导引术对帕金森病患者运动、平衡和生活质量的影响

目的 观察导引术对帕金森病患者运动功能、跌倒预防和生活质量的临床疗效。方法 2016年8月至2018年9月,帕金森病患者62例随机分为对照组(n = 31)和观察组(n = 31)。对照组行常规药物治疗和健康教育,观察组加用自编导引功法,共6周。治疗前后,采用统一帕金森病综合评定量表中的第三部分(UPDRSⅢ)、计时起立-行走测试(TUGT)、修订跌倒效能量表(MFES)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)进行评定,采用平衡仪测试闭眼站立时压力中心前后和左右移动距离的标准差。结果 治疗后,观察组UPDRSⅢ、TUGT、MFES和PDQ-39评分,以及质心前后和左右移动距离的标准差均较治疗前改善(|t| > 2.463, P < 0.05),且优于对照组(| t| > 2.261, P < 0.05)。 结论 改编导引术能改善帕金森病患者的运动功能和生活质量,预防跌倒。     

血脂、血糖代谢水平及血压水平与糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的探讨血脂、血糖代谢水平及血压水平与糖尿病视网膜病变(DR)相关性。方法 160例DR患者,按照盲和低视力分级标准分为盲组(n=30)、低视力组(n=50)和低视力以上组(n=80)。比较3组血脂、血糖代谢水平及血压水平,分析其与DR的相关性。结果盲组的收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)显著高于低视力组(P 0. 05),HDL-C水平显著低于低视力组(P 0. 05)。盲组和低视力组的SBP、FPG、HbAlc、LDL-C、LDL-C/HDL-C显著高于低视力以上组(P 0. 05),HDL-C水平显著低于低视力以上组(P 0. 05)。相关性分析结果表明,SBP、FPG、HbAlc、LDL-C/HDL-C与DR的视力损害均呈正相关,均是其独立影响因素。结论监测SBP、FPG、HbAlC、LDL-C/HDL-C指标有利于预测DR,并为其及时治疗提供可靠参考。     

从“火伏阴络”论肺间质纤维化中医病机演变和治则

中医理论认为病程日久,无论外感六淫邪气,亦或内生痰瘀湿滞,诸邪久积,皆有郁而化热的倾向.肺间质纤维化是多种肺疾病发展到最后的结局,符合中医病久“郁而化热”的病机特点,临床经验亦表明,肺间质纤维化具有从热转化的特性.热为火之渐,火为热之极,热郁日久可化火,火气内炎亦可生热,热与火密不可分.因此在“阴络”载体下,从气络阳气...     

可乐定-氯胺酮硬膜外给药在剖宫产术的应用

目的观察剖宫产术中硬膜外并用氯胺酮和可乐定对产妇和新生儿的影响。方法80例择期剖宫产产妇,随机分为四组氯胺酮组(LK组);可乐定组(LC组);氯胺酮 可乐定组(LKC组);对照组(L组)。麻醉生效后,硬膜外腔给予氯胺酮0·6mg/kg和/或可乐定1μg/kg。术中常规监测SBP、DBP、ECG、HR和SpO2。每组于用药前(T0)、切皮时(T1)、胎儿娩出时(T2)及术毕(T3)对产妇进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分,并取产妇静脉血2ml、脐动静脉血各2ml,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)浓度。记录术中不良反应。胎儿娩出后1min和5min行Apgar评分。结果四组产妇SBP、DBP和SpO2在各时点差异均无显著意义;与L组相比,LC组与LKC组HR明显下降(P<0·05)。在T1、T2、T3时LK、LC和LKC组VAS均较L组明显降低(P<0·05),LKC组降低尤为明显(P<0·01);镇静评分均明显升高,LKC组升高更为明显(P<0·01)。在T1时L组和LK组产妇E、NE、Cor浓度较T0时均有明显升高(P<0·05),但在LC和LKC组升高不明显;在T2时各组E、NE、Cor浓度较T0时均有明显升高(P<0·05),但LKC组较其他组升高较少;在T3时L组E、NE、Cor浓度较T0时仍有明显升高(P<0·05),但LK组、LC和LKC组均有不同程度下降(P<0·05),LKC组下降尤其明显(P<0·01)。在脐动、静脉血,LK组、LC和LKC组E、NE、Cor浓度较L组均有降低(P<0·05),其中LKC组降低尤其明显(P<0·01)。四组新生儿出生后1min及5minApgar评分差异均无显著意义。L组有5例出现寒战,LK组有4例产妇出现兴奋多语。结论氯胺酮可乐定联合硬膜外给药,能更好地消除产妇术中疼痛,降低母婴的应激反应,减少二者单独应用时对母婴的不良影响。     

大肠腺瘤癌变123例外科治疗

目的 探讨大肠腺瘤癌变的外科治疗方式.方法 对123例手术治疗的大肠腺瘤癌变的临床资料进行回顾性分析.结果 腺瘤癌变直径:＜1 cm 2例(1.6%),1～2 cm 16例(13.0%),＞2 cm 105例(85.4%).95例(77.2%)局限于黏膜内,侵及肌层12例,全层11例.9例(7.3%)有淋巴结转移.123例中主要采取根治切除及肠段切除术,分别占40.6%和42.3%.术后病死率为1.6%.术后3年生存率为80.8%,5年生存率为71.6%.结论 合理选择外科手术方式能有效治疗大肠腺瘤癌变.     

吗啡对外周刺激诱导的大鼠海马CA1区长时程增强(LTP)的抑制作用

目的观察吗啡急性中枢应用,对外周电刺激坐骨神经诱导的海马CA1区LTP及海马痛觉调制作用的影响,并探讨其可能的机制。方法25只雄性SD大鼠200～260g,随机分为5组。单刺激坐骨神经,各组侧脑室给药后给予强直刺激,观察场电位的变化。结果单刺激坐骨神经可在海马CA1区诱导出场电位(21.43±4.54)μV,其潜伏期较长(169.94±14.65)ms及阈值较高(平均15V),据此,推断是C类纤维诱发的;强直刺激后海马CA1区可出现持续时间在2h以上LTP现象;中、大剂量吗啡侧脑室注射可抑制海马CA1区LTP,纳洛酮可阻断这种作用。结论LTP是海马痛觉调制的生物学机制之一,阿片受体在其中起重要作用。吗啡对C-类纤维诱导的海马CA1区LTP的抑制作用可能通过阿片受体实现。     

飞行学员二尖瓣脱垂1例

1 临床资料 患者,男性,19岁,于2005年9月入校,同年 12月初感到全身乏力,早操跑步时出现心悸,以至后来稍有活动就出现心慌、气短、胸闷不适,并逐渐出现心前区疼痛等症状,不能参加体育活动.2005年12月26日到医院门诊求治,以"心悸原因待查"入院.父母既往身体健康、无遗传病史;患者入校前身体健康,经常参加打篮球、跑步等体育活动.入院后听诊心率70 /min,律齐,心尖区可闻及时Ⅰ～Ⅱ级收缩性杂音,胸骨左缘3～4肋间可闻及第二心音分裂;心电图提示大致正常;进一步做心脏彩色超声心动图,提示二尖瓣脱垂改变.2006年3月出现频繁房性早搏,给予倍他乐克、肌苷、辅酶Q10等药物治疗.目前在避免较强的体育活动下,病情稳定.     

Hippo信号通路核心蛋白YAP在小鼠卵母细胞减数分裂中的作用

目的 探究Hippo信号通路的核心蛋白YAP对小鼠卵母细胞减数分裂过程的影响及其可能的机制。方法 收集5周龄雌性小鼠的生发泡(GV)期卵母细胞并随机分为3组进行相应处理,分别为对照组(仅使用M2培养液培养)、抑制剂组(使用含有1μmol/L Verteporfin的M2培养液培养)和激动剂组(使用含有6μmol/L XMU-MP-1的M2培养液培养),20枚/组。于体外培养4 h和12 h后在体视镜下观察统计各组生发泡破裂(GVBD)率和第一极体排出率,并使用实时定量PCR技术检测各组卵母细胞中Hippo信号通路主要成分Yap1、Lats1和Tead1的mRNA表达水平,采用免疫荧光技术分析各组卵母细胞内YAP蛋白的分布情况和对纺锤体、微丝帽等结构的影响。结果 Yap1 mRNA在减数分裂的各个时期都有表达并且表达水平逐渐上升,Lats1 mRNA在GV、GVBD、MⅠ期表达量偏低,到了MⅡ期表达量显著增高(P<0.05),而Tead1 mRNA在GV期和GVBD期没有表达,到MⅠ、MⅡ期才逐渐开始表达。YAP蛋白在GV期定位于细胞质内,细胞核中没有YAP蛋白的分布。在随后的GV...     

紫术消瘤散和干扰素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的疗效及影响因素分析

目的 比较紫术消瘤散和干扰素下降宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）载量的疗效,并探讨下降HR-HPV载量相关影响因素。方法 采用随机数字表法将90例HR-HPV感染患者分为空白组、干扰素组和紫术消瘤散组各30例。空白组中有3例未按时复查而退出本试验。空白组未采取治疗手段;干扰素组于月经干净后3 d每晚睡前将辛复宁胶囊塞于阴道给药;紫术消瘤散组于月经干净后3 d用棉签将紫术消瘤散均匀涂抹于宫颈表面,均连续治疗3个月。于入组后第4个月月经干净3～5 d检测HR-HPV病毒载量,比较3组下降病毒载量疗效,采集3组吸烟情况、4个月内性生活情况（包括性伴侣个数、是否使用避孕套、性生活频次）等资料。将患者按病毒载量是否有效下降分为有效组和无效组,分析探讨影响HR-HPV载量有效下降的因素。结果 干扰素组（22/30,73.33%）和紫术消瘤散组（28/30,93.33%）疗效分别优于空白组（8/27,29.63%）(P<0.05),紫术消瘤散组疗效优于干扰素组（P<0.05）。有效组和无效组在吸烟、合并CINⅠ、性伴侣个数、治疗方式、有无使用避孕套的差异均有统计学意义（P<0...     

扩大端端或端侧吻合术矫治主动脉缩窄伴弓发育不良

目的:分析本中心采用扩大端端或端侧吻合术矫治主动脉缩窄(CoA)伴弓发育不良(HAA)的早中期效果,并总结将该术式应用于临床的相关经验。方法:回顾性分析2011-06-2016-10于本中心采用扩大端端或端侧吻合术矫治CoA伴HAA的45例患儿临床资料,其中男29例,女16例;年龄0.1～9.0岁,平均(1.6±3.8)岁;体质量2.5～17.3kg,平均(6.8±5.7)kg。按照手术年龄将患儿分为低龄组(≤1岁)和高龄组(1岁)。手术采用正中开胸选择性脑灌注下行扩大端端或端侧吻合术,总结并分析2组患儿手术前后缩窄段压差、肺动脉压力及主动脉Z值等变化。结果:所有手术均顺利完成,1例患儿于术后24h再次手术;术后早期死亡1例,11例发生严重并发症的患儿经积极治疗后均顺利恢复。全组随访40例(90.9%),随访9～75个月,平均(25.0±13.5)个月,随访期间无死亡。发生高血压的患儿10例,全组主动脉缩窄处平均压差为(10.7±3.4)mmHg,3例缩窄处压差25mmHg,2例已行球囊扩张术,1例继续随访观察。组内比较:2组患儿术后早期及随访时CoA患处压差及平均肺动脉压均显著低于术前(P0.05),主动脉Z值较术前均明显增大(P0.05)。组间比较:高龄组患儿术前及随访时肺动脉压力均较高(P0.05),术中选择性脑灌注时间、主动脉阻闭时间、体外循环时间及停机后止血时间均较长(P0.05),术后引流较多(P0.05),呼吸机时间、ICU时间及住院天数均较长(P0.05),但术后低龄组患儿CoA患处压差较高(P0.05),且主动脉横弓Z值及峡部Z值均较低(P0.05)。结论:对于CoA伴HAA患儿明确诊断后应尽早手术,采用扩大端端或端侧吻合术矫治具有较理想的早中期效果。