转移瘤误诊为脑膜瘤1例

正1病例资料患者,男,36岁,因发现头皮肿物20 d入院。入院时体格检查:神志清楚,右颞部头皮可触及一椭圆形肿块,最大直径约4 cm,质韧,无压痛,不能推动,颌下、颏下、颈部淋巴结无肿大,四肢肌力肌张力正常。头颅CT示:右侧额颞部颅骨内     

糖尿病脑病

糖尿病脑病指的是糖尿病引起的认知障碍和大脑的神经生理及结构的改变。文中讨论了糖尿病脑病的临床特征及神经生理(海马趾的突触可塑性)改变。糖尿病脑病的发病机制比较复杂,包括脑血管改变、氧化应激、非酶性蛋白糖基化、胰岛素副作用及钙稳态的破坏等,最终导致神经元的损害,继而认知功能障碍。其诊断、治疗及预防目前还没有达成一致的观点。     

CIB1-siRNA对大鼠脑缺血-再灌注损伤后凋亡相关蛋白Caspase-3表达影响

目的探讨钙离子结合蛋白（calcium and integrin-binding protein,CIB1）双链RNA（CIB1.siRNA）对大鼠脑缺血-再灌注损伤的作用.方法 SD大鼠120只,体重290～310 g,随机分成三组：假手术组（S组,n=40）、局灶性脑缺血-再灌注组（A组,n=40）、局灶性脑缺血-再灌注＋CIB1-siRNA组（B组,n=40）.A组、B组行大脑中动脉阻断,阻断1 h再开放,制备大鼠局灶性脑缺血-再灌注模型,B组在缺血前即刻、16、24 h水压法尾静脉注射CIB1-siRNA 2.5 mg/kg（用PBS稀释至10 mL）,S组给予等量PBS,S组只作切口,不作缺血再灌注.S组、B组、A组分别于再灌注1、5、11、23、47 h各处死8只大鼠,断头取脑,计算脑梗塞体积比,用RT-PCR法测定脑缺血半影区Caspase-3 mRNA表达水平.结果 B组、A组再灌注23 h时脑梗塞体积比达到高峰,再灌注47 h时B组、A组脑梗塞体积比均高于S组（P〈0.01）;与A组比较,B组脑梗塞体积比增加（P〈0.01）.A组和B组再灌注23 h时Caspase-3表达高峰,B组各时间段Caspase-3表达强于A组.结论 CIB1-siRNA预先给药可加重大鼠脑缺血-再灌注损伤.     

尼莫地平灌洗对自发性蛛网膜下腔出血脑血流的影响

目的 已证实尼莫地平液灌洗可缓解蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血流速度的异常增高,现拟研究其对SAH所致异常脑血流灌注的影响.方法 14头雄性小型实验猪随机分为假手术组、SAH组和灌洗组.开颅向鞍上池注入5 ml自体股动脉血制备SAH模型,4 d后用40 ml尼莫地平稀释液(0.04 mg/ml)灌洗灌洗组蛛网膜下腔.30 min后行CT/SPECT扫描,图像经重建断层、对齐及空间标准化后于CT模板绘制感兴趣区再与对应层面SPECT图像配准计算大脑小脑比(CCR)和相对离散度(RD)以半定量描述右侧大脑半球血流量和血流分布异质性.结果 假手术组、SAH组和灌洗组CCR分别为1.988±0.346、1.382±0.192和1.503±0.107;RD分别为0.389±0.015,0.417±0.015和0.425±0.018.SAH组CCR和RD与假手术组差异有统计学意义(P<0.05);灌洗组CCR和RD均与SAH组差异无统计学意义(P>0.05),提示尼莫地平灌洗对SAH所致的半球血流量下降及脑血流分布异质性增加无显著缓解作用.结论 尼莫地平灌洗不能缓解SAH后异常脑血流灌注的机制尚不明确,可能与难以缓解SAH引起的脑微循环障碍有关.     

伽玛刀治疗脑干胶质瘤57例临床分析

目的 评估立体定向放射治疗脑干胶质瘤的疗效,探讨剂量、给予方式及制定计划的技巧.方法 回顾性分析2006年12月-2008年12月间伽玛刀治疗的57例脑干胶质瘤患者的临床资料,边缘剂量平均为(36.0±1.8)Gy.结果 57例随访26～50个月;肿瘤控制率为14.0%.结论 伽玛刀分次治疗脑干胶质瘤安全有效,其疗程短,放射治疗反应轻,无严重并发症,近期疗效明显,长期疗效仍然较差.     

心得安引起慢性支气管炎缺氧加重1例

男,61岁,干部。因咳嗽、吐痰5年,心悸、气促2年,加剧1个月,于1992年11月19日入院。查体:T37℃,P90次/min,R28次/min,BP16/10KPa。神志清,精神可,口唇紫绀。桶状胸,双肺呼吸音稍低,可闻及哮鸣音及湿性罗音。心率:90次/min,律整,未闻及病理性杂音。肝脾不大。实验室检查:血:HB159g/L,WBC5.8×10~9/L N0.68,L0.3,TG2.25mmo/L,CH9mmol/L,BS5.7mmol/L。X线检查:胸部正侧位片示,慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,支气管扩张。入院诊断:(1)慢性支气管炎(2)阻塞性肺气肿(3)支气管扩张。入院后给予氧哌嗪、丁胺卡那霉素等控制感染,并用泻白散加味以清肺热进行中西医结合治疗,咳嗽缓     

冠状动脉造影术后卧床时间的临床研究

目的 为减少冠状动脉造影术后患者因卧床和患肢制动时间长而引起的各种不适，探索冠状动脉造影术后卧床和患肢制动的最佳时间。方法 将121例行冠状动脉造影的住院患者随机分为缩短卧床时间组（实验组）和常规卧床时间组（对照组），分别按两种时间、方式进行术后指导、护理观察。结果 经统计处理显示两组有明显差异，实验组术后各种并发症明显少于对照组。结论 减少了患者的痛苦，为今后冠状动脉造影术后患者卧床时间和患肢制动方式提供了可靠的临床依据。     

T3对人外周血淋巴细胞肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体表达及细胞凋亡的影响

目的研究不同浓度T3对体外培养的人外周血淋巴细胞肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的表达及细胞凋亡的影响。方法密度梯度离心法分离外周血淋巴细胞,加入不同浓度T3,作用5d后,流式细胞仪检测淋巴细胞表面TRAIL的阳性率及细胞凋亡。结果(1)随T3浓度增加,TRAIL表达量增加,在1.0×10-12mol/L与1.0×10-11mol/L浓度T3刺激下,TRAIL阳性率分别为(16.78±3.84)%、(18.11±3.04)%,两组间差异无统计学意义(P>0.05),T3在1.0×10-10、1.0×10-9、1.0×10-8mol/L时,TRAIL阳性率分别为(23.02±2.28)%、(28.01±1.37)%、(32.43±3.96)%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。(2)T3浓度从0mol/L增至1.0×10-12、1.0×10-11、1.0×10-10、1.0×10-9、1.0×10-8mol/L,淋巴细胞凋率分别为:(5.13±0.89)%、(12.53±2.00)%、(15.51±2.45)%、(18.66±1.02)%、(22.76±2.43)%、(28.76±3.32)%,不同浓度组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论T3促进淋巴细胞TRAIL的表达及凋亡,提示在Graves病中T3可能通过TRAIL途径诱导淋巴细胞凋亡,推测此机制可能参与了Graves病的发病。     

Effect of arousal methods for 175 cases of prolonged coma after severe traumatic brain injury and its related factors

ersistentcomaofover 1monthhasbeenconsideredprolongedcoma .1 3Theexactnumberofpersistentvegetativestatus (PVS)isnotclear ,however,about 10 %ofseveretraumaticbraininjuryhasbecometobePVSandevenhigherinheavyseveretraumaticbraininjuriesaccordingtoepidemiology .TwentythousandsofPVSintheUnitedStatesandovertwohundredthousandsofPVSinChinahavebeenestimated ,whichcauseshugetragedytopatients ,familyandthenations .1 3ArousalproceduresforPVShasnotbeenprovedbecauseoflackofrandomizedprospectivecontroll…     

无蛛网膜下腔出血的大脑中动脉动脉瘤破裂

目的总结无蛛网膜下腔出血（SAH）的大脑中动脉（MCA）动脉瘤破裂的临床特点。方法对6例在首次CT扫描上表现为脑内出血（ICH），或壁内出血（IMH）而无SAH的MCA动脉瘤破裂患者的临床表现、影像学检查、治疗方法和预后进行回顾性总结。结果本组首次CT扫描时间为起病后0—2d，表现为单纯ICH者4例，IMH者2例。DSA和手术证实为MCA动脉瘤破裂。开颅动脉瘤切除1例，夹闭5例，其中4例同时行血肿清除术。术后无死亡。结论MCA动脉瘤破裂首次CT扫描可仅表现为ICH或IMH而无SAH，与动脉瘤的部位、出血量以及CT扫描时间相关。