血管内栓塞联合显微外科手术治疗脑动静脉畸形(附23例报告)

目的探讨血管内栓塞联合显微手术治疗脑动静脉畸形(CAVMs)的治疗效果.方法采用血管内栓塞联合显微手术切除脑动静脉畸形23例.根据Spetzler-Martin积分标准,Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级12例,Ⅳ1例.血管内栓塞采用NBCA,栓塞后2～8天内手术切除.3例行CT angiography(CTA)和rotational DS angiography(3D-DSA)检查.结果 4例CAVMs达75%以上闭塞,占17%;9例达50%～75%闭塞,占 39%;小于50%闭塞率的为10例,占44%.栓塞后手术完全切除病灶22例,1例有少量CAVMs残留,无正常灌注压突破.术后无死亡率,术后偏瘫1例.结论血管内栓塞联合显微手术治疗脑动静脉畸形是一种有效的治疗手段,特别是畸形团供应丰富,术前Spetzler-Martin积分高的大型CAVMs,术前栓塞能减少手术的并发症,提高治愈率,防止术后灌注压突破.     

108篇系统评价或Meta分析的方法学质量评价——基于AMSTAR-2

目的 利用AMSTAR-2评价同时纳入随机和非随机对照试验或仅纳入非随机对照试验的系统评价或Meta分析的方法学质量,探讨影响其方法学质量的显著因素.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Li-brary数据库,搜集国内外于2015—2017年发表的系统评价或Meta分析的文献,分别由2名研究人...     

加强病案室消毒管理预防院内交叉感染

病案室是各种病案储存的场所,由于大量病菌随病案带入,又未采取消毒处理,致使从事病案管理人员职业暴露风险增大.因此,应加强病案室消毒管理工作.     

交通性脑积水脑室-腹腔分流术失败后采用腰大池-腹腔分流的疗效

目的 观察交通性脑积水患者经常规脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗失败后采用腰大池-腹腔分流的临床效果.方法 上海交通大学医学院附属仁济医院1996-2006年采用腰大池-腹腔分流治疗17例行V-P分流术失败的交通性脑积水患者,3例为V-P分流术后颅内出血,4例为裂隙状脑室综合征(SVS),8例为低颅压综合征,2例V-P分流术后2周癫痫发作抗癫痫药治疗无效.结果 术后所有患者的症状均较术前改善,脑积水明显减少,无伤口感染、皮下积液,近期效果满意.颅内出血患者术后颅内血肿未进一步扩大,分流泵未受阻.SVS患者脑积水缓解,间隙性头痛消失.低颅压综合征患者术后脑脊液压力正常,头痛缓解.癫癎患者术后癫癎持续状态终止,药物控制良好.随访6个月～6年,15例患者原有并发症消除,预后良好.2例死亡,分别为低颅压综合征和癫癎患者,分别死于术后3、6个月.结论 腰大池-腹腔分流治疗行V-P分流术失败的脑积水患者具有微创及并发症少等特点,效果良好.     

高压氧舱院内感染现状调查及对策

目的实地调查高压氧舱室医院感染管理现状,针对性寻求解决对策。方法通过对治疗后患者随访、氧舱室实地考察及环境卫生学监测,进行医院感染因素分析并提出整改对策。结果整改前菌落数真菌占首位,特别是毛霉菌,其次是G+芽胞杆菌属、G+球菌等,并在座椅套和床单上培养出1株金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等致病菌。整改后细菌学分类及菌落数发生明显变化,占首位的是G+芽胞杆菌属,其次是G+球菌、真菌,且菌落数明显下降。结论通过综合整改,有效控制了院内感染的发生。     

口腔科牙模消毒方法的改进

我院自2008年10月以来,加强对牙模消毒处理管理,取消单一用75%乙醇擦拭消毒方法,采用乙醇擦拭和紫外线照射消毒两种方式联合消毒,达到良好的效果.     

早期应用马来酸桂哌齐特救治急性中重型颅脑损伤患者的临床研究

马来酸桂哌齐特是以腺苷增效作用为药理特征的新型的神经保护剂。国内外新近研究表明,腺苷是人体重要的内源性神经保护物质,在颅脑损伤早期发挥重要的内源性保护作用。本     

心绞痛与生物节律关系的护理研究

1临床资料本组300例,男135例,女165例,年龄55～82岁(平均年龄70岁),均有明确的发病时间和典型的胸痛症状,且持续时间小于15分钟,本组病人均符合WHO的心绞痛的临床护理诊断标准。生物周期包括:体力周期23日,其中高潮期10日,临界期2日,低潮期11日;情绪周期28日,其中高潮期12日,临界期日,低潮期13日;智力周期33日,其中高潮期15日,临界期日,低潮期16日。根据每位病人公元出生年、月、日,在山东省医学科学院医学情报研究所监制的《人体生物节律万年历》表上,查出每位病人的生物节律中的体力周期、情绪周期和智力周期的具体时间、范围及每个周期…     

经双额底-内侧入路切除鞍区大型肿瘤(附8例报告)

目的探讨切除鞍区大型肿瘤的手术方法。方法采用经双额叶底－内侧入路治疗８例鞍区不同病理性质肿瘤，手术要点：①作全冠状皮肤切口，形成跨中线额低骨瓣，结扎前矢状窦、剪断大脑镰。②自双额底游离嗅神经至嗅三角。③自底内向外上牵开双额叶，暴露肿瘤，必要时截断前交通动脉。结果本组８例中肿瘤全切除５例，次全切除３例，术后症状不同程度改善。结论本入路由于手术视野明显扩大，适用于鞍区大型肿瘤的手术治疗。     

20例松果体区肿瘤的伽马刀治疗

对20例松果体区肿瘤患者进γ-刀治疗。肿瘤三维平均直径在12～37mm严均22mm）。术前Karnofsky评分为30％～70％（平均50％）。等中心照射点1～10个（平均3．8个），肿瘤边缘等剂量曲线为30％～70％（平均50％），剂量为9．9～20Gy（平均14．3Gy）。肿瘤最大中心剂量为22～50Gy（平均35Gy）。结果：治疗过程顺利，未出现仲何近期并发症。术后随访10例，平均随访时间2．6月，CT或MRI检查示：病灶缩小4例，不变4例，增大2例。随访时Karnofsky评分为30％～90％（平均80％）。初步临床显示，γ-刀对松果体区肿瘤的治疗是简便、安全的，对控制肿瘤生长有明显作用。并对γ-刀在治疗松果体区肿瘤中的问题进行讨论。