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目的 总结同种异体肺移植治疗慢性阻塞性肺病的体会。方法 4例慢性阻塞性肺病患者,1例为双肺弥漫性肺气肿,另3例为双肺重度弥漫性肺气肿并部分相互融合成肺大疱,但肺大疱占据胸腔不足1/3。4例均接受尸体供肺移植,为双肺弥漫性肺气肿的1例接受右肺移植,弥漫性肺气肿并部分相互融合成肺大疱的3例接受左肺移植,此3例分别于术中(1例)和术后(2例)接受右肺减容术。术后采用他克莫司、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应,同时给予达利珠单抗或抗胸腺细胞球蛋白进行诱导治疗。结果4例手术经过顺利,1例术后第5d发生急性排斥反应,经甲泼尼龙冲击治疗逆转。2例受者顺利出院,并存活至今,最长1例存活已超过2年。2例分别于肺移植术后第74d、77d死亡。结论 终末期双肺弥漫性肺气肿可行单侧肺移植治疗,如果对侧肺有重度弥漫性肺气肿,特别是部分融合成大疱易破裂者,可同期期行对侧肺减容。 相似文献
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目的比较单侧/双侧肺减容手术围手术期死亡率与并发症。方法统计1996年6月-2006年3月胸腔镜辅助完成的42例双肺减容术与97例单肺减容术患者的死亡率、术出血血量并作对比。结果42侧双侧肺减容手术死亡5例,围手术期死亡率11.9%;97例单侧肺减容手术死亡1例,围手术期死亡率为1.03%,差异有统计学意义(P〈0.01)。术前氧依赖23例单侧/双侧肺减容手术患者全部脱氧。一般双肺切除120—170g之间;而单侧肺组织的切除量〉60g。术后住院时间10—40(20±4)d。失血量100—400(230±79)ml。双侧手术平均住院总费用(5.274±0.757)万,单侧手术平均住院总费用(3.397±0.533)万,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论双肺减容术围手术期死亡率与术中出血量比单侧肺减容术明显高,国人更易接受单侧肺减容术。 相似文献
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目的探讨胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸的疗效。方法回顾性分析4例曲菌性脓胸患者手术治疗情况,术中行不同程度的胸膜纤维板剥脱术和改良的胸廓成形术。结果术后2例达一期愈合;1例术后残腔变小,经加强抗真菌及局部冲洗等处理后延期拔除胸管治愈;1例术后合并肺炎,行呼吸机辅助通气并行抗真菌及抗炎治疗好转。结论采用胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸其创伤较常规胸廓改形术小,术后经合理的支持及抗真菌治疗可以达到治愈的目的,是治疗曲菌性脓胸的有效方法。 相似文献
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电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究 总被引:16,自引:2,他引:16
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的微创性和疗效。方法:回顾性分析251例自发性气胸行VATS手术治疗患者的临床资料,其中特发性气胸(PSP)196例,继发性气胸(SSP)55例。结果:特发性气胸术后复发1例,继发性气胸手术后复发8例,平均住院7.6d,术后并发症发生率为5.2%。结论:VATS治疗自发性气胸具有微创、安全有效、复发率低等优点,对PSP可达到根治性效果,对SSP能有效减少复发。 相似文献
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目的 探讨应用去表皮岛状带蒂肌皮瓣修复胸段气管侧壁缺损的临床效果.方法 回顾性分析自2007年6月至2011年4月收治的胸段气管壁缺损患者5例,肿瘤切除后形成气管缺损的宽度为气管周径的1/3~2/5,缺损长度4.0~8.5cm,均采用部分去表皮的岛状带蒂肌皮瓣进行修复.结果 本组患者共5例,手术均顺利完成.术后随访3~12个月,恢复良好,胸腔残腔消失,气道通畅,未见气管狭窄.结论 部分去表皮岛状带蒂肌皮瓣可满意修复胸段气管侧壁缺损,扩大了肌皮瓣的应用范围,为胸段气管壁缺损的修复提供了一个安全有效的新方法. 相似文献
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目的 探讨肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的诊治新方法。方法 回顾性分析2000年5月至2007年8月收治的10例PLAM的临床资料,并分别随访2个月~7年。结果 至随访结束。1例已行肺移植,1例死亡。其余8例病情稳定。结论 PLAM是较为少见的一种弥漫性肺部疾病,多见于育龄女性,以呼吸困难、咯血、气胸和乳糜胸为主要临床特征,依靠病理可以确诊。抗雌激素治疗可以起到一定的治疗效果,可延缓进行肺移植的时间。寻找更为有效的治疗方法是今后研究的重要方向。 相似文献
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目的探讨术中放射性种子源胸内植入在非小细胞肺癌治疗中的应用方法及适应证。方法对14例非小细胞肺癌病人采用术中平面植入125I放射性种子源进行组织间近距放射治疗并总结。结果14例患者均采用125I放射性种子源术中平面植入。术后恢复良好,无术中死亡,随访13~25个月,13例未见局部复发,局部控制率93.0%。未见明显相关并发症发生。结论术中放射性种子源胸内植入治疗非小细胞肺癌是一安全有效的方法,可有效地改善肿瘤局部控制率,近期疗效满意。 相似文献
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从1994年6月至1997年2月,为术前X线胸X或CT扫描提示双例胸腔都有病变的病例,采用胸腔镜进行双侧胸腔同期手术的方法达到一次治愈的目的,共完成33例。其中男28例,女5例。术式包括双侧肺大瘤切除术、肺楔形切除术、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术、肺减容术和胸膜瘘修补术等。该方法具有微创伤的特点,且暴露好。采用双例胸腔同期内镜手术方法,一次治疗双例胸腔的病变,总治疗支出减半。且近期效果满意,2年多随访疗效比传统方法稍优。作者认为,这种方法从治疗上和经济上均有较大的临床意义。 相似文献
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