钻孔减压结合自体松质骨及同种异体骨植骨治疗股骨头坏死的短期疗效观察

目的 对ARCO Ⅱa期至Ⅲa期股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head, ONFH）且接受大通道钻孔减压、病灶清除,并经减压通道行股骨头内自体松质骨、同种异体颗粒骨打压植骨、同种异体腓骨条植骨治疗的患者进行短期临床疗效分析。方法 2018年1月至2020年12月,四川省骨科医院纳入47例（59髋）股骨头坏死患者。其中,男39例,女8例;年龄29 ～ 51岁,平均37.2岁;ARCO Ⅱa期16髋,ARCO Ⅱb期21髋,ARCO Ⅱc期13髋,ARCO Ⅲa期9髋;酒精性ONFH 46髋（酒精组）,激素性ONFH 13髋（激素组）。术后门诊随访,复查X线片（双髋正位及蛙式位片）,观察股骨头形态及骨整合情况,记录患髋Harris评分。结果 本组47例（59髋）随访24 ～ 36个月,平均随访30个月。术后所有患者疼痛明显缓解,部分患者疼痛消失（包括Ⅱa期14髋,Ⅱb期13髋,Ⅱc期4髋）。6例（9髋）患者病情进展股骨头发生塌陷,其中Ⅱb期1髋,Ⅱc期3髋,Ⅲa期5髋。按病因分,酒精性坏死塌陷6髋,塌陷率13%;激素性坏死塌陷3髋,塌陷率23.1%。酒精组和激素组末次随访时Harris评分与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;酒精组术后Harris评分（82.7±5.6）分显著高于激素组（78.3±8.3）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同ARCO分期患者术后髋关节功能均得到一定程度改善,其中Ⅱa及Ⅱb期优良率78.4%,Ⅱc、Ⅲa期优良率50%（P＜0.05）。结论 针对ARCO Ⅱa期至Ⅲa期股骨头坏死的患者,采用大直径通道减压、清除死骨,同时植入自体松质骨和同种异体颗粒骨混合物,最后配合同种异体腓骨条加强支撑,短期可有效防止坏死股骨头的塌陷并减轻疼痛、改善患功能。     

二硫化碳对化纤作业工人血浆热应激蛋白70抗体水平的影响

以年龄和工龄作为配比因素,采用流行病学频数配比的方法,在某化纤厂选择４５岁以下,工龄在１０年以上的７６名二硫化碳（ＣＳ２）作业工人作为接触组;在同一工厂内选择相同年龄和工龄范围,曾经接触过ＣＳ２但现在已停止ＣＳ２接触５年以上的３３名工人作为干预组,从未接触过ＣＳ２的２３名工人作为对照组,对以上对象进行了流行病学横断面调查表明,接触组在１：１０,１：２０,１：４０,１：８０４种不同抗体滴度下,血清热     

慢性低浓度二硫化碳接触作业工人血脂的变化

对某化纤厂99名长期接触低浓度二硫化碳（CS2）作业工人和28名同厂非CS2作业工人的血脂进行流行病学横断面调查。结果发现：除接触组脂蛋白（a）［Lp（a）］浓度明显高于对照组外,其它血脂指标差别均无统计学意义;进一步通过多元逐步回归分析发现,长期低浓度CS2接触对Lp（a）的影响最大,二者呈正相关（r＝0．43,P＜0．01）。提示Lp（a）可能在CS2致脂质代谢障碍毒作用机制中起着重要作用。     

低浓度CS2接触对人血清铜、锌含量的影响

以某化纤厂纺丝车间工龄在10年以上、年龄在45岁以下的76名CS     

介绍一种简易定向颅内血肿定位器

颅内血肿部位的准确定位,是决定开颅手术,尤其是穿刺抽血成败的关健因素。笔者于１９９６年研制成一种金属网,即简易定向颅内血肿定位器。通过临床验证,对高血压脑出血定位穿刺抽血准确率达百分之百,现介绍如下。１　金属网的制作与使用方法　　用８条长６ｃｍ直径１ｍｍ的金属丝编织成２０ｍｍ的方格网,金属网的两边侧铁丝上带有２条松紧带,起固定作用。病人剃头后根据出血部位将金属网贴在患侧头部相应部位,固定好头带后行头ＣＴ定位。做头ＣＴ扫描时,先做一个头颅侧位片（图１）,在其上标记出每１ｃｍ一层的欲扫描层面的水平线…     

利用计算机软件对临床药物相互作用审查分析

目的:了解医院目前的用药情况,以提高合理用药水平.方法:采用随机方法,抽取广州市红十字会医院20个临床科室住院病历100份,利用合理用药软件系统(单机版)对用药医嘱进行审查与统计.结果:有31个病例共发生药物相互作用68次,程度为严重的17次,中等的51次,文献确认水平值均为确证;广州市红十字会医院的药物相互作用发生数与用药品种数呈正相关.结论:应重视药物间相互作用所导致的不良反应,减少不合理的药物联用,尽可能避免药源性疾病的发生.     

前列舒加阿奇霉素治疗慢性前列腺炎38例疗效观察

慢性前列腺炎大多症状反复发作，久治不愈，为探讨治疗慢性前列腺炎的有效方法，笔者自1998年至2003年运用中药前列舒丸加西药阿奇霉素片治疗慢性前列腺炎38例，取得良好效果，现报道如下。     

脾胃升降之浅析

脾与胃一脏一腑 ,互为表里 ,为机体气化升降的枢纽。脾主运化 ,胃主受纳 ,脾为胃行其津液 ,升清降浊 ,输布水谷精微 ,为气血生化之源。胃强脾健则水谷气盛 ,精足神旺 ,气机畅和 ,先天得养 ,后天得济。脾有益气、统血、主四肢肌肉作用 ,脾胃能使糟粕、腑气向大肠传导输化 ,以化腑浊泄毒热 ,故称之为后天之本。1　脾胃升降的相互关系　脾胃同居中焦 ,通连上下 ,为水火之机 ,升降金木之轴 ,实为人体气机升降出入运动之枢纽。在消化水谷 ,吸收输布津液方面 ,互相合作。脾在里为阴脏 ,藏而不泻 ,但其性主升 ,升则为阳 ,升要靠阳气、津液赖以上输…     

验案三则

沉年痼疾,病人求医心切,就医更迭,或由于失治误治,临床表现症状繁杂,使医者治疗难得肯綮,笔者追述病史,审因治疗,取效颇佳.现举隅如下.