责任护士对老年急性心肌梗死早期康复护理的效果分析

目的 老年急性心肌梗死（AMI）的早期康复对远期预后可产生有益的影响。方法 以病人为中心由责任护士对病人进行早期康复指导，保证了老年AMI早期康复的顺利进行。结果 责任护士对其进行康复指导的老年AMI患心绞痛发作次数明显减少，卧床天数明显缩短。结论 对老年急性心肌梗死患早期康复，效果明显。     

猪蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛模型

目的建立猪SAH模型并研究其脑皿流灌注的变化。方法实验猪随机分为SAH组（n=5）和假手术组（n=4）。SAH组在右额颞开颅向鞍上池内注入自体动脉血制成SAH模型,假手术组注入等量生理盐水。4d后行SPECT—CT同机融合扫描并以大脑小脑比（corticocerebellar ratio,CCR）、相对离散度（relative dispersion,RD）半定量描述大脑半球血流量和血流分布离散度。7d后对海马行苏木精-伊红染色,观察神经元形态变化。结果CT证实血液积聚于鞍上池,造模成功。SAH组左右侧CCR（1．768±0．298,1,382±0．192）均较假手术组对应侧（2．131±0．246,1．988±0．346）显著下降（P〈0．05）;SAH组两侧CCR差异亦有统计学意义（P〈0．05）。SAH组右侧RD（0．417±0．015）较假手术组右侧（0．389±0．015）显著增加（P〈0．05）,SAH组左侧RD（0．406±0．023）与假手术组左侧（0．378±0．030）差异无统计学意义（P〉0．05）,SAH组两侧RD差异无统计学意义（P〉0．05）。苏木精-伊红染色证实SAH组海马神经元形态异常。结论猪SAH模型符合SAH血管痉挛引起的异常脑血流灌注特征,为此类疾病研究提供了理想的大型动物模型。     

伽玛刀治疗596例垂体腺瘤疗效分析

目的从肿瘤控制率、并发症、剂量选择等几方面对伽玛刀治疗垂体腺瘤进行探讨。方法回顾分析2004年3月～2008年12月间经伽玛刀治疗的596例垂体腺瘤,治疗前肿瘤容积为0.02～22.1 cm3,平均6.7 cm3。结果 423例获得影象学随访资料,激素分泌控制率为83%,肿瘤控制率为95.6%。结论伽玛刀是一种安全有效的治疗垂体腺瘤的手段,能有效控制激素分泌和肿瘤生长。     

后颅窝表皮样囊肿的诊断和治疗(附23例报告)

目的总结后颅窝表皮样囊肿的临床特点以及诊断和治疗经验.方法对23例后颅窝表皮样囊肿的临床表现、影像学结果、显微手术方法和治疗结果进行回顾性总结.结果本组平均年龄为35岁.主要的临床表现为颅神经受损、小脑或脑干受压、癫癎和颅内压升高.病灶位于第四脑室内、枕骨板障内、CPA、CPA-斜坡和CPA-中颅窝底各为4、1、7、4和7例.CT上均表现为低密度;MRI上多数表现为T1加权低信号、T2加权高信号,病灶周围无水肿征象.本组经枕下正中入路、枕下乙状窦后入路和幕上下联合入路手术各为5、11和7例.4例因为包膜粘连脑干行次全切除,余者全切除.术后常见的并发症为无菌性脑膜炎和暂时性颅神经麻痹.术后22例恢复良好,1例加重.平均随访5年,1例6年后复发再手术.结论通过显微神经外科手术,绝大多数的后颅窝表皮样囊肿可以做到全切除,且无术后严重的神经功能缺失.     

重度颅脑损伤治疗中颅内压再次增高现象临床探讨

探讨在重度颅脑损伤病人治疗中发生再次出现颅内压增高现象。方法：11例重度颅脑外伤患者术后或伤后行生命特征监测．血电解质检查及硬嗅外颅内压监测和动态CT检查。结果：本组患者发生第二次颅内压增高的时间在伤后4～12天，平均为7．6天．颅内压值在4-12Kpa．血清钠值为123～132mmol／L．平均为127mmol／L，头颅CT见严重脑水肿表现。本组预后情况为，良好3例(27%)，中残1例(9．1%)，重残4(36．4%)，植物生存1例(9．1%)，死亡2例(18．4%)。结论：在重度颅脑揖伤治疗中，对有低钠血症者，应及时纠正低钠情况，并进行长时间ICP监测及动志CT检查，指导临床治疗，防治第二次颅内压增高的发生．使病人有较好的预后。     

正确洗手防止医院内感染

正确洗手防止医院内感染山东省荷泽地区中医院（２７４０３５）朱芳芝，殷玉华由于医院内感染日益严重，且控制医院内感染是医疗质量重要标志之一，讨论其概况及控制措施严格执行正确的洗手制度有着一定的重要性。院内感染指的是入院后受到各种病原微生物直接或间接的侵袭...     

深低温对全脑缺血大鼠海马即早基因组表达的影响

目的筛选出深低温对全脑缺血大鼠海马影响的即早差异表达基因。方法建立大鼠体外循环模型，实验分成两组，常温缺血组（n=3）：常温条件下停循环全脑缺血5min；低温缺血组（n=3）：深低温条件下停循环全脑缺血5min。采用Affymetrix大鼠全基因组芯片检测两组动物海马基因表达的变化，获取差异表达基因。结果筛选出差异表达基因共有75个，其中39个基因表达有统计学意义（P〈0．01），上调33个，下调42个。结论深低温对全脑缺血大鼠海马即早基因表达有明显影响，这些差异表达基因可能与深低温脑保护作用相关。     

胰腺癌15例误诊分析

胰腺癌因临床不典型而易贻误诊断，本文收集了1987年12月～1996年12月误诊的胰腺癌15例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：男10例，女5例，年龄45～81岁，平均60．6岁。发病至确诊前的病程在2～3个月11例，4～6个月4例。所有病例均经B超、CT等影像学及手术证实。1．2临床表现：上腹痛14例（93．3％），脐周痛7例（46．7％），上腹饱胀、纳差13例（867％），黄疽6例（60．0％），腰背痛3例，右上腹触及肿大胆囊和包块者4例，间断黑便2例，贫血乏力2例，腹泻1例。1．3伴随疾病：胆囊炎4例，胆石症3例，糖尿病2例，慢性胃炎3例，贫血2例…     

脑神经疾病的“血管压迫”病因影像学诊断研究进展

三叉神经痛与面肌抽搐为小脑桥脑角区的常见脑神经疾病。1677年,Locke最早描述了英国驻法大使妻子三叉神经痛的发病情况。300多年过去了,除了占位性病因(肿瘤等)外,三叉神经痛、面肌抽搐的发病病理生理机制一直不为人所知。1934年,Dandy提出三叉神经进脑干段(root entry zone,REZ)受血管襻压迫导致三叉神经痛的发病机制。1967年始,Jannetta等对三叉神经痛、面肌抽搐病人施行血管减压术获得成功,证明了血管压迫是导致其发病的原因之一。自此,血管压迫学说被广泛地接受,对三叉神经及面神经施行的微血管减压术获得较大的成功。但是,6％～26％的病例在手术中未发现有血管压迫及其它压迫性病变,说明并非所有的病例都可用血管压迫来解释,对于这部分病人来讲微血管减压术不但无效,而且给病人带来一定的手术风险性。近10年来国外开展了三叉神经痛、面肌抽搐的术前影像学检查,藉此来提高手术的成功率,减少手术的盲目性。