免疫吸附和他克莫司、霉酚酸酯及甲泼尼龙联合治疗移植肾加速性排斥反应

目的 :探讨移植肾加速性排斥反应 (acceleratedacuterejection ,AccAR)的治疗方法。　方法 :在该院 2 0 0 1年12月至 2 0 0 3年 6月间 196例肾移植患者中 ,有 2例术前群体反应性抗体 (PRA)曾经为高敏状态 ,术后结合临床和病理证实为AccAR。其诊断依据为 :①发生在肾移植术后 3～ 5天内 ;②血肌酐 (SCr)迅速升高 ;③典型病理改变为肾小管周围毛细血管 (peritubularcapillary ,PTC)内补体裂解片段C4d沉积和PTC内中性粒细胞积聚 ,毛细血管纤维蛋白沉积或血栓形成 ,动脉内膜炎或 (和 )血管炎 ,血管壁免疫球蛋白和其他补体片段沉积。 2例患者均立即采用免疫吸附 (IA)和他克莫司 (Tacrolimus ,Tac,0 .15mg /kg·d 1,谷浓度 6～ 12 μg/L ) +霉酚酸酯 (MMF ,1.5～ 2g/d)+甲泼尼龙 (MP ,5 0 0mg/d× 3,静脉注射 )联合抗排斥治疗。　 结果 :2例患者每次IA后各种免疫球蛋白 (以IgG为主 )及PRA 组织相容性抗原 Ⅰ (PRA HLA Ⅰ )、PRA HLA Ⅱ均明显下降。重复肾活检见排斥反应明显减轻 ,SCr分别在术后 1个月及半个月开始下降 ,术后 2个月和 1个月恢复正常 ,至今已分别随访 2 3个月及 14个月 ,病情稳定 ,SCr正常。　结论 :及时充分的IA与足够剂量的Tac、MMF及MP联合应用 ,是治疗移植肾AccAR的有效方法。     

雷公藤多甙在肾移植领域的应用

自1977年黎磊石院十创用其治疗肾小球肾炎以来, 近30年来雷公藤及其提取物已广泛应用于原发性 和继发性肾脏疾病的治疗.     

移植肾早期常规活检的临床意义

36例移植肾功能正常的患者在肾移植术后 1、3个月分别常规性进行 6 5次移植肾活检 ,全部患者均服用环孢素、泼尼松、硫唑嘌呤及雷公藤多甙等免疫抑制剂治疗 ,移植肾组织病理按Banff分类法分类。结果发现 ,有 1 8 4 5 % (1 2 / 6 5 )出现亚临床的排斥反应或临界改变 ,分析病理异常组与正常组的临床特点 ,发现两组患者雷公藤多甙剂量有显著差异 ,其他免疫抑制剂剂量无差异 ;异常组经给予甲泼尼龙冲击治疗并调整免疫抑制剂剂量 ,移植肾 5年长期存活率与术后常规肾活检正常的患者无差异。研究表明 ,移植肾术后 1、3个月常规行移植肾活检能及早发现亚临床的排斥反应及临界改变 ,为临床采取措施、及时调整治疗方案提供帮助。     

慢性肝炎受者肾移植术前肝活检的临床价值

目的：了解慢性肾衰（ＣＲＦ）合并病毒性肝炎患者肾移植前肝活检的安全性及临床价值。方法：分析１９９６年元月至１９９８年６月我院２４例ＣＲＦ合并慢性病毒性肝炎患者肾移植前行经皮肝活检的安全性及组织病理结果。其中１４例接受肾移植并对其进行长期随访。结果：２４例患者肝活检的成功率１００％。并发症的发生率为３３．３％，需输血治疗者４例（１６．７％）；无一例需手术治疗或死亡。２４例急诊中，明确诊断为慢性乙型肝     

健脾益肾法对28例肾移植术后CsA血清药物浓度的影响

目的:观察健脾益肾法对肾移植患者术后环孢素(CsA)血药浓度的影响。方法:用参苓白术散合六味地黄汤加减治疗肾移植术后脾肾虚弱证患者CsA血药浓度低下28例,每天1剂,2周为1疗程。结果:与治疗前相比,治疗后CsA血药浓度明显改善。结论:健脾益肾法能提高肾移植患者术后CsA血药浓度。     

直接检测并发丙型肝炎病毒感染的肾移植患者肝组织内丙型肝炎病毒RNA

我们对１例肾移植后９年１０个月并发丙型肝炎的患者直接测定肝组织内丙型肝炎病毒ＲＮＡ，早期明确了诊断，现报告如下。一、临床资料１．病史介绍：患者为男性，４２岁。于１９８５年１２月２９日因高血压性肾病、尿毒症在外院行同种异体肾移植术，术后移植肾功能恢复良...     

糖脂清合八正散治疗2型糖尿病并发泌尿系感染76例

目的?观察糖脂清合八正散治疗2型糖尿病并发泌尿系感染的临床疗效。方法?将76例2型糖尿病并发泌尿系感染患者随机分为治疗组与对照组,患者空腹血糖控制在6.0～8.0mmol/L之间。2组均采用常规抗菌治疗,对照组加服八正散中药煎剂,治疗组加服糖脂清合八正散中药煎剂,观察糖尿病患者泌尿系感染的细菌学特点及治疗前后临床症状的变化。结果?细菌培养结果显示菌群以革兰阴性杆菌为主,治疗组综合疗效总有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论?糖脂清合八正散可以提高糖尿病并发泌尿系感染治疗效果。      

移植肾细针抽吸活检的评价

移植肾细针抽吸活检的评价殷立平关键词肾移植细针抽吸活检排异反应中图法分类号Ｒ６９９．２１９６８年，Ｐａｓｔｅｒｎａｃｋ首先将细针抽吸活检（ｆｉｎｅ－ｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｂｉｏｐｓｙ，ＦＮＡＢ）应用于移植肾急性排异的诊断。此后经过大量的动物...     

中西医结合七年制医学生泌尿外科临床带教体会

医学本身是一门实践性很强的经验学科，几乎所有的医学理论都来源于医学实践。因此，在医学生的培养过程中，临床教育是不可缺少的重要组成部分，是一个医学生成长为临床医生的必要阶段。世界卫生组织西太平洋地区本科医学教育质量保障指南中，认为医学培训最基本的要求是知识、技能与态度的结合。应该说，临床教育质量的好坏，将直接影响到医学生的医疗水平及综合素质。本文拟结合临床带教的实际，就提高泌尿外科临床教学质量，谈四个“如何”。     

急性尿路感染临证辨治撷要

急性尿路感染是一种炎症反应,属中医学"淋证"范畴.现代医家多从湿热毒邪论治,治以清热解毒、利湿通淋.临证辨治不拘泥于"淋家忌补"之说,从"阳虚阴浮"出发,认为阳气不足为急性尿路感染发病之本,阴火外浮为其标,治以温阳散寒、潜阳封髓.附验案1则以佐证.