电视胸腔镜手术治疗32例报告

我院自1997年8月开展电视胸腔镜(VATS)手术以来,共治疗各类胸科疾病32例,均获良好效果,现报告如下.     

胸腔手术后乳糜胸31例

我院自1980年以来共施行食管癌手术2086例，术后发生乳糜胸27例；施行其他开胸术1659例，术后发生乳糜胸4例，现就其临床特点、经验、教训进行总结分析。     

改良肋骨内固定手术治疗前支肋骨骨折

目的探索胸部损伤浮动胸壁中前支肋骨骨折内固定的有效方法。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月广元市中心医院43例多发性前支肋骨骨折患者采用形状记忆环抱接骨板内固定治疗的临床资料,根据手术方式不同,将43例分为两组,常规手术组:18例,其中男16例,女2例;年龄(38.5±3.8)岁,采用常规手术方法行肋骨内固定术;改良手术组:25例,其中男21例,女4例;年龄(36.4±5.6)岁;采用改良手术方法行肋骨内固定术。对两种手术方法的难易程度、手术时间和术后效果进行比较。结果围术期无死亡,术后两组患者胸廓形状均恢复正常,反常呼吸消失,呼吸困难显著改善,肋骨骨折均达到解剖复位。术后无肺部、胸腔、切口感染和肺不张等并发症发生。改良手术组手术时间[(74.80±9.41)min vs.(91.94±17.42)min,P=0.006]和术中出血量[(34.20±14.70)ml vs(.83.33±20.72)ml,P=0.000)]明显短于或少于常规手术组。随访28例(改良手术组17例、常规手术组11例),随访时间1个月～1年,失访15例。随访期间两组患者肋骨骨折均愈合,无胸廓畸形和呼吸功能受损,亦未见记忆环抱接骨板脱落、断裂和移位。患者恢复正常生活或工作。结论前支肋骨骨折内固定的改良手术操作简单、方便、创伤小、出血少和临床效果好,值得临床推广应用。     

形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床评价

目的：评价形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法：利用形状记忆环抱接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折11例,观查术后近期效果。结果：11例术后胸廓形状恢复正常,反常呼吸消失,呼吸困难显著改善;肋骨骨折均达到解剖复位,术后1月复查胸片,无1例肋骨骨折错位,亦未发现1例环抱接骨板松动移位。结论：形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折简单易行,临床效果好,是处理胸壁软化的一种行之有效的好方法。     

食管癌与其它开胸术后乳糜胸的对比分析

目的探讨食管癌术后乳糜胸(食管组)与其它开胸术后乳糜胸(其它组)的临床特点。方法回顾分析2086例食管癌术后乳糜胸27例,以及1659例其他开胸术后4例乳糜胸的临床特点。结果食管癌组术后乳糜胸的发生率为1.29%,其他组为0.24%。食管癌组再手术率为96.29%,其他组为25%。本组所有病例均痊愈出院。结论食管癌术后乳糜胸的发生率、病因、临床表现、诊断及治疗与其他开胸术后乳糜胸有显著不同。电视胸腔镜胸导管结扎术值得推荐应用。     

CDK2、p27kipl蛋白与宣威地区非小细胞肺癌的关系

目的探讨CDK2、p27kipl蛋白与宣威地区非小细胞肺癌（non-smaⅡcelIlungCancer,NSCI．C）生物学行为的关系．方法免疫组织化学法检测宣威和非宣威地区非小细胞肺癌患者的癌组织和正常组织（距癌组织边缘距离〉5cm）CDK2、p27kipl蛋白的表达．结果CDK2蛋白在癌组织中的表达主要位于胞浆．CDK2在宣威腺癌组织中表达最高,明显高于CDK2在宣威鳞癌、非宣威鳞癌、非宣威腺癌以及正常肺组织中的表达（P〈0．05）;CDK2在宣威鳞癌中的表达也高于其在非宣威鳞癌中的表达（P〈0．05）;CDK2在非宣威腺癌中的表达高于其在非宣威鳞癌和非宣威正常肺组织中的表达（P〈0．05）;但CDK2在非宣威鳞癌中的表达与其在正常肺组织中的表达无统计学差异（P〉0．05）;CDK2蛋白在癌组织中的表达与临床分期及组织分化程度无关（P〉0．05）;与淋巴结转移有关;与实验组的病理类型有关,实验组腺癌组织的表达高于对照组腺癌组织。差异有统计学意义（P〈0．05）．p27kipl蛋A的表达主要位于胞浆;p27kipl在不同地区（宣威或非宣威）,不同病理类型（腺癌、鳞癌）肿瘤组织中的表达均无统计学差异（P〉0．05）;P27kipl在正常肺组织中的表达明显高于其在肿瘤组织中的表达（P〈O．05）;p27kipl蛋白的表达与临床分期、组织分化程度及病理类型无关（P〉0．05）,与淋巴结转移有关（P〈0．05）．CDK2蛋白的表达与p27kipl蛋白的表达呈负相关（P〈0．05）．结论CDK2蛋白在宣威癌组织的表达高于非宣威癌组织;CDK2在非宣威腺癌中的表达高于非宣威鳞癌和正常肺组织;CDK2蛋白和p27kipt蛋自在癌组织中的表达与淋巴结转移有关．CDK2蛋白在癌组织中的表达与p27kipl蛋白的表达呈负相关．     

贲门癌根治术与扩大根治术的疗效对比

目的　探讨贲门癌手术的切除范围。方法　对 2 0 9例贲门癌患者施行 ,根治手术切除 113例 ,其中Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 2 7例 ,Ⅲ期 65例 ,Ⅳ期 12例 ,扩大根治术切除 96例 ,其中Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 2 0例 ,Ⅲ期 60例 ,Ⅳ期 10例。对两组手术方式的 5年生存率进行对照分析。结果　两种方式的 5年生存率 :Ⅰ、Ⅱ期患者相似 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;Ⅲ期患者扩大根治术 5年生存率较根治术提高了 15 % ,有显著差异 ,(P <0 .0 5 ) ;Ⅳ期患者 5年生存率扩大根治术与根治术相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　贲门癌浸及浆膜层和第二站淋巴结的患者应行扩大根治手术 ,彻底清扫第二站淋巴结 ,提高远期生存率     

胸腔镜加小切口肺癌根治术的探讨

目的探讨电视胸腔镜加小切口行肺癌根治术的临床应用价值。方法我们对28例肺癌患者在电视胸腔镜加小切口行肺叶切除以及肺门和纵隔淋巴结进行清扫。结果 28例肺癌根治手术顺利,出血量少,均未输血治疗,术后恢复快,较常规开胸缩短住院时间。结论电视胸腔镜加小切口行肺癌根治术安全可行,创伤较小,清扫淋巴结彻底,符合肺癌根治手术原则。     

管状胃重建消化道在食管癌手术中的应用

目的:探讨管状胃在食管癌手术中的意义和术后结果。方法:收集食管癌病例200例,分成研究组和对照组。研究组行管状胃成形胃代食管吻合术,对照组行常规胃代食管吻合术式。分析术后并发症,测定术后14天和1月肺功能,术后14天胸胃排空时间,并随访观察患者生活质量。结果:术后14天和1月,研究组患者肺功能各指标改善比对照组明显,差异有统计学意义(p<0.05);术后两组的并发症比较无明显差异(p>0.05);术后两组的每次平均进食量和食物通过上消化道的平均时间无明显差异(p>0.05);研究组无胸胃潴留。结论:管状胃能减少胸胃潴留和有效地改善肺功能。     

食管癌术后吻合口狭窄的治疗

<正>食管癌术后常见并发症有吻合口狭窄,吻合口瘘,胃、食管返流等。由于吻合技术的进步和吻合器械的使用,食管癌术后主要并发症由吻合口瘘到吻合口狭窄,胃、食管返流。因此,食管癌手术吻合口狭窄的防治显得异常重要。吻合口狭窄虽没有吻合口瘘危害大》但亦影响患者生存质量重者不能进食,导致全身衰竭。要提高食管癌术后5年生存率,改善生存质量,对食管癌术后吻合口狭窄必须给予及时合理的治疗,由于治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法众多,优劣各