连续性血液净化在移植肾功能延迟恢复患者中的应用

移植肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后最常见的并发症,肾移植早期必须依靠血液净化治疗过渡。我院应用连续性血液净化(CBP)技术替代传统血液透析治疗 69 例 DGF患者,获得满意效果。报道如下。一、材料和方法1.一般情况:本组 69 例 DGF肾移植受者,男性 53 例,女性16例,年龄     

环孢素A与牙龈增生相关性的临床观察

目的 观察肾移植术后胸用环孢素Ａ引起牙龈增生ＣｓＡ血深度与牙结石之间的关系。方法 对４３例服用ＣｓＡ的肾移植患者进行ＣｓＡ血浓度测量和服用时间长短的记录,并检查口腔牙结石。结果 ４３例病人中有１６例发生牙龈增生,１１例患者服用ＣｓＡ时间超过一年。１６年牙龈增生者有１１例ＣｓＡ血浓度超过４５０μｇ／Ｌ。１６例牙龈增生患者有１５例牙结石。结论 牙龈增生的发生率与环孢素Ａ的使用时间、血浓度和牙结石有一空     

肾移植术后高脂血症

肾移植术后高脂血症殷立平，杨俊伟关键词肾移植；高脂血症高脂血症是肾移植术后常见并发症之一，随着肾脏移植技术的成熟及广泛开展，特别是环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）在临床上的广泛应用，术后心血管疾病的发生率越来越高，已超过感染，成为导致受者死亡的首要原因。高脂血症...     

固定剂量复合制剂治疗初治活动性肺结核的效果

目的监测固定剂量复合制剂(FDC)在治疗初治活动性肺结核病人中的应用效果,为推广使用提供依据。方法应用FDC制剂治疗3个试点县(市)2008年4月1日～9月30日期间发现的符合要求的初治活动性肺结核病人,使用统一的调查表进行治疗效果和不良反应等的观察和记录。结果监测入选病例235例,其中初治涂阳128例(54.5%),初治涂阴107例(45.5%)。涂阳病例2个月末涂片阴转率为89.3%,治愈率为85.2%,初治失败率为2.5%(3/118);涂阴病例完成疗程率为81.7%,疗程中均未发生痰菌阳转。不良反应的总体发生率为19.1%,以肝功能损害、胃肠道反应和神经系统症状为主。因不良反应而需散装药替代率为46.7%。不良反应发生时间主要集中在开始服药后的2个月内(占78.3%)。药物性肝功能损害发生率为14.0%,最早在疗程第21天,最晚在疗程第147天。结论 FDC制剂具有与现用板式组合药相似的药物特性,但全人群适用性更好。     

电镀工人鼻病分析与对策

电镀工人鼻病分析与对策朱骏骁，殷立平为了解电镀工人鼻腔健康状况，探索职业鼻病起因与对策，作者对象山某电镀厂车间内的１２２名生产工人进行了鼻病调查分析，现报告如下。一、调查对象本组１２２名电镀工人中，男性６７人，女性５５人。年龄：≤２０岁２２人（１８．...     

同种异体肾移植术后长期应用雷公藤多苷的临床观察

目的：观察肾移植术后长期应用雷公藤多苷（TⅡ）的临床效果。方法：对223例同期肾移植受者进行对照性临床研究，随机分为TⅡ组（n=121）和对照组（n=102），另根据TⅡ剂量的不同将TⅡ组121例患者分为常规剂量TⅡ组（n=82）和双倍剂量TⅡ组（n=39）。以糖皮质激素、环孢素和硫唑嘌呤作为防治排斥的“三联”免疫抑制基础药物。各组患者均无并发感染、环孢素肾中毒和手术并发症。各组之间的性别、年龄、透析时间、冷缺血和热缺血时间、淋巴细胞毒性试验、群体反应性抗体水平均非常接近。结果：TⅡ组与对照组术后3个月内经病理证实的急性排斥发生率有明显差异，分别为4．1％和26．5％。TⅡ双倍剂量组在术后3个月内无一例发生急性排斥。TⅡ组中发生急性排斥的病理程度也较对照组轻。根据Banff分类，TⅡ组5例患者细胞性排斥为中度急性排斥（ⅡA级）；对照组27例急性排斥中，重度急性排斥（Ⅲ级）和中度急性排斥（ⅡB级）各11例。两组之间慢性移植肾肾病（CAN）的发生率分别为7．4％和12．7％。TⅡ组移植肾5年存活率明显高于对照组（90．9％郴77．5％。P〈0．01）。TⅡ组大多数受者5年内肾功能正常，肾功能异常（SCr≥132．6μmol／L）的发生率明显低于对照组，分别为33．6％和61．8％。对血肌酐倒数到达透析需要的时间（1／SCr为0．1）进行预测，即1／SCr值由0．5～0．1，预期到达的时间（月），TⅡ组和对照组之间的预期值分别为0．5：90．14和42．67；0．2：164．71和66．79；0．1：186．91和78．08。结论：肾移植术后长期应用TⅡ能有效地降低肾移植术后急性排斥发生率，减轻排斥反应的病理程度，降低CAN的发生率，保持移植肾功能长期稳定。雷公藤多苷不良反应轻，适合于长期用药。     

中药基于Nrf2信号通路干预糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病发展至一定阶段引起的肾脏微血管病变,最终可导致终末期肾病。氧化应激和炎症反应是其重要发病机制,但目前尚缺乏较为有效的干预手段。核因子 E2 相关因子 2（nuclear factorerythroid 2-related factor 2,Nrf2）作为一种调节氧化应激的关键转录因子,在DKD发病过程中发挥重要作用。中药复方如冠心丹参方、糖肾安、黄芪汤等及中药提取物如姜黄素、白藜芦醇、白皮杉醇、丹皮酚、丹酚酸B、黄芩苷、五味子醇提液、木犀草素等可调控Nrf2及其下游因子表达,通过抗氧化应激以及抑制炎症反应,减轻肾脏纤维化等损害,改善DKD。本文对近年来中医药基于Nrf2信号通路干预DKD的研究进展进行综述,以期为中医药通过调控Nrf2信号治疗DKD的进一步研究提供理论依据和思路。     

补肾化瘀泄浊方通过调控细胞外调节蛋白激酶信号通路阻抑人肾小管上皮细胞间充质转化的机制研究

目的:观察补肾化瘀泄浊方对转化生长因子(TGF-β1)诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)的上皮间充质转化(EMT)及Smad2/3的影响,探讨其阻抑HK-2 EMT的机制。方法:采用TGF-β1诱导建立HK-2 EMT模型,Western blot检测TGF-β1对EMT标记蛋白、Smad2/3及细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号蛋白的影响。予不同剂量补肾化瘀泄浊方进行干预,Real-Time PCR检测EMT相关基因mRNA的表达,Western blot检测EMT相关蛋白、Smad2/3及ERK的表达;与ERK通路抑制剂PD98059作比较,观察补肾化瘀泄浊方通过ERK信号通路干预HK-2 EMT的作用。结果:与空白组比较,模型组HK-2细胞出现EMT特有的“纺锤形”结构,EMT标记α-SMA、Vimentin蛋白和mRNA表达升高(P<0.05),E-cadherin蛋白和mRNA表达降低(P<0.05),且磷酸化ERK及Smad2/3蛋白水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,补肾化瘀泄浊方各剂量组HK-2细胞EMT样形态改善,α-SMA、Vimentin蛋白和mRNA表达降低(P<0.05),E-cadherin蛋白和mRNA表达升高(P<0.05),磷酸化ERK及Smad2/3蛋白水平下降(P<0.05),且剂量越高作用越明显。与模型组比较,ERK通路抑制剂能显著下调α-SMA、Vimentin、磷酸化Smad2/3蛋白水平(P<0.05);补肾化瘀泄浊方高剂量具有与ERK通路抑制剂类似的作用。结论:TGF-β1可诱导HK-2 EMT,上调ERK及Smad2/3磷酸化水平,补肾化瘀泄浊方很可能通过抑制ERK通路活化,下调Smad2/3磷酸化水平,阻抑HK-2 EMT。     

二维与三维超声诊断先天性子宫畸形的对比研究

目的 通过对比经阴道二维与三维超声成像诊断先天性子宫畸形的研究,探讨经阴道三维超声在子宫发育畸形中的诊断价值.方法 回顾性分析109例行二维超声和三维检查的先天性子宫发育畸形患者资料,对比不同分型子宫畸形患者二维和三维超声表现,对检查诊断结果进行分类比较.结果 109例患者中,三维超声可从子宫冠状切面的三维图像对所有患者做出明确诊断,而二维超声对先天性子宫畸形的分型具有一定的局限性,正确诊断子宫畸形91例,漏误诊18例(16.5％),对纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫等难以做出准确区分.结论 经阴道三维超声检查具有简单、快速、无创等优点,可以通过子宫冠状面直观地显示子宫底部外观形态及宫腔内部结构.