红花注射液、肾康注射液联合西医常规治疗对慢性肾功能不全的有效率、血清肌酐降低情况、尿素氮降低情况均有较好的临床疗效。但由于纳入文献质量相对偏低,得出的结论尚有待临床验证。     

海藻玉壶汤联合优甲乐预防结节性甲状腺肿术后复发的效果研究

目的:观察海藻玉壶汤联合优甲乐预防结节性甲状腺肿术后复发的效果。方法:选择142例结节性甲状腺肿并需进行手术的患者,按照随机数字表法分为观察组72例和对照组70例,观察组术后使用海藻玉壶汤加减联合优甲乐治疗,对照组单独使用优甲乐治疗。观察2组患者治疗前后游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT_4)、高敏促甲状腺激素(TSH)的变化,记录治疗过程中的不良反应,并随访观察复发情况。结果:治疗后,2组FT_3水平均未发生明显变化,与治疗前相比,差异均无统计学意义(P0.05);观察组FT_4水平较治疗前升高,TSH水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),对照组FT_4未发生显著变化(P0.05),THS水平相对于治疗前呈降低(P0.01);观察组FT_4水平高于对照组(P0.05),TSH水平低于对照组(P0.01)。在用药过程中,观察组不良反应发生率、复发率均低于对照组(P0.05)。结论:在结节性甲状腺肿手术后应用海藻玉壶汤联合优甲乐治疗可明显降低术后复发率。     

血型不规则抗体的检测临床意义

目的：探讨结合型与游离型两种不规则抗体的检测在输血中的重要意义。方法：采用微柱凝胶法免疫试验检测不规则抗体。结果：在1100例申请输血的患者中,检测出结合型不规则抗体4例,其中男1例,女3例,阳性率分剐为0．22％和0．46％;游离型不规则抗体3例,男1例,女2例,阳性率分别为0．22％和0．31％。结论：对不规则抗体的检测应成为输血前检查的常规项目,对预防溶血性输血反应,保障输血安全具有重要作用。     

量表调研存在的问题与对策

量表是一种测量工具,量表调查是运用标准化的等级量表,通过多种测评途径,对调查对象进行测量的方法。笔者在2011年9月—2011年11月运用香港译版的肾病与生活质量简短版量表(KDQOL-SF1.3)对慢性肾脏病患者进行了预调查,共发放量表130份,回收126份,在调查与回收过程中发现主要存在缺项的问题,文章对缺项的原因进行了分析,提出了相应对策,并从临床研究角度分析了量表调研应注意的几个方面,供临床医师及研究人员参考。