肾移植后输尿管狭窄诊治体会

肾移植术后移植肾输尿管狭窄是影响移植肾功能的重要因素。我院1995—2005年收治移植肾输尿管狭窄患者11例。现报告如下。     

经尿道电切治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻

目的 总结经尿道前列腺电切治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的手术经验.方法 本组36例患者,年龄68～89岁,平均76.5岁.术前IPSS评分为(18.3±3.1)分;总PSA分别为(60.1±35.4)ng/ml;最大尿流率为(9.4±2.8)ml/s.穿刺病理确诊为前列腺癌,Gleasn评分为(7.3±1.8)分.Whitmore临床分期C期10例,D期26例.36例患者行经尿道前列腺电切术同时行双睾丸切除术,术后加用(氟他胺250mgtid或者比卡鲁胺50mgqd),行全雄激素阻断.结果 36例均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.6例(16.7%)术后出现尿失禁,经保守治疗后治愈.1例术后大出血,二次手术止血后恢复顺利,1例术后4个月再次出现排尿困难,再次行TURP后,患者排尿通畅.随访24～55个月,死亡13例,其中死于前列腺癌10例,平均生存32个月,死于其他疾病3例.术后患者排尿症状明显改善,术后3个月尿流率(17.5±3.5)ml/s,术后IPSS评分(8.1±3.4)分.结论 经尿道前列腺电切是治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的有效方法,可以快速改善患者的排尿症状,提高尿流率.     

WHO2004分级法预测膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌复发的价值

目的 评估WH02004分级法对随访5年以上膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌的预测复发价值.方法 TNM2002分期为Ta、T1膀胱原发性、非肌层浸润性尿路上皮癌94例,随访5年,分别进行WHO1973和WHO2004分级;采用免疫组化法测定Ki-67增殖指数(PI),PI＜33%为低PI组,＞66%为高PI组,33%～66%为中PI组;统计分析采用SPSS 13.0软件包.结果 WHO1973分级法中,G1、G2和G3级分别有42、38和14例,Ki-67平均P1分别为(10.32±5.46)%、(22.52±7.42)%和(35.25±9.32)%.WHO2004分级法中,低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤(PUNLMP)、低分级尿路上皮癌(LGC)和高分级尿路上皮癌(HGC)分别有13、60和21例,Ki-67平均P1分别为(8.67±4.32)%、(21.23±6.24)%和(42.35±9.42)%.Ki-67平均PI在两种分级法间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但各分级法中两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),并随着癌分化程度的降低,Ki-67平均PI均逐渐增高.随访5年,有43例复发(45.7%).单因素Kaplan-Meier生存分析显示,Ki-67平均PI、WHO1973和WHO2004病理分级均与膀胱癌无复发生存率密切相关(P＜0.01),其中低、中、高PI各组间复发率不同(P＜0.01);WHO1973分级法中各组均有复发,但G与G2级间比较差异无统计学意义(P＞0.05);WH02004分级法中各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01),其中PUNLMP组复发3例.结论 WHO2004分级法更能准确反映膀胱肿瘤的复发倾向.     

经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法 采用经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻98例，对其治疗的结果进行回顾性分析。结果 该手术效果满意，术后排尿症状评分、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量均得到显著改善。无尿失禁及尿瘘等并发症发生。结论 经尿道膀胱颈部电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选手术方法。     

细径经皮肾镜治疗复杂性肾结石65例报告

目的 探讨微创治疗复杂性肾结石的效果.方法 采用18.5F细径经皮肾镜、气压弹道碎石机,对各种复杂性肾结石65例实施细径经皮肾镜碎石、取石术.结果 Ⅰ期碎石取石术60例,Ⅱ期5例.1次手术取尽41例,2次取尽20例,结石清除率93.4%,并用体外冲击波碎石4例,手术时间(75±21)min.扩张皮肾通道时北无明显出血.无损伤周围脏器,无导致肾切除的病例.结论 采用细径经皮肾镜治疗复杂性肾脏结石是安全、有效的微创术式.     

膀胱癌患者手术前后机体氧化应激改变及意义

目的探讨膀胱癌患者手术前后机体氧化应激变化及临床意义。方法 173例膀胱癌患者入选研究,其中移行上皮癌163例,腺癌5例,鳞癌4例,肉瘤1例;非肌层浸润性膀胱癌121例,肌层浸润性膀胱癌52例。分别检测手术前后患者血清VitC、VitE、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱苷肽过氧化物酶（GPx）、丙二醛（MDA）、总抗氧化活性（AOA）等。结果非肌层浸润性膀胱癌患者血清VitC、VitE、SOD、GPx均明显低于肌层浸润性膀胱癌,P〈0.05,MDA含量高于肌层浸润性膀胱癌,P〈0.05。手术后患者血清VitC、VitE、SOD、GPx、AOA均明显高于手术前（P〈0.05）,但MDA含量明显低于手术前（P〈0.05）。结论膀胱癌患者机体氧化应激随其恶性程度升高而升高,手术治疗后机体氧化应激水平降低。     

透明质酸联合碱化利多卡因灌注治疗膀胱疼痛综合征

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(painful bladder syndrome/interstitial cystitis,PBS/IC)是一种以膀胱区或耻骨上区疼痛,尿急,尿频,尿痛为特征的慢性疾病[1].由于与膀胱充盈相关的疼痛是其主要临床特征,因此国际尿控协会(international continence society,ICS)更多的采用膀胱疼痛综合症(PBS)这个名词来定义它.PBS临床发病率高,但因病因不明,治疗困难.氨基葡聚糖层(Glycosaminoglycan,GAG)缺乏及膀胱上皮通透性增高是最为广泛接受的病因[2].透明质酸可以修复膀胱上皮的GAG层,多项研究均显示了其对PBS的长期疗效好,但起效时间长[3～5].利多卡因可以通过局麻作用,降低膀胱粘膜感觉神经兴奋性,缓解患者下腹胀痛和尿频,起效快,但长期疗效不明.我们试图寻找一种起效快、长期疗效好的治疗方法.本研究采用透明质酸联合碱化利多卡因膀胱灌注治疗PBS患者,疗效确切,报告如下.     

尿道黏膜下注射维拉帕米预防前尿道狭窄尿道内切开后的复发:24个月随访证实钙离子阻滞的作用(英文)

背景:尿道内切开术治疗前尿道狭窄简单易行,但存在远期狭窄复发率高的缺点。目的:观察尿道黏膜下注射维拉帕米在预防前尿道狭窄尿道内切开术后狭窄复发中的作用。方法:纳入2006-12/2008-04在福建医科大学附属第一医院泌尿外科治疗的前尿道狭窄患者60例,随机分为2组:一组行尿道内切开,另一组在行尿道内切开的同时加用维拉帕米行尿道黏膜下注射。所有患者至少随访24个月。结果与结论:患者随访24~39个月,平均28.5个月。尿道内切开组中有8例狭窄复发,而尿道内切开同时加用维拉帕米黏膜下注射组中仅有2例尿道狭窄复发。两组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。说明尿道内切开同时加用维拉帕米行尿道黏膜下注射可以预防内切开后尿道狭窄的复发,但更确切的结论需要更长时间的随访和更多病例来证实。     

基于气相色谱-质谱联用技术分析尿石症患者血清与尿液氨基酸代谢轮廓

目的:分析尿石症患者血清与尿液的氨基酸代谢轮廓,寻找疾病相关的差异生物标志物,为临床早期筛查诊断提供可靠依据。方法:病例对照研究。收集2015年2月至2017年10月福建医科大学附属第一医院泌尿外科确诊的74例尿石症患者（年龄20~82岁,男41例,女33例）和同期健康体检中心的35名健康对照者（年龄22~80岁,男2...