浆细胞性乳腺炎的超声、磁共振表现及对比研究

目的讨论浆细胞性乳腺炎的超声和磁共振表现,对比分析两种影像学检查方法的优劣性。方法 10例经手术证实的浆细胞乳腺炎病例,分析其超声和磁共振表现,并比较两种方法在病灶定位、大小测量,累及范围及定性诊断方面的差异,判断各自优劣性。结果不同发病阶段的浆细胞性乳腺炎超声和磁共振各具特征性,有着不同的分型方法;超声对于早期病变显示优于磁共振,磁共振对于病灶大小、范围的评估要优于超声;两种检查方法都有一定误诊率,需要和乳腺癌做鉴别诊断。结论超声易于浆细胞性乳腺炎的临床普查,磁共振对手术方案的制订更有帮助。     

移植肾后期急性排斥反应的临床研究

目的 :探讨肾移植一年后急性排斥反应 (晚期急性排斥 )的临床、病理、抗排斥治疗效果及其预后。　 方法 :将肾移植一年后发生急性排斥反应 (AR)的 83例患者列入本研究对象 ,应用甲基强的松龙 (MP) 0 5g/d冲击治疗 ,连续 3天。然后以环孢素A(CsA)切换成普乐可复 (FK5 0 6 )或霉酚酸酯 (MMF)替代硫唑嘌呤 (Aza)。根据抗排斥治疗效果 ,判断疗效和预后。　 结果 :平均随访时间 4 3 6 (13～ 6 4 )个月 ,晚期AR发生率为 18 9%。移植后一年 1、2、3次发生AR者分别占 6 5 1%、2 5 3%和 9 6 %。其中有症状性排斥和无症状性排斥反应各占 5 6 6 %和4 3 4 %。有症状性AR患者中以高血压最为常见 (6 1 7% )。 7 6 %的患者于移植后一年擅自减用或停用免疫抑制药物 ,导致免疫抑制不足发生排斥反应。 83例晚期AR经抗排斥治疗 ,87 9%获得缓解 (2 7 7%完全缓解 ,6 0 2 %部分缓解 ,12 1%治疗无反应 )。首次发生AR者经冲击治疗 ,35 2 %完全缓解 ,6 4 8%部分缓解 ;2次排斥反应治疗缓解率为 81 0 % (完全缓解 19 1% ,部分缓解 6 1 9% ) ;3次AR抗排斥治疗效果极差 (无反应者高达 75 % )。晚期急性细胞性排斥反应 (ACR)组抗排斥治疗后 ,5 4 8%完全逆转 ,4 5 2 %部分缓解 ;ACR 慢性排斥反应 (CR)组 14 2 %抗排斥逆转 (     

王灿晖论治咽源性咳嗽的学术经验探颐

咽源性咳嗽是一种以咽喉部位不适为主诉的临床常见疾病。王灿晖教授从“风邪上受,咽喉失养”论治咽源性咳嗽,以疏风利咽止咳为治法,随证加减用药,每获良效。该文总结王灿晖教授治疗咽源性咳嗽临床经验。     

他克莫司作为急性加速性排斥反应补救治疗的临床观察--附5例报道

目的：探讨他克莫司(FK506)治疗急性加速性排斥反应(AAR)的疗效及副作用。方法：5例患者在肾移植术后5天内经移植肾活检发现均存在血管内膜炎、小管炎及小球炎。将患者环孢素A(CsA)切换为FK506，并给予行连续性静脉．静脉血液滤过(CVVH)。结果：FK506起始剂量为1．5mg/(kg．d)，调整剂量，使FK506谷值浓度维持在5～15ng／ml之间。在给予：FK506治疗10～19天后患者血肌酐(SCr)开始下降，治疗20～39天后SCr降至正常或稳定在134～157μmol／L之间。患者少尿过程中均给予CBP治疗，无一例出现心衰、肺水肿及电解质紊乱。3例患者分别在间隔6、6、2个月后行重复活检术，组织学结果提示肾小球炎、间质小管炎及血管内膜炎较前有明显好转。结论：FK506联合CVVH治疗能有效逆转移植肾AAR。     

环孢素A切换成他克莫司对慢性移植肾肾病患者血脂的影响

目的:探讨以他克莫司(FK506)切换环孢素A(CsA)对慢性移植肾肾病(CAN)患者血脂和移植肾功能的影响。　方法:选择我院接受尸肾移植、移植时间在 1年以上,经临床和移植肾活检证实为CAN的患者 50例,男 41例,女 9例,平均年龄(36 .7±12 .7)岁,均采用CsA 硫唑嘌呤 (Aza)或霉酚酸酯 (MMF) 强的松免疫抑制方案治疗。根据是否将CsA切换为FK506将入选病例分为两组:一组继续采用原方案治疗 (CsA组,n=28);另一组切换为FK506 Aza/MMF 强的松方案治疗(FK506组,n=22)。观察两组 12个月时的血脂 [包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白 (HDL) ]和肾功能的变化。　结果:观察 12个月时:①FK506组血TC、TG、LDL均显著低于CsA组[分别为 (5 ..2±0 75)mmol/Lvs(6 .6±1 .4)mmol/L,P<0 01; (1. 9±0 .86)mmol/Lvs(3. 0±1 .4 )mmol/L,P<0 .01; ( 3 .0±0 .72 ) mmol/Lvs( 3. 7±0. 93 ) mmol/L,P<0 01 ];②FK506组平均血肌酐水平显著低于CsA组 [ ( 210 .2 ± 65. 02 )μmol/Lvs( 150. 8 ± 54. 56 )μmol/L,P<0. 01 ],FK506的移植肾失功率显著低于CsA组(P<0 .05);③FK506组尿蛋白水平显著低于CsA组 [ (0. 9±0. 6)g/24hvs(1 1±0. 8)g/24h,P<0 .01) ],血清白蛋白水平高于CsA组[ (49±10 .2)g/Lvs(     

卡介苗与羟基喜树碱预防国人膀胱癌复发的Meta分析

目的 比较卡介苗(BCG)与羟基喜树碱(HCPT)膀胱灌注治疗对膀胱癌复发的预防作用及治疗毒性.方法 收集关于BCG与HCPT膀胱灌注治疗膀胱癌的比较性研究文献,进行系统分析.采用优势比(OR)及95%可信区间(CI)作为评价比较疗效及毒性差异的指标.统计软件为RevMan 5.结果 共入选16个临床研究,包括705例接受BCG和905例接受HCPT膀胱灌注治疗的患者.Meta分析结果提示,BCG组1年内复发率高于HCPT组(P=0.009),但2年内复发率和长期复发率差异无统计学意义(P值分别为0.84、0.99).BCG组膀胱刺激症状、血尿和发热的发生率显著高于HCPT组(P均<0.000 01).结论 HCPT膀胱灌注预防膀胱癌1年内复发率低于BCG,2年内复发率和长期复发率无差异,但治疗毒性明显低于BCG.     

超声检测类风湿关节炎膝关节滑膜改变及其血流的临床应用价值

目的：通过观察类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ,RA ）膝关节滑膜病变的超声声像图表现,分析滑膜病变超声检查结果与RA活动度的相关性,探讨超声检查RA膝关节滑膜病变的临床应用价值。方法对38例RA患者患侧膝关节和20例正常对照者双侧膝关节行超声检查,根据DAS28评分结果将RA患者分组,分别对比各组与对照组的滑膜厚度,髌上囊积液;分析RA组超声检测结果与DAS28评分之间的相关性。结果 RA组滑膜厚度较对照组明显增厚,髌上囊积液明显增多（ P ＜0．05）。RA组膝关节滑膜厚度、关节积液及滑膜内血流信号分级与RA患者DAS28评分之间存在一定的相关性（ P ＜0．05）。结论超声检查对RA膝关节滑膜病变具有一定的的诊断价值,与DAS28评分的相关性较好,可以作为评估RA膝关节滑膜病变常规检查方法之一。     

传统督导和电话督导对县及乡镇肺结核患者治疗依从性的影响

目的：对比电话督导和传统督导对县、乡镇肺结核病患者管理效果的影响。方法将2014—2015年在象山县疾病预防控制中心结核门诊就诊的肺结核病患者随机分为电话督导组和传统督导组,共180例患者被纳入调查,其中传统督导组107例,电话督导组73例。随访观察两组患者治疗的依从性和转归情况。结果传统督导组和电话督导组患者就诊延迟率分别为44.86%（48/107）和19.18%（14/73）,差异有统计学意义（χ2=12.675,P<0.01）。电话督导组患者规律服药率（83.56%）、规律复查率（97.26%）﹑规律取药率（94.52%）和治愈率/完成疗程率（97.26%）均高于传统督导组的49.53%、82.24%﹑71.03%和79.44%,差异有统计学意义（χ2=21.638,9.496,15.290和11.926,P均<0.01）。结论电话督导方式对肺结核患者依从性、治疗效果优于传统督导,适于对县、乡镇地区肺结核病患者推广管理。     

基于网络药理学探讨黄连温胆汤中黄连、半夏治疗代谢综合征的作用机制

目的:采用网络药理学方法探讨黄连温胆汤中黄连、半夏治疗代谢综合征的作用机制.方法:通过中药系统药理学分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology,TCMSP)筛选黄连、半夏的有效活性成分及作用靶点,同时利用Genecards数据库、OMIM数据库获取代谢综...     

环孢素A与牙龈增生相关性的临床观察

目的 观察肾移植术后胸用环孢素Ａ引起牙龈增生ＣｓＡ血深度与牙结石之间的关系。方法 对４３例服用ＣｓＡ的肾移植患者进行ＣｓＡ血浓度测量和服用时间长短的记录,并检查口腔牙结石。结果 ４３例病人中有１６例发生牙龈增生,１１例患者服用ＣｓＡ时间超过一年。１６年牙龈增生者有１１例ＣｓＡ血浓度超过４５０μｇ／Ｌ。１６例牙龈增生患者有１５例牙结石。结论 牙龈增生的发生率与环孢素Ａ的使用时间、血浓度和牙结石有一空