责任护士对老年急性心肌梗死早期康复护理的效果分析

目的老年急性心肌梗死(AMI)的早期康复对远期预后可产生有益的影响。方法以病人为中心由责任护士对病人进行早期康复指导,保证了老年AMI早期康复的顺利进行。结果责任护士对其进行康复指导的老年AMI患者心绞痛发作次数明显减少,卧床天数明显缩短。结论对老年急性心肌梗死患者早期康复,效果明显。     

妊娠早期合并甲状腺功能减退早期治疗效果分析

目的分析妊娠早期合并甲状腺功能减退(甲减)早期治疗的效果。方法纳入73例妊娠早期合并甲减孕妇,按照治疗时间分为孕早期、孕中期和孕晚期3组,比较各组孕妇妊娠合并症及不良妊娠结局发生情况。结果 73例妊娠早期合并甲减孕妇中发生妊娠期高血压4例,贫血3例,先兆子痫2例,妊娠合并症发生率为12.33%;足月分娩66例,早产3例,流产4例,不良妊娠结局发生率为9.59%;妊娠合并症和不良妊娠结局发生率均随治疗时间的延后而升高(P0.05)。结论及早对妊娠早期合并甲减孕妇进行治疗,可减少其妊娠合并症和不良妊娠结局的发生风险。     

ICU常用医疗器械使用中带菌分析及医院感染控制对策

目的 了解重症监护病房(ICU)日常使用的医疗器械在自然工作状态下细菌携带率和病原菌分布情况,以制定相应对策,从而有效降低医院感染的发生率.方法 对医院ICU患者所使用的医疗器械进行采样,培养鉴定分析.结果 共采集使用中医疗器械11种,300份标本,阳性217份阳性率72.3％；分离菌株242株,其中革兰阴性杆菌184株占76.0％,其中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌居前3位；革兰阳性球菌41株占17.0％；留置导尿管检出率最高,使用48 h病原菌检出率为89.5％,其次为氧气湿化瓶检出率为89.3％；并且部分使用中的医疗器械分离出复数菌株.结论 ICU使用中医疗器械的带菌情况主要还是以革兰阴性杆菌为主,留置尿管的病原菌检出阳性率最高,中心供氧壁管出口和氧气湿化瓶的病原菌带菌率次之；证明ICU内发生的医院感染确实与医疗器械高频率、长时间使用有关；应加强环境细菌的目标性监测,采取积极的控制措施,降低医院感染率,改善患者预后.     

床突上段动脉瘤的治疗体会

通常认为颈内动脉床突上段动脉瘤显露相对容易,但开颅夹闭术中常会遇到一些难度大的病例,倘若在术前不制定完善的手术治疗方案,术中易发生意外甚至死亡.     

肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗疗效观察

目的探讨脑转移瘤合适的治疗方法。方法将明确诊断的358例肺癌术后脑转移瘤患者,单纯给予伽玛刀治疗236例,伽玛刀治疗后联合全脑常规放疗122例,全脑常规放疗（36～40Gy／3～4周）。评价2组患者脑转移瘤的局部控制率和新发转移发生情况。结果单纯伽玛刀治疗组有效率为98．7％,伽玛刀治疗后联合全脑常规放疗有效率为95．9％。287例治疗前有明显神经功能障碍者伽玛刀治疗后症状均得到明显改善,总有效率为97．8％。结论伽玛刀是治疗脑转移瘤的有效方法,可使肺癌脑转移瘤患者的局控率提高,生存期延长。     

R－型钙通道阻滞剂对大鼠蛛网膜下腔出血后脑动脉钙通道相关蛋白的影响

目的研究蛛网膜下腔出血（SAH）后脑动脉R-型钙通道的表达情况,并探讨R-型钙通道阻滞剂——SNX-482对脑动脉收缩相关蛋白的作用。方法20只雄性SD大鼠,随机分为假手术组、SAH组、SAH＋尼莫地平组、SAH＋SNX-482组,每组5只。采用大鼠鞍上池注射自体动脉血法制备SAH模型,其后第1、2日每天向假手术组和SAH组的脑池内注射25μl等渗盐水,向SAH＋尼莫地平组和SAH＋SNX-482组注射25μl尼莫地平或SNX-482。第3日取脑动脉标本,后经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳和蛋白印迹半定量检测R-型钙通道蛋白和调宁蛋白（calponin）的表达水平,经尿素甘油-聚丙烯酰胺凝胶电泳和蛋白印迹检测肌球蛋白轻链2（MLC2）磷酸化百分比。结果①假手术组、SAH组、SAH＋尼莫地平组和SAH＋SNX-482组R-型钙通道蛋白相对量分别为0．38±0．08、0．86±0．07、0．66±0．11和0．72±0．09,假手术组的蛋白相对量均低于其他三组（P〈0．05）;②上述各组calponin相对量分别为2．32±0．14、0．54±0．17、0．75±0．19和1．42±0．15,各组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）;③上述各组MLC2磷酸化百分比依次为12．2±2．8、41．0±3．2、36．1±2．8和25．3±1．9,除SAH和SAH＋尼莫地平两组外,其余各组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论R-型钙通道阻滞剂可抑制SAH大鼠脑动脉的calponin降解和MLC2磷酸化的程度,其作用强于L-型钙通道阻滞剂尼莫地平。     

额叶出血无蛛网膜下腔出血的动脉瘤一例报道

大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)起病,可伴有颞叶脑内血肿[1-3],而以额叶脑内出血起病,无SAH者罕见。现报道我科收治的一例额叶出血无SAH的MCA动脉瘤患者的治疗效果。1临床资料患者:女性,49岁,突发头痛2d,于     

颅内复杂性动脉瘤外科处理

目的报告52例共57个颅内复杂性动脉瘤,探讨临床病理生理特征、手术方案制定以及术中处理技巧。方法52例中40例有蛛网膜下腔出血、脑受压或脑缺血等症状。18个位于颈内动脉,17个位于大脑前动脉,15个位于大脑中动脉,7个位于后循环。瘤体大小:直径≥2.5cm为15个,1.5～2.4cm为23个,≤1.5cm为19个。囊状动脉瘤50个,非囊状动脉瘤7个;以往治疗失败病例5例包含7个动脉瘤。全部病例接受手术治疗。结果根据GOS评分,疗效好36例,轻残10例,重残2例,植物生存1例,死亡3例。结论对颅内复杂性动脉瘤应采取积极外科治疗。对于瘤体巨大或解剖部位特殊、载瘤动脉近端难以显露的病例,可辅以血管内介入不可脱球囊临时阻断,或应用颅底外科技术切除骨质以利载瘤动脉及瘤周结构显露。术中常需采用串联夹闭或(和)血管成形夹闭等组合技术夹闭动脉瘤,术中应用微血管Doppler确认夹闭是否可靠有无误夹正常血管、以及评估载瘤动脉的通畅程度。     

钬激光在颅底脑膜瘤手术中的应用

目的　探讨钬激光在辅助颅底脑膜瘤手术中的作用。　　方法　在 1 2例颅底脑膜瘤常规手术中应用纤维光导脉冲式钬激光气化肿瘤 ,处理肿瘤附着处辅助肿瘤切除。　　结果　 1例Smpson 1级切除 ,1 0例 2级切除 ,另 1例 4级切除 ,术后 2周Karnofsky评分 90分 5例 ,80分 2例 ,60分 2例 ,40分 1例 ,死亡 2例 ,平均随访 2 5 1个月无肿瘤复发。　　结论　钬激光辅助颅底脑膜瘤手术能够减少出血、手术时间和并发症 ,提高术后生存质量。     

额叶出血无蛛网膜下腔出血的动脉瘤一例报道

大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)起病,可伴有颞叶脑内血肿[1-3],而以额叶脑内出血起病,无SAH者罕见.现报道我科收治的一例额叶出血无SAH的MCA动脉瘤患者的治疗效果.