动态功能性磁共振成像在强制性使用运动疗法治疗脑卒中上肢偏瘫中的应用研究

目的：对1例脑卒中上肢偏瘫患者进行强制性使用运动疗法治疗，同时连续进行动态功能性磁共振成像观察，以探讨大脑功能重组与功能恢复之间的相关性。方法：对患者进行2周的强制性使用运动疗法治疗，使用夹板限制健侧上肢活动2周，每天保持6小时的患侧上肢训练。在治疗前1天、治疗后当天、治疗后2周分别在患者对指运动时进行功能磁共振扫描。结果：与治疗前基线相比，患者上肢Carroll评分提高29．1％，金子翼评分提高18．4％，3个月后随访，Carroll上肢功能评分提高30．6％，金子翼上肢功能评分提高26．2％。对健手限制2周后，其运动功能没有下降。在治疗前，患手运动时使用功能磁共振扫描可以发现对侧中央前后回、对侧额叶前部、同侧大脑皮层中央前回激活；健手运动时，以对侧中央前后回兴奋为主。经过强制性使用治疗后，患手运动时同侧和对侧大脑皮层广泛的激活，健手运动时，大脑对侧中央前后回的兴奋区域明显变小；治疗结束2周后，患侧上肢运动时，患手运动时其同侧和对侧大脑皮层广泛的激活的现象明显降低，激活区集中在对侧的中央前后回，在健手运动时，又重新恢复对侧中央前后回兴奋区域。结论：强制性使用运动疗法可明显提高脑卒中患者上肢运动功能，使用功能性磁共振证明这种变化与大脑可塑性改变相关联，同时限制健侧肢体活动不会影响其运动功能，大脑激活区域的变化为一过性改变。     

丙型肝炎病毒核酸和抗体检测方法在人群筛查中的比较及应用

目的：探讨丙型肝炎病毒核酸和抗体检测方法在人群筛查中的应用。方法采用胶体金快速试验法和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测丙型肝炎病毒（HCV）抗体,实时荧光定量 PCR（RT-PCR）检测 HCV-RNA 病毒载量。结果（1）539份样本中,其中266例抗体阴性,263例抗体阳性。（2）在67例 HCV-RNA 病毒载量小于103 IU/mL 组中,ELISA 法检测 HCV 抗体阳性有60例,胶体金快速试验法检测抗体阳性有30例。208例 HCV-RNA 病毒载量大于或等于103 IU/mL 组中,ELISA 法检测的抗体阳性有199例,胶体金快速法检测阳性的有181例,另外有6例两种抗体检测均为阴性患者 RNA 病毒载量大于或等于103 IU/mL。（3）对208例 HCV-RNA 病毒载量大于或等于103 IU/mL 样本分成4个组。GGT、ALT 及 AST 在4组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）,而 ALB 及 S/CO 值在4组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在人群筛查中为了减少漏诊率,尽早诊断丙型肝炎,要联合运用以上各实验室检测方法,综合分析。     

下颌角截骨移植隆颏术

目的 探讨利用自体下颌角截骨块同期移植隆颏的手术方法。方法 经口腔入路，利用下颌角肥大截骨术的下颌角骨块，塑形为适合颏部的形状，Ⅰ期移植于颏部，且以钛钉坚强内固定。结果 本组35例患者行双侧下颌角截骨＋下颌骨外板磨削术＋自体下颌角移植隆颏术，术后移植骨愈合良好，颏部形态符合美学标准。结论 下颌角截骨Ⅰ期移植隆颏术，操作方法简单，预期效果可靠，移植骨块与颏部解剖结合，无排异反应。     

叶酸、VitB12及血浆同型半胱氨酸水平对Alzheimer病的影响

目的:探讨叶酸、VitB12及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对Alzheimer病(AD)的影响。方法:运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测42例AD及40例正常老年人MTHFR基因多态性,用高效液相色谱仪和电化学检测法测定42例AD及40例正常老年人血浆总Hcy水平,同时测定血浆叶酸及VitB12水平。结果:MTHFR基因型有3种,即纯合子(T/T)型,杂合子(T/C)型,纯合子(C/C)型。患者组基因型和等位基因频率与正常对照组相比,差异均无显著性(P>0.05)。AD患者血浆总Hcy水平显著高于正常组(t=16.64,P<0.001)。AD组血浆叶酸及VitB12水平明显低于对照组(t=7.24,9.11,P<0.001)。结论:MTHFR基因突变与AD发生无关;高同型半胱氨酸血症是AD发病的一个新的危险因素。     

运动功能状态量表效度研究

目的研究运动功能状态量表（MSS）与上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）的效度。方法对22例脑外伤和脑卒中患者的上肢运动功能进行MSS与上肢FMA的效度比较研究。结果MSS与上肢FMA高度相关，Pearson相关系数为0．961（P〈0．01）。结论MSS反映脑损伤后上肢运动功能有很好的有效性，可做为脑损伤上肢康复的评定指标。     

脑卒中患者患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性的关系

目的研究脑卒中偏瘫患者的患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性之间的相互关系,明确下肢肌力在影响步行功能恢复上的决定因素,为制定更为有效的康复治疗程序提供指南。方法37例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者,用Motricity指数评测患侧下肢肌力,测定在自然舒适状态下的10m步行速度,用FIM中的步行项目测量步行的独立性。对患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性之间进行Pearson相关分析,然后进行逐步回归分析。结果患者患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性之间呈高度正相关(r=0.738和0.695,P<0.001);患侧髋屈曲肌力是步行速度和步行独立性最重要的决定因素(R2=0.331和0.479,P<0.001)。结论脑卒中患者的患侧下肢肌力在步行速度和步行独立性恢复方面具有重要的作用。     

脑卒中偏瘫患者步行速度与步长和步频的关系

目的 探讨脑卒中煽瘫患者步行速度与步长和步频之间的相互关系。方法 30例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者，测定在自由状态的10m步行速度，求得患者的步行速度、步长和步颜等时间—距离因子。对步行速度、步长和步频间进行Pearson和Spearman相关分析及回归分析和逐步回归分析。结果 30位患考的步行速度为35．45(4．10—67．40)m／min，平均步长为34．4lcm，平均步颇为91．59Steps/min，步长步频比为0．0038(0．0020—0．0054)[m／(steps&;#183;min)]。患考的步行速度与步长和步频之间呈高度正相关(r=0．957和r＝0．874，P&;lt;0．001)；步长和步频之间也呈正相关(r=0．781，P＜0．001)；步长步频比与步行速度之间的相关性差(r＝0．280，P&;gt;0．05)。回归分析发现步行速度与步长和步频之间存在线性回归关系(R2＝0．915和R2＝0．763，P&;lt;0．001)，步长与步频之间也存在线性回归关系(R2＝0．610，P&;lt;0．001)。逐步回归分析发现步长对步行速度的影响最为显著(R2=0．878，P&;lt;0．001)。结论 脑卒中偏瘫患者自由步行速度与时间—距离因子步长和步频之间存在规律性的关系，研究结果有助于优化患者的步行训练。     

载脂蛋白E基因型与阿尔茨海默病及其血清总胆固醇水平的关系

目的　研究中国汉族人载脂蛋白 E等位基因频率的分布和比较等位基因ε2、ε3和ε4携带者血清总胆固醇水平的差异。方法　应用聚合酶链式反应 -限制性片段长度多态性技术对 4 2例阿尔茨海默病 ( AD)患者和 4 0例健康老年人的载脂蛋白 E基因型进行分析 ,并对其血清总胆固醇水平进行检测。结果　在 AD组中 ,等位基因 ε2、ε3和 ε4频率分别为 6 .0 %、6 7.9%和 2 6 .1 % ;对照组为 8.8%、81 .2 %和 1 0 .0 % ;整个研究人群为 7.3%、74 .4 %和 1 8.3%。检测的平均血清总胆固醇水平 ,ε2携带者最低 ,ε4携带者最高。结论　中国汉族人载脂蛋白Eε4等位基因频率比西方人低 ,可以部分地解释汉族人 AD的低发病率。载脂蛋白 E基因型与血清总胆固醇水平的相关情况 ,中国汉族人和西方人相似。高血清总胆固醇水平可能是 AD的危险因子之一 ;载脂蛋白 Eε4等位基因之所以是 AD的危险因子之一 ,或许是由高血清总胆固醇水平所介导     

模拟腰部斜扳手法的生物力学研究

目的 :应用生物力学方法 ,研究斜扳手法时腰椎内部的力学变化。方法 :标本固定于生物材料实验机 ,应用计算机定量控制 ,模拟斜扳手法治疗时的状态。结果 :髓核内压力升高 ,L3 - 4为1 0 85± 1 10 7kPa ,L4 - 5椎间盘为 0 5 91± 0 335kPa ,L5-S1椎间盘为 0 895± 1 0 2 5kPa。神经根与椎间盘的位移距离L4 神经根为 1 0 36± 0 76 9mm ,L5神经根为 1 4 6 7± 0 4 6 4mm。腰椎小关节内应力低于关节内骨折的限度。结论 :斜扳手法作用使椎间盘与相邻神经根之间有一相对的位移 ,这可能是其治疗的机制 ;斜扳手法时髓核内压升高 ,应注意其安全性