胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸

目的探讨胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸的疗效。方法回顾性分析4例曲菌性脓胸患者手术治疗情况,术中行不同程度的胸膜纤维板剥脱术和改良的胸廓成形术。结果术后2例达一期愈合;1例术后残腔变小,经加强抗真菌及局部冲洗等处理后延期拔除胸管治愈;1例术后合并肺炎,行呼吸机辅助通气并行抗真菌及抗炎治疗好转。结论采用胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸其创伤较常规胸廓改形术小,术后经合理的支持及抗真菌治疗可以达到治愈的目的,是治疗曲菌性脓胸的有效方法。     

肺淋巴管肌瘤病10例临床分析及病例回顾

目的 探讨肺淋巴管肌瘤病（PLAM）的诊治新方法。方法 回顾性分析2000年5月至2007年8月收治的10例PLAM的临床资料,并分别随访2个月～7年。结果 至随访结束。1例已行肺移植,1例死亡。其余8例病情稳定。结论 PLAM是较为少见的一种弥漫性肺部疾病,多见于育龄女性,以呼吸困难、咯血、气胸和乳糜胸为主要临床特征,依靠病理可以确诊。抗雌激素治疗可以起到一定的治疗效果,可延缓进行肺移植的时间。寻找更为有效的治疗方法是今后研究的重要方向。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的微创性和疗效。方法：回顾性分析251例自发性气胸行VATS手术治疗患者的临床资料，其中特发性气胸（PSP）196例，继发性气胸（SSP）55例。结果：特发性气胸术后复发1例，继发性气胸手术后复发8例，平均住院7．6d，术后并发症发生率为5．2％。结论：VATS治疗自发性气胸具有微创、安全有效、复发率低等优点，对PSP可达到根治性效果，对SSP能有效减少复发。     

改良后外侧小切口在普胸手术中的应用

通过胸腔镜肺切除术的研究和临床应用，作者在311例普通外科手术中，采用改良的后外侧小切口。包括肺叶切除加淋巴结清扫186例，全肺切除术23倒，食管癌根治术23例等。手术结果证实采用此切口避免切除或切断肋骨；避免大片胸壁肌肉的切断；明显地减少术后胸痛，肩关节活动障碍；减少出血和减少输血；大大缩短开、关胸时间。作者认为这是可行的切口，可以在开胸手术中广泛应用。     

部分去表皮岛状带蒂肌皮瓣修复胸段气管壁缺损

目的 探讨应用去表皮岛状带蒂肌皮瓣修复胸段气管侧壁缺损的临床效果.方法 回顾性分析自2007年6月至2011年4月收治的胸段气管壁缺损患者5例,肿瘤切除后形成气管缺损的宽度为气管周径的1/3～2/5,缺损长度4.0～8.5cm,均采用部分去表皮的岛状带蒂肌皮瓣进行修复.结果 本组患者共5例,手术均顺利完成.术后随访3～12个月,恢复良好,胸腔残腔消失,气道通畅,未见气管狭窄.结论 部分去表皮岛状带蒂肌皮瓣可满意修复胸段气管侧壁缺损,扩大了肌皮瓣的应用范围,为胸段气管壁缺损的修复提供了一个安全有效的新方法.     

非理想供体肺在肺移植中的处理体会

目的:报告采用非理想供体肺进行同种异体肺移植的近期效果。方法:回顾性分析3例采用非理想供体肺的临床肺移植效果。例1供肺切除部分左上叶后施行左单肺移植并同期右肺减容术,例2供肺双上叶切除部分后施行序贯式双肺移植,例3供体胸腔存在广泛密集的粘连,用剪刀锐性分离切取后用于右肺移植。结果:例1术后恢复顺利,移植肺未出现明显并发症。例2术后5d出现短期漏气,经闭式引流而愈,术后d32死于曲霉菌感染导致的呼吸道大出血。例3术后d1再次开胸止血,此后顺利出院并存活至今。结论:经过适当处理,一些非理想供体肺也可以有效地用于肺移植。     

单肺移植治疗终末期肺气肿

目的 总结临床肺气肿单肺移植围手术期的处理结果与经验体会.方法 回顾性分析6例临床肺气肿单肺移植的处理方法.6例患者均接受单肺移植手术,其中右肺移植3例、左肺移植3例.术后采用FK506 霉酚酯酸 甲基强的松龙三联免疫抑制治疗.结果 所有患者均度过术后早期(>30d).4例患者观察到急性排斥反应,经甲强龙冲击治疗后渡过.3例患者术后因并发症再次手术,1例因术后胸腔出血而手术并最终痊愈,2例因保留的自体肺发生自发性气胸而手术并分别在肺移植术后第74天和77天死亡.最终4例肺移植受者出院并存活至今,目前生存质量良好.结论 单肺移植是治疗终末期肺移植的有效方法,术前应谨慎地选择恰当的受者,根据其双肺的具体情况确定恰当的手术方式.     

术中~(125)I放射性种子源胸内植入在非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨术中放射性种子源胸内植入在非小细胞肺癌治疗中的应用方法及适应证。方法对14例非小细胞肺癌病人采用术中平面植入125I放射性种子源进行组织间近距放射治疗并总结。结果14例患者均采用125I放射性种子源术中平面植入。术后恢复良好,无术中死亡,随访13~25个月,13例未见局部复发,局部控制率93.0%。未见明显相关并发症发生。结论术中放射性种子源胸内植入治疗非小细胞肺癌是一安全有效的方法,可有效地改善肿瘤局部控制率,近期疗效满意。     

双侧胸腔同期一次胸腔镜手术33例

从1994年6月至1997年2月，为术前X线胸X或CT扫描提示双例胸腔都有病变的病例，采用胸腔镜进行双侧胸腔同期手术的方法达到一次治愈的目的，共完成33例。其中男28例，女5例。术式包括双侧肺大瘤切除术、肺楔形切除术、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术、肺减容术和胸膜瘘修补术等。该方法具有微创伤的特点，且暴露好。采用双例胸腔同期内镜手术方法，一次治疗双例胸腔的病变，总治疗支出减半。且近期效果满意，2年多随访疗效比传统方法稍优。作者认为，这种方法从治疗上和经济上均有较大的临床意义。     

外科学双语教学探讨

为提高医学生专业英语水平，在医学教育过程中运用双语教学已成为一种特殊的教育模式。在外科教学中连续3届对五年刺临床医学学生采用双语授课，取得较好的效果。但在推行双语教学的过程中，发现了不少问题，就外科双语教学所存在的问题及其教学模式进行了初步探讨，认为要取得良好的教学效果需要教与学双方共同的努力。