胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸

目的探讨胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸的疗效。方法回顾性分析4例曲菌性脓胸患者手术治疗情况，术中行不同程度的胸膜纤维板剥脱术和改良的胸廓成形术。结果术后2例达一期愈合；1例术后残腔变小，经加强抗真菌及局部冲洗等处理后延期拔除胸管洽愈；1例术后合并肺炎，行呼吸机辅助通气并行抗真菌及抗炎治疗好转。结论采用胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸其创伤较常规胸廓改形术小，术后经合理的支持及抗真菌治疗可以达到治愈的目的，是治疗曲菌性脓胸的有效方法。     

慢性阻塞性肺疾病4例单肺移植(英文)

回顾性分析4例慢性阻塞性肺病单肺移植患者的临床资料,均接受尸体供肺移植,双肺弥漫性肺气肿1例接受右肺移植;弥漫性肺气肿并部分相互融合成肺大疱3例接受左肺移植,此3例分别于移植术中(1例)和移植后(2例)接受右肺减容术。移植后采用他克莫司、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应,同时给予达利珠单抗或抗胸腺细胞球蛋白进行诱导治疗。4例移植手术经过顺利,1例移植后第5天发生急性排斥反应,经甲泼尼龙冲击治疗逆转。2例受者顺利出院,1例存活已超过2年;2例分别于肺移植后第74,77天死亡。     

纤维支气管镜治疗普胸外科术后下呼吸道阻塞73例

目的:评价纤维支气管镜对普胸外科术后下呼吸道阻塞的治疗作用。方法:对73例普胸外科术后下呼吸道阻塞致肺部感染或肺膨胀不良的患者行纤支镜检查及纤支镜阻塞物清除术。结果:73例患者共行116次纤支镜检查与治疗,对清除呼吸道阻塞物、控制肺部感染及帮助肺复张有明显的疗效。结论:经纤维支气管镜对普胸外科术后下呼吸道分泌物阻塞进行诊治是一种安全、简便而有效的方法。     

胸腔镜、纤维支气管镜诊断肺淋巴管肌瘤病9例体会

目的 总结肺淋巴管肌瘤病早期诊断的经验,进一步提高对本病的认识.方法 回顾分析9例经胸腔镜、纤维支气管镜(纤支镜)活检病理确诊的肺淋巴管肌瘤病患者的临床影像学表现、腔镜检查结果.结果 9例皆为女性,平均年龄35岁(20～49岁).胸部CT检查可见两肺弥漫多发小囊状透光区,其中3例行腹部CT检查见腹膜后多发淋巴结肿大.9例均为肺组织病理活检确诊,其中胸腔镜手术3例,纤支镜检查6例.术后病理诊断与术前诊断符合率为44.4%(4/9).结论 肺淋巴管肌瘤病临床罕见,CT检查可提示诊断,运用胸腔镜及纤支镜活检是早期确诊的重要手段.     

肺硬化性血管瘤的诊断与胸腔镜手术治疗

目的探讨肺硬化性血管瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析15例肺硬化性血管瘤患者的临床资料,总结其诊断及治疗方法。结果15例肺硬化性血管瘤表现为肺部的结节样病灶,影像学表现无特异性,无一例术前影像学诊断为该病;病理表现为肿瘤细胞有多形性;该组术中冰冻病理有3例误诊,术后石蜡切片结合免疫组织化学检查是确诊金标准。治疗以胸腔镜手术切除病变,经快速冰冻病理结果证实为良性病变后结束手术为最佳方案。15例患者无一例术后复发。结论肺硬化性血管瘤影像学表现无特异性,胸腔镜下切除肿物行快速冰冻病理检查,证实为良性病变后结束手术是该病的最佳治疗方法。     

胸腔镜在胸部良性疾病中的诊治价值

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部良性疾病中的诊断和治疗方法。方法：采用胸腔镜对919例胸部良性疾病患者进行诊断和治疗，其中564例进行肺楔行切除术，172例行肺叶切除术，34例行脓胸病灶清创术，92例行肺大泡结扎术，42例行纵隔肿瘤切除术，3例取异物，12例行肺创伤修补术。结果：楔行切除及结扎治疗自发性气胸和肺大泡608例，复发7例，复发率为1．5％。7例复发均经第2次VATS手术而痊愈。急性脓胸34例均治愈。无一例转变为慢性脓胸，切除42例良性纵隔肿瘤无复发。治疗肺囊肿，肺结核和支气管扩张125例无复发，围手术期死亡3例，病死率为0．3％，结论：在胸部良性疾病中的诊断和治疗中，电视胸腔镜手术是一种创伤少，安全而有效的新方法。并且有逐步取代传统开胸手术的趋势。     

介入法热疗肺部恶性肿瘤62例临床总结

目的：探讨球形多极针高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤对生命体征的影响和安全性。方法：CT引导下采用双定位法经皮肺穿刺高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤62例，包括原发性肺癌56例，转移性肺癌6例，并观察无创血压、脉搏和周围血氟饱和度的变化。结果：一次性定位率达93．5％，62例患者治疗中血压、脉搏和周围血氟饱和度无明显变化，术后并发症包括创伤性气胸10例，皮肤烧灼伤3例，高热并呼吸性碱中毒1例。结论：球形多极针高温射频消融治疗肺部肿瘤对生命体征无明显影响，严重并发症少，能扩大手术适应征，是一种较为安全的姑息治疗新方法。     

SARS并发气胸的外科治疗

目的探讨SARS患者并发气胸外科治疗方法.方法对7例SARS并发气胸患者采用胸腔闭式引流及外科手术治疗.结果SARS并发气胸采用胸腔闭式引流保守治疗,基本可达到较好的治疗效果.其中1例患者予外科手术治疗,术后出现较严重并发症,且未能缩短引流时间.结论SARS患者出现气胸,只要给予有效的胸腔闭式引流,可达到较好的治疗效果.外科手术治疗对长时间引流不能愈合患者,不失为有效的治疗方法.     

胸腔镜辅助小切口肺血管/支气管成形术治疗肺肿瘤

背景与目的 微创胸外科作为一门新兴学科近年得到广泛应用,其在肺癌完全性切除术中的应用已有定论.本研究的目的是探讨胸腔镜辅助小切口施行肺支气管和肺动脉袖式切除术治疗肺肿瘤的可行性及效果.方法 回顾性分析了从1995年1月至2005年12月因病变涉及肺叶开口或肺动脉而采用胸腔镜辅助小切口肺支气管和肺动脉袖式切除术的109例患者资料.结果 109例患者全部在胸腔镜辅助小切口下顺利完成手术.上肺袖式切除采用1 cm切口2个,辅助切口3～15 cm 1个;下肺袖式切除采用1 cm切口1个,辅助切口3～15 cm 1个;109例辅助切口的平均长度为10 cm.通过胸腔镜小切口,完成标准支气管袖状切除术和肺动脉成形术;手术时间125～180 min,平均150 min;出血量210～450 mL,平均320 mL.术后均未发现吻合口狭窄、吻合口瘘及切缘癌细胞存留,无围手术期死亡.肺动脉成形病例保留的肺叶也没有发现肺再灌注损伤或明显肺水肿征象.80.7%(88/109)的患者术后不需要输血,94.5%(103/109)的患者术后未出现肩关节运动障碍.术后住院时间7～15天,平均9天.结论 胸腔镜辅助小切口具有与标准切口相同的适应证,不仅可以完成同样的工作程序和范围,而且还具有实时分期、减少单纯探查、提高手术切除率、创伤小、恢复快、出血输血少、开关胸时间短的优点.     

电视胸腔镜手术中联合传统手术技术的临床应用

电视胸腔镜手术中联合传统手术技术的临床应用广州医学院附一院胸心外科（５１０１２０）何建行，杨运有，韦兵，陈满荫，殷伟强，曾仑从１９９４年４月起至１９９５年１０月，我科在电视胸腔镜术中联合应用传统手术技术共完成手术９２例，我们认为该方法易掌握、操作简便...