调度员指导的心肺复苏对院前心脏骤停生存率影响的Meta分析北大核心CSCD

目的评价第一目击者在对院前心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)时是否接受调度员指导(dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation,DA-CPR)对OHCA患者结局是否有影响。方法通过检索在中文及英文各大数据库公开发表的临床研究,筛选出关于对院前心脏骤停患者心肺复苏时是否进行DA-CPR的文献,按照Cochrane Handbook5.1.0标准,对纳入文献质量进行评价,并提取出相关有效数据,应用Review Manager 5.3软件,对三个结局指标(自主循环恢复、存活至出院、神经功能良好)分别进行Meta分析。结果共纳入21项研究,共计349822例患者,其中DA-CPR组182125人,CPR-Only组167697人。分析结果显示:在美国、日本、韩国,DA-CPR相比CPR-Only未能提高OHCA停患者的ROSC率,RR=1.10,95%CI:0.94~1.29,P=0.24;未能提高OHCA患者的出院存活率,RR=1.10,95%CI:0.90~1.34,P=0.34;未能提高OHCA患者的神经功能良好率,RR=1.01,95%CI:0.79~1.28,P=0.97。而在中国,DA-CPR相比CPR-Only,能提高OHCA患者的ROSC率,RR=2.61,95%CI:1.53~4.46,P=0.0005;能提高OHCA患者的出院存活率,RR=6.08,95%CI:1.84~20.04,P=0.003;能提高OHCA患者的神经功能良好率,RR=9.76,95%CI:1.87~51.02,P=0.007。结论DA-CPR在世界总体范围内的效果无统计学意义。但因发现DA-CPR在不同国家的效果差别较大,所以需具体而言:在发达国家,DA-CPR与无调度员指导的BCPR相比,不能明显提高OHCA患者的ROCS率、出院生存率和神经功能良好率。而在提高我国OHCA患者的ROCS率、出院生存率和神经功能良好率方面,DA-CPR优于无调度员指导的BCPR,有统计学意义。     

血清CEA、CA199、CA724联合黏膜端粒酶检测对大肠癌诊断及预后评价的价值

[目的]探讨血清CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶单项或多项联栓对大肠癌的诊断及预后评价意义.[方法]用电化学发光法检测82例大肠癌患者和42例良性病变及38例健康人血清中的CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶含量并分析敏感性、特异性.[结果]大肠癌血清CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶含量显著高于正常健康对照组及良性病变组(P<0.05),联合检测其敏感性和特异性明显高于单项检测(P<0.05).Dukes分期超高,血清CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶的阳性率依次增高,CA724和黏膜端粒酶和病理分型相关,分化程度越低,阳性率越高.[结论]血清CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶可用于大肠癌的早期诊断、病情判断,联合检测更具临床意义.     

冰片加芒硝外敷佐治急性重症胰腺炎24例

1996年 1月～ 1999年 12月 ,我院对 48例急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ)分别采用内科综合治疗加冰片、芒硝外敷辅助治疗和单用内科综合治疗进行观察 ,现介绍如下。临床资料　本组 48例患者均有ＡＳＰ的临床症状体征 ,血、尿、腹腔穿刺液淀粉酶升高 ,Ｂ超、部分ＣＴ检查阳性 ,根据Ｒａｎｓｏｎ及Ｂａｎｋ判断急性胰腺炎严重程度的标准 ,均属ＡＳＰ。随机分为两组 ,治疗组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 17～ 74岁 ,平均 45岁 ;对照组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 47岁。发病至入院时间为 6～ 72ｈ ,94%的患者为起病后 12ｈ内急…     

内镜活检标本ras基因检测对上消化道恶性肿瘤的诊断

近来肿瘤研究的进展揭示了肿瘤发生是一系列控制细胞生长和分化的癌基因和抑癌基因异常改变积累作用的结果［１］。大量资料表明ｒａｓ基因是人类多种肿瘤最常见的异常基因之一，ｒａｓ基因突变、过量表达被认为是肿瘤发生的重要原因。我们应用聚合酶链技术（ＰＣＲ）对５...     

CyclinD1和Cullin-1在鼻咽癌及癌前病变中表达的研究

目的探讨细胞周期蛋白Cyclin-D1和Cullin-1在鼻咽癌及癌前病变组织中的表达及意义,同时对比它们在鼻咽癌及癌前病变组织中的表达水平,比较二者的分布情况,找出其差异性及相关关系。方法应用免疫组化检测CyclinD1和Cullin-1蛋白在40例鼻咽癌和20例鼻咽部癌前病变中的表达。结果 Cyclin-D1在20例分化型鼻咽癌、20例未分化型鼻咽癌和20例鼻咽癌前病变中的平均阳性表达率为75%、73%和47%,平均阳性表达值分别为(2.11±0.43)、(1.81±0.68)、(1.15±0.56);Cullin-1在20例分化型鼻咽癌、20例未分化型鼻咽癌和20例鼻咽癌前病变中的平均阳性表达率分别为76%、77%、54%;阳性表达值分别为(1.63±0.7)、(1.62±0.68)、(1.15±0.64)。两种细胞周期蛋白在鼻咽癌中的表达均高于癌前病变,差异有统计学意义(P<0.05)。对20例分化型鼻咽癌标本CyclinD1、Cullin-1阳性表达值进行相关关系分析,两者显著相关。结论 CyclinD1和Cullin-1均参与了鼻咽癌的发生、发展过程,两种蛋白因子在细胞周期调控中有关系需要进一步验证。     

结肠透析仪结肠灌洗联合中药保留灌肠治疗炎症性肠病疗效观察

[目的]探讨结肠透析仪结肠灌洗联合中药保留灌肠治疗炎症性肠病(IBD)的临床疗效。[方法]56例IBD患者随机分为2组,各28例,2组均予常规西医治疗,对照组加用传统中药保留灌肠,治疗组加用结肠透析仪行结肠灌洗、再行中药保留灌肠治疗。[结果]治疗组总有效率(92.8%)优于对照组(78.5%)(P<0.05);肠道内药物保留时间优于对照组(P<0.05)。[结论]结肠透析仪结肠灌洗联合中药保留灌肠治疗IBD疗效好,值得临床推广。     

细胞外基质相关分子在眼底新生血管形成中的作用

眼底新生血管形成是导致增生型糖尿病视网膜病变(PDR)、早产儿视网膜病变(ROP)及年龄相关性黄斑变性( AMD)患者视力丧失的主要原因之一.细胞外基质(ECM)固有成分中的胶原蛋白、弹性蛋白等经酶解后在体外研究及动物实验中已证实可促进脉络膜新生血管(CNV)、视网膜新生血管形成的发生.ECM黏附分子中的整合素α5β1与纤连蛋白在体外可促进内皮细胞黏附、增生,其抑制剂于体内则可抑制CNV、视网膜新生血管的发生,整合素αV β3及αV β5的抑制剂在体内也可发挥类似作用.黏附分子中的选择素及细胞间黏附分子则主要通过介导白细胞与内皮细胞间的相互作用促进新生血管形成.ECM降解相关的丝氨酸蛋白酶,尤其是尿激酶型纤溶酶原激活剂( uPA)(通过促进纤溶酶的生成)、基质金属蛋白酶(MMPs)(主要是MMP-2及MMP-9),在体外及体内实验中已证明可促进CNV、视网膜新生血管的发生,而I型纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-1)及组织金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)则可抑制新生血管形成.对ECM相关分子在CNV、视网膜新生血管形成中作用的深入研究将为预防和治疗眼底新生血管形成提供新的思路和方法.     

膜联蛋白A2在糖基化终末产物诱导的内皮细胞骨架重构及迁移中的作用

目的观察膜联蛋白A2(annexin A2,ANXA2)对糖基化终末产物牛血清白蛋白(advanced glycation bovine serum albu-min,AGE-BSA)培养的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)骨架重塑、细胞迁移能力的影响,探讨ANXA2在糖尿病视网膜新生血管病变中的作用,为视网膜新生血管性疾病的防治寻找有效的分子靶点提供理论依据。方法用含AGE-BSA(0.2g·L-1)的高糖型DMEM培养液培养HUVEC,并用ANXA2 siRNA干扰AGE-BSA培养的HUVEC中ANXA2的表达;免疫沉淀及Western blot检测各组中ANXA2蛋白的表达;FITC-鬼笔环肽染色观察ANXA2对HUVEC骨架重塑的影响;划痕法观察ANXA2对HUVEC迁移能力的影响。结果空白对照组、阴性干扰组、阳性干扰组ANXA2蛋白的表达量分别为1.17±0.03、1.18±0.04、0.68±0.05,阳性干扰组与空白对照组之间差异有显著统计学意义(F=152.76,P=0.000);空白对照组、BSA组、AGE-BSA组、阴性干扰组、阳性干扰组处理24h后骨架染色显示:AGE-BSA组同空白对照组相比,细胞骨架应力纤维排布改变,而阳性干扰组同空白对照组骨架排布相仿;空白对照组、BSA组、AGE-BSA组、阴性干扰组、阳性干扰组处理24h后迁移入划痕的细胞数分别为153±12、143±16、192±8、176±6、142±14,AGE-BSA组与空白对照组之间、阳性干扰组与AGE-BSA组之间差异均有统计学意义(均为P<0.05);空白对照组、BSA组、AGE-BSA组处理24h后磷酸化ANXA2蛋白的表达量分别为0.94±0.57、0.94±0.32、1.12±0.95,AGE-BSA组与空白对照组之间差异有统计学意义(F=6.899,P<0.05)。结论 ANXA2参与AGE-BSA诱导的HUVEC细胞骨架重塑及细胞迁移能力改变,并且极可能通过其酪氨酸磷酸化形式来发挥中介作用,针对ANXA2生物学特性的深入研究可能为糖尿病视网膜病变的预防治疗提供新的思路及方法。     

隐性梅毒患者中神经梅毒患病率分析

目的 探讨广州市神经梅毒流行情况,比较未经治疗隐性梅毒患者和血清固定的隐性梅毒患者中神经梅毒的患病率.方法 以横断面研究的方法,对初次诊断为隐性梅毒患者(未治疗或经治疗后出现血清固定)抽取脑脊液,进行性病研究实验室试验,筛查神经梅毒患者.结果 未经治疗隐性梅毒患者中有21.98%(60/273)为神经梅毒,其中10.99%(30/273)为无症状神经梅毒,10.99%(30/273)为有症状神经梅毒.经抗梅毒治疗血清固定隐性梅毒患者83例中1.20%(1/83)符合神经梅毒诊断,为无症状神经梅毒病例.在未经治疗隐性梅毒组中,无神经梅毒病例年龄与有神经梅毒病例年龄差异有统计学意义,前者年龄低于后者.结论 在抗梅毒治疗后产生梅毒血清固定患者神经梅毒发生的可能性相对未经治疗的隐性梅毒小,神经梅毒仍主要发生于未经治疗的潜伏梅毒人群中,提示未经治疗的隐性梅毒是神经梅毒发生的主要危险因素.     

Toll样受体2在显性梅毒患者外周血中的表达

目的：研究CD14^＋单核细胞Toll样受体2（TLR2）在显性梅毒患者外周血中的表达，探讨其在梅毒发病机制中的作用。方法：采用双色免疫荧光抗体染色流式细胞仪检测32例显性梅毒患者外周血中TLR2的表达水平，并以20例正常人作为对照组。结果：①显性梅毒患者外周血中TLR2的表达水平显著低于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．001）；一期梅毒患者外周血中TLR2的表达水平明显低于二期梅毒患者，差异有统计学意义（P〈0．001）。②TRUST试验滴度≥1：8组的患者外周血TLR2的表达水平略高：TRUST试验滴度〈1：8组，但二组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③显性梅毒患者外周血TLR2的表达水平与血清TRUST滴度不存在相关关系（P〉0．05）。结论：TLR2的表达水平低下提示梅毒患者可能存在细胞免疫功能失调和细胞免疫抑制。