p27kip1基因表达对大鼠移植静脉内膜平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

目的观察以聚乳酸聚乙醇酸（PLGA）纳米粒子为载体的人p27^kip1基因局部转染自体移植静脉后，对大鼠静脉内膜平滑肌细胞增殖及凋亡的影响。方法Wistar大鼠120只建立自体静脉移植模型，随机分成3组。转基因组：移植静脉转染以PLGA纳米粒子为载体的p27^kip1基因；空白对照组：转染不含有p27^kip1基因的单纯PLGA纳米粒子；单纯静脉移植组：使用生理盐水。分别于术后3、7、14、28d取材，常规HE、Verhoeff弹力纤维染色，Western blot检测p27^kip1蛋白的表达，免疫组化（SABC）法检测增殖细胞核抗原（PCNA）的表达、TUNEL法观察内膜平滑肌细胞凋亡的动态变化。结果转基因组内膜中p27^kip1蛋白表达水平高于其他组；内膜平均厚度7、14、28d低于其他2组（P〈0．01）；转基因组内膜PCNA的表达7、14d明显受到抑制（P〈0．01），平滑肌细胞的凋亡细胞百分比于7、14d较对照组明显增加（P〈0．01），单纯静脉移植组与空白对照组之间各项监测指标差异无统计学意义。结论p27^kip1基因的过表达能够有效抑制自体静脉移植后的内膜增生（IH），促进平滑肌细胞的凋亡。     

血管扫描用于诊断周围血管疾病的临床研究

对１７６名患者的７５７个动脉段分别做了快速血管扫描（ｑｕｉｃｋｓｃａｎ，ＱＳ）及血管造影两项检查。以ＱＳ系统血管相邻两点多普勒频移的比率≥１：３作为判断血管存在临界狭窄（血管直径减少５０％以上）的阈值。结果：与血管造影结果相比，ＱＳ诊断血管临界狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为８８％、９４％和９２％；诊断血管闭塞的敏感性、特异性和准确性分别为９１％、９５％和９４％；ＱＳ发现血管的狭窄程度与踝肱指数呈明显负相关（ｒ＝０．７７，Ｐ＜０．０１）。本组中３７名患者根据ＱＳ检查结果进行了经皮穿刺血管成型术，术中证实病变的存在，效果令人满意。由此表明，在周围血管疾病的诊断中，ＱＳ可以作为迅速准确、无创伤、费用低廉的常规检查手段，适合在我国推广应用。     

大鼠性别对腹主动脉瘤模型建立的影响

目的通过对雌、雄性大鼠腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)动物模型组织中基质金属蛋白酶-2、9(matrix metalloproteinases-2、9,MMP-2、9)mRNA及蛋白表达的对比,探讨性别差异对腹主动脉瘤模型形成的影响。方法雌、雄Wistar大鼠各15只,分别用弹性蛋白酶、生理盐水灌注肾下腹主动脉制作AAA模型。14 d后取出腹主动脉,用免疫组化、适时RT-PCR测定动脉瘤组织MMP-2、9的mRNA及蛋白的表达。结果雌性大鼠实验组与雄性大鼠实验组比较,动脉瘤扩张率分别为(104±6)％和(179±11)％(P<0．01)、MMP-2 mRNA的相对表达量分别为0．02±0．01和0．46±0．25(P<0．01)、MMP-9 mRNA的相对表达量分别为0．42±0．24和4．30±2．87 (P<0．01)、MMP-2的表达率分别为(22±5)％和(46±9)％(P<0．01)、MMP-9的表达率分别为(26±2)％和(43±3)％(P<0．01)。结论在腹主动脉瘤形成的过程中雌性大鼠的MMP-2、9的mRNA和蛋白的表达以及炎性细胞的浸润均明显少于雄性大鼠,导致动脉瘤扩张率出现明显差异。     

乳头异常分泌

除哺乳期外,乳头不应该有任何的分泌物。一旦出现,大都意味着有某种病变。乳头异常分泌虽不能成为疾病诊断的唯一根据,但却可以成为追查疾病的线索。应根据分泌物的特点来进行检查,从而做到早     

心窝部疼痛、呕吐、有包块的病例分析

患者女,40岁。以心窝部疼痛,呕吐3个月之主诉入院。3个月前无何诱因,突然上腹部疼痛,反酸、呕吐(为胃内容物)日达数10次。进食后更重,但无饥饿痛。曾于某院诊断为胃溃疡,服用硷性药物和饮食疗法未获效果,发病后两个月出现呕血,为陈旧性血水样胃内容,混有食物残渣。罹病以来,食欲不振,体力渐差,明显消瘦,呈重症贫血状。 3年前曾患颈部及肺门淋巴结结核,经抗结核治疗获愈。查体:贫血外貌,消瘦,浅表淋巴结不大,心肺无异常所见。上腹稍膨隆,于右肋下可触及肝,约0.5cm,未触及脾脏。心窝部偏右可触及拳头大肿     

关于创伤失血性休克诊治的座谈

在创伤失血性休克病人的抢救中,时间就是生命。高度的责任心,丰富的临床经验,熟练的操作技术是赢得时间所必需的。为提高基层医院的抢救水平,我们就地邀请几位中青年外科医师座谈他们在这方面的经验及体会,供大家参考。     

腹腔灌洗预防切口和腹腔感染的疗效观察

从1983年12月至1984年6月我们对50例上、下腹部手术病人进行手术终了腹腔液细菌培养,观察污染情况,另对20例病人采取腹腔灌洗以预防切口和腹腔感染,进行分离培养计数。并对10例切口组织碎屑进行细菌培养。现报道如下。     

胰腺全切除术

在胰腺头部周围的癌瘤,特别是胰头部癌瘤行胰头切除时,远期存活率很低,为了提高根治效果,正在广泛地开展全胰切除术。全胰切除比胰头部切除有如下好处:(1)除胰头部病灶外,尚能切除胰尾的连续性或非连续性癌病灶。(2)切除浮游在体尾侧胰管内的癌细胞。(3)切除脾动脉周围、脾门部、胰体尾周围等转移的淋巴结。(4)易于廓清腹主动脉和主要血管周围的淋巴结。     

日本国立京都病院外科癌症诊疗概况

1965～1981年间本院外科初次住院癌症患者有逐年增加的趋势。年平均占外科住院患者近30%。此外,复发癌住院患者每年有30～40人,因此近年每年约有270～290名癌症患者住院。由于癌症患者住院天数长,病房癌症患者达半数以上。复发癌患者在诊疗、护理上需要花费工夫,时间一长,多转为重症,这是一个很大的问题。现就各器官癌症数量和诊疗概况简述如下。食道癌每年10例左右,其中能切除者为半数以下,遗憾的是由于高龄患者多,周身状态差,或因各种合并症,不能切除者一直不少。只是因为放疗或某种化疗对食道癌常可奏效,虽说其有效时间为1～2年,尚可救治。