住院患者出科检查的安全管理

目的探讨住院患者出科检查的安全管理方法及效果。方法将2008年6～10月入院并需护送出科检查的患者16170例随机分成观察组和对照组各8085例,观察组采用住院患者出科检查护送交接单,由责任护士与护送员对检查患者进行无缝隙环节交接班;对照组按照常规口头交接班后由护送员引导检查。结果观察组护理缺陷发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论利用住院患者出科检查护送交接单,加强对住院患者出科检查的安全管理,能明显减少护理缺陷发生,确保患者检查安全。     

基于患者导向服务的老年慢性病患者输液护理服务模型构建

目的 探讨"基于患者导向服务的老年慢性病患者输液护理服务模型"对保障输液安全的效果.方法 自行设计"老年慢性病患者输液护理服务需求问卷",内容包括环境、告知、技术、观察、生活协助、娱乐等6个一级条目和28个二级条目.采取面对面问答式,专人负责调查问卷信息采集和填写.构建输液护理模型,强化患者需求度较高的护理服务环节和流程.以医院内科片区为单位,改进前(2016年1月)为对照组,改进后6个月(2016年7月)为观察组,每组200例,调查出院前的满意度、心理状况评价(孤独感、抑郁),以及输液不良事件发生率.结果 一级条目中最期望提供技术、告知、观察等服务.二级条目,需求平均分值较高的分别是熟练的穿刺操作技术、告知药物作用和不良反应、观察针头脱出、睡眠休息、观察药物反应、输液期间及时巡视询问和处理不适、有预防输液时跌倒的措施等.改进前患者满意度为91.88%,改进后98.72%.观察组患者的孤独感、抑郁减轻(P<0.05);观察组跌倒、药物渗漏、药物不良反应、非计划拔管、输液管道堵塞等不良事件发生率均下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "基于患者导向服务的老年慢性病患者输液护理服务模型",以患者接触点和服务过程为线索,通过完善的护理管理和护理支撑来实现优质护理服务,提供患者感受和主观体验所需求的护理服务内容和模式,促进老年人配合和参与治疗,提高输液过程的舒适度,保障输液安全.     

较多医护人员被误诊为对乳胶过敏

英国医学研究协会的一项调查显示,英国医护工作者对乳胶的过敏反应被过分夸大了。这项调查表明,许多医护工作者被误诊为对乳胶过敏,而事实上进一步确切的检查使得他们能够继续从事医护工作,因为那些戴手套后感到不适,并出现接触性皮炎的医护人员可能并不是对乳胶过敏,他们中的一部分人仅仅在平时注意戴手套后多洗手和保持手干燥就不会出现症状。 近年来对乳胶的Ｉ型过敏反应越来越被认为是困扰医护人员的问题,因此,英国南安普顿大学医院对７７３位医护人员进行了调查,了解戴手套后出现不适反应的人中究竟有多少是真正地对乳胶过敏…     

静脉输液渗出的发生率调查与分析

目的:了解静脉治疗过程中液体渗出的状况及相关因素,查找影响渗出的因素。方法:使用美国静脉输液护理学会(Infusion Nurses Society,INS)渗出分级的标准作为渗出评价标准,通过横断面调查2009年12月10日某院收治的1312名住院患者的液体渗出状况。结果:调查当日有30名患者共32人次发生药液渗出,年龄≤10岁和≥50岁的患者发生药液渗出比例较高;患者渗出部位均发生于外周静脉,其中使用头皮钢针穿刺输液导致的药液渗出比例大于外周留置针;达到2级以上渗出才被发现的占81.2%;外周静脉输液过程的任何时间均可发生药液渗出;87.5%的渗出患者有家属或护工陪伴。结论:年龄≤10岁和≥50岁的输液患者群体应给予特别关注;陪护人员不能替代护士观察输液过程,并需强化陪护人员输液知识教育;尽量避免使用头皮钢针作为外周静脉输液穿刺工具,输液全程应严密观察穿刺局部情况。     

综合医院精神异常病人走失原因及对策

[目的]探讨综合医院住院病人精神异常走失的原因和解决办法。[方法]选取2006年医院全年收治的22897例病人设为实验组．采取为精神异常病人佩戴特殊手腕识别带、黄色袖标以及病区夜间进行封闭式管理等防范措施；将2005年收治的21109例病人设为对照组，对精神异常病人只采取常规护理措施。比较两组发生病人走失的例数和走失后追回耗费的时间。[结果]实验组发生精神异常病人走失的例数较对照组明显减少（P〈0．05），实验组精神异常病人走失后被追回的时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。[结论]该防范措施有效降低了综合医院精神异常病人的走失率，同时明显缩短了病人走失追回所耗费的时间。     

肾切除术前行动脉栓塞术可提高肾癌病人的生存率

尽管在治疗肾细胞癌时 ,术前的动脉栓塞术已广泛运用于临床 ,但这一治疗手段对病人生存率的影响仍有不一致的报道。美国洛杉矶南加利福尼亚医学院的Ｐｅｔｒｏ ｖｉｃｈ博士及其同事们分析了 1 1 8例术前接受动脉栓塞术的肾细胞癌病人的特点和治疗效果 ,与 1 1 6例单纯接受肾切除术的肾细胞癌病人进行了比较 ,并随访了 1 5年期间的 474例曾经在该医院接受手术治疗的肾细胞癌病人。 1 1 8例在术前接受动脉栓塞术的病人肿瘤分期为ｐＴ22 4例 ,ｐＴ390例 ,ｐＴ44例。其 5年和 1 0年生存率分别为 6 2 %和 47% ,而单纯接受肾切除术的病人 ,其性别…     

安全用药床头标识的设计与应用

静脉输液是临床上常见治疗方法之一，在输液过程中正确使用药物和严格掌握输注速度是保证患者安全的重要因素。我院在原有的“医院输液滴数指引表”基础上，结合药物特性和患者的实际情况，制作了保障安全用药的系列床头标识，起到了床边温馨提示的作用。提醒医护人员在执行操作或巡视病情时，随时保证输注药液滴速的正确性，避免了输液不良反应的发生，报告如下。     

大黄苏打片预防老年急性心肌梗死病人便秘的临床观察

急性心肌梗死 (AMI)是冠状动脉闭塞 ,血流中断 ,导致心肌严重持久的缺血所引起的心肌坏死。AMI病人病情重、变化快 ,易发生严重的并发症 ,而便秘是导致AMI病人心脏破裂、心律失常、心力衰竭、休克的常见诱因 ,常见于梗死发作后的 3d～5d。而老年人因胃肠功能低下等生理特性 ,发     

输液外渗致组织坏死的护理干预及效果评价

目的 降低高危药物输液外渗致局部组织坏死发生率.方法 应用根源分析和纠正措施的方法对14例高危药物(细胞毒性、高渗性、血管收缩性、阳离子、强酸性、强碱性药物)输液外渗致局部组织坏死的案例进行分析,查找近端原因,挖掘根本原因,针对性制定预防外周静脉输液外渗流程图和外周静脉输注高危药物的注意事项和外渗后处理方法指引,并应用...     

基于列线图及机器学习的免疫检查点抑制剂相关性肺炎风险预测模型构建及验证

目的运用机器学习算法及列线图, 构建和验证免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)风险预测模型, 旨在为更好的辅助临床护理人员筛查CIP的高危人群, 提供准确直观的方法。方法采用回顾性病例对照研究。选取2019年1月至2022年2月南方医科大学珠江医院就诊的230例使用免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者, 使用医院电子病历系统收集患者的资料。应用5种机器学习算法和列线图构建预测模型, 在独立测试集进行模型的验证, 最后依据评价指标AUC、准确率等评估预测模型的区分度及稳定性。结果 6种模型均提示, 肺部基础疾病、吸烟史、血清白蛋白值≤35 g/L、胸部放疗史是促进CIP发生的重要影响因素。K最近邻、支持向量机(SVM)、朴素贝叶斯、决策树和随机森林构建的CIP预测模型的AUC分别为0.647、0.696、0.930、0.870、0.934。列线图构建的模型AUC为0.813, 预测性能较好, 但低于机器学习算法中表现最佳的随机森林模型(AUC=0.934)。结论与列线图相比, 基于机器学习算法建立的CIP的风险预测模型具有更高的诊断价值, 但列线图构建的模型可更直观评估患者风险, 建议在列线图...