慢性肺心病急性发作的护理

近两年来我们对20例慢性肺心病急性发作期患者进行综合治疗,取得满意效果,现将护理体会总结如下: 1 心理护理 肺心病患者具有病程长,反复发作,病情较稳定等特点。患者易产生忧虑和恐惧心理,加重病情。有些家属对患者莫不关心。因而稳定患者的情绪。解除忧虑是十重要的。在各护理操作中应做到神态镇静,有条不紊,使患者有信任感,尽量满足患者对护理的正当要求,使其树立战胜疾病的信     

CIB1沉默表达对大鼠脑缺血-再灌注损伤后Caspase-3 mRNA表达影响

目的探讨钙离子结合蛋白（calcium and integrin-binding protein,CIB1）双链RNA（CIB1.siRNA）对大鼠脑缺血-再灌注损伤的作用.方法 SD大鼠120只,随机分成三组（每组40只）：假手术组（S组）、局灶性脑缺血-再灌注组（A组）、局灶性脑缺血-再灌注＋CIB1-siRNA组（B组）.A组、B组行大脑中动脉阻断,阻断1 h再开放,制备大鼠局灶性脑缺血-再灌注模型,B组在缺血前即刻、16、24 h水压法尾静脉注射CIB1-siRNA 2.5 mg/kg（用PBS稀释至10 mL）,S组给予等量PBS,S组只作切口,不作缺血再灌注.S组、B组、A组分别于再灌注1、5、11、23、47 h各处死8只大鼠,断头取脑,计算脑梗塞体积比,用RT-PCR法测定脑缺血半影区Caspase-3 mRNA表达水平.结果 B组、A组再灌注23 h时脑梗塞体积比达到高峰,再灌注47 h脑梗塞体积比均高于S组（P〈0.01）;与A组比较,B组脑梗塞体积比增加（P〈0.01）.A组和B组再灌注5 h时Caspase-3 mRNA表达高峰,B组各时间段Caspase-3 mRNA表达均强于A组.结论 CIB1-siRNA预先给药可加重大鼠脑缺血再灌注损伤.     

疑为高血压脑出血的近外囊部AVM的诊断和外科治疗

目的：探讨近外囊部脑动静脉畸形（AVM）所致自发性脑出血的临床特征、诊断依据、外科治疗及预后。方法：回顾性分析20例术前疑为高血压性脑出血的近外囊部AVM患者的临床资料。结果：根据Glasgow转归量表（COS）评分，恢复良好5例、中度残疾5例、重度残疾4例、植物生存4例、死亡2例。结论：外囊部AVM的正确诊断应结合临床表现、既往病史和CT等辅助检查；治疗应根据患者术前和术中实际情况采取血肿和畸形血管团合并切除或二期手术切除畸形血管团。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑外伤(附30例报告)

目的 介绍我院标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑外伤中的应用.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗30例脑疝形成的重型颅脑外伤,经过6个月～1年的随访.结果 30例中恢复良好10例,中残10例,重残2例,植物生存2例,死亡6例,病死率25%.结论 采用标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑外伤的有效方法.     

庆大霉素治疗1～2度褥疮的体会

褥疮是长期卧床患者重要的并发症之一 ,是临床护理工作中的一大难题[1] 。在临床护理工作中应避免褥疮发生 ,但难以避免的褥疮一旦发生 ,治疗和护理都非常棘手 ,自1997年以来我们采用了庆大霉素治疗 1～ 2度褥疮 16例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :16例均为我院住院患者 ,其中男 9例 ,女7例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 4 0岁 ,平均 (5 3 8± 5 2 )岁 ,病程 1～ 2周 ,平均 (10 2± 2 1)天。1 2　治疗方法 :创面周围用 2 5 %碘酊消毒 ,再用 75 %的乙醇脱碘 ,然后用双氧水清洗创面 ,再按外科换药法 ,去除坏死组织 ,保护…     

远外侧枕下入路临床应用的初步经验

目的 改良远外侧枕下入路,适当显露病变,改善延髓和上颈髓腹侧病变的治疗效果。方法 采用远外侧枕下入路的5种改良入路,包括经小关节入路、经枕骨髁后入路、部分经枕骨髁入路、完全经枕骨髁入路和极端外侧经颈静脉孔入路,治疗延髓及上颈髓腹侧和腹外侧肿瘤12例、椎动脉动脉瘤2例,并分析手术治疗的效果和并发症。结果 本组12例肿瘤患者,7例肿瘤全切除,5例肿瘤在部分切除,所有患者术后恢复良好;其中3例术后遗留永久性组颅神经麻痹。2例动脉瘤患者,1例夹闭瘤颈,1例动脉瘤切除的患者因脑干缺血死亡。没有与入路有关的严重并发症。结论 远外侧枕下入路的改良可以满足延髓及上颈髓腹侧和腹外侧病变手术的需要和良好手术野显著,减少不必要的手术步骤,改善治疗效果。     

ICU常用医疗器械工作状态时的病原菌动态监测及院感预防措施

目的 了解ICU常用医疗器械在自然工作状态下病原菌分布情况,观察使用时间与菌群变化的相关性,以制定相应对策,从而有效降低医院感染的发生率.方法 对本院ICU患者所使用的医疗器械进行动态采样监测,采样时间分别为使用(48±2)、(72±2)、(96±2)h.采样的标本分别培养鉴定.结果 共采集使用中医疗器械11种,每次采集300份标本,三个时间段共计900份,阳性标本720份,分离菌株819株,并且部分使用中的医疗器械分离出复数菌株.ICU使用中医疗器械的带菌情况主要还是以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌位居前三位.留置尿管的病原菌检出阳性率最高,中心供氧壁管出口和氧气湿化瓶的病原菌带菌率其次.结论 ICU内发生的医院感染确实与医疗器械高频率、长时间使用使用率有关.使用侵入性诊疗期间应加强环境细菌的目标性监测,采取积极的控制措施,降低医院感染率,改善患者预后.     

R-型钙通道阻滞剂对自发性蛛网膜下隙出血脑血流量的作用

目的：研究R-型钙通道阻滞剂SNX-482对大鼠自发性蛛网膜下隙出血（SAH）脑血流量减少的改善作用,并与L-型钙通道阻滞剂尼莫地平进行比较。方法：建立大鼠鞍上池SAH模型,分为SAH组、SAH＋尼莫地平组、SAH＋SNX-482组和假手术组。SAH＋尼莫地平组和SAH＋SNX-482组分别于模型建立后第1、2天向脑池内注射尼莫地平5峙或SNX-4825μg,第3天行神经功能评分、荧光微球法测定脑血流量以及脑组织大体病理观察。结果：SAH大鼠模型,据Sugawara大鼠SAH病理分级为中度。3组间神经功能评分差异无统计学意义（P〉0．05）;尼莫地平对脑血流量下降无明显治疗作用（P〉0．05）;SNX-482可减少SAH引起的脑血流量下降（P〈O．05）。结论：R-型钙通道阻滞剂很可能成为有效的SAH脑血管痉挛治疗药物。