21例腹部大血管手术后近期并发症分析

我院自1984～1988年共做腹部大血管手术(动、静脉)21例,虽然取得了较好效果,但术后亦出现一些并发症,现分析并报告如下。一般资料本组21例腹部大血管手术中,男14例,女6例。最小年龄为18岁,最大63岁。     

第20届国际化疗大会简况

第２０届国际化疗大会简况段志泉张健１９９７年６月２７日至７月３日在澳大利亚悉尼召开了第２０届国际化疗大会。来自五大洲６０多个国家的４０００余人参加了会议，中国有３０多位学者参加了大会。来自临床、微生物、免疫、医院管理等诸多领域中的学者对抗生素及化疗的...     

胃出血

胃出血在上消化道出血中居首位。本文结合文献复习,对各种胃出血加以讨论。一、消化性溃疡出血引起上消化道出血的诸病因中溃疡病出血为第一位,占50%左右。引起休克者占42.6%左右。40～60岁为发病高峰,欧美近年有年轻化的趋势,这可能和内窥镜的发展以及促成致病因素的增加有关。令人感兴趣的是有人指出“O”型血者易引起出血性溃疡和穿孔。村上把溃疡分为4型:①胃粘膜层缺损为UI—Ⅰ,②侵犯到粘膜下为UI—Ⅱ,③累及肌层为UI—Ⅲ,④达浆膜层为UI—Ⅳ。有人认为②出血紧急手术率最高,④次之,但也有报告④最高。有人认为发生在胃角部和胃体下部深大而陈旧性溃疡及胃体中上部小弯侧(胃左动脉支配区)浅的新鲜溃疡易出血;高龄患者尽管溃疡小也易出血。高     

腋股动脉架桥术

Blaisdcll 于1962年首次将腋股动脉架桥术用于临床,局麻下为1例广泛心梗心脏复苏后肢体缺血的病人施该手术.此后,这一术式在临床上得到应用.适应证①全身状态较差的两侧髂动脉闭塞或腹主动脉分叉处闭塞症(Lcrichc 综合征).②全身状态     

重组腺相关病毒介导HIF-1α基因对移植静脉再内皮化的影响

目的　探讨缺氧诱导因子 1α(HIF 1α)过表达对大鼠移植静脉再内皮化的影响。方法　56只大鼠,随机分为实验组和对照组,均行自体右颈内静脉移植至同侧颈总动脉手术,实验组移植静脉经HIF 1α重组腺病毒工作液预处理。分别于术后7 d或14 d切取移植静脉和血清。检测和观察组织标本中HIF 1αmRNA、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、E 选择素(E selectin)的表达及内皮细胞再内皮化的情况。结果　实验组与对照组比较,HIF 1αmRNA表达增强(P<0 01);HIF 1α和VEGF蛋白表达明显增加(P<0 01);血清E selectin含量明显降低(P<0 05)。内皮细胞增殖和肌内皮连接重建显著。结论　移植静脉重塑早期HIF 1α过表达可促进受损血管内皮细胞(VEC)结构和功能的重建,加速再内皮化进程。     

大鼠自体移植静脉血管平滑肌细胞增殖与血浆内皮素变化关系的动态研究

目的 :研究自体静脉移植术后血浆内皮素 (ET)变化与移植静脉血管平滑肌细胞 (VSMC)增殖的关系。方法 :建立大鼠自体颈静脉移植于肾下腹主动脉动物模型 70只 ,于术后 3d～ 8周 ,采用放射免疫法检测血浆ET的变化 ,免疫组化法观察增殖细胞核抗原 (PCNA)在移植静脉VSMC中的表达和分布。结果 :术后 1～ 2周 ,血浆ET比术前明显增高 (P <0 .0 1) ;血浆ET与移植静脉VSMC增殖具有相关性 (r=0 .783,P <0 .0 1)。结论 :静脉移植术后测定血浆ET有助于反映移植静脉VSMC的增殖水平 ,为内膜增生的防治提供线索。     

同种异体犬颈动脉内皮细胞体外内衬小口径涤纶人工血管的实验研究

本实验采用体外细胞分离、培养、免疫组化、电子显微镜、血管彩超、动脉造影检查等技术，以同体对侧作为对照组，研究犬同种异体颈动脉内皮细胞内衬小口径涤纶人工血管对通畅率的改善。实验结果提示：同种异体颈动脉内皮细胞内衬早期可减少小口径涤纶人工血管的血栓形成，晚期可减少人工血管内膜增生。内衬内皮细胞组人工血管的通畅率为87％，明显高于对照组的通畅率（25％）。内衬组人工血管在移植后2周和8周的血管腔面无血栓面积为91％和87％，而同期对照组的无血栓面积为44％和28％，差异明显（P＜0．01）。与对照组比较，种植组腔面具有更多内皮细胞形态和组化特征的细胞。距吻合口3cm处种植组人工血管证实有内皮细胞存在。以高密度内皮细胞种植，体外培养4天可形成内皮细胞层，移植于活体后，可改善小口径涤纶人工血管的通畅率。     

上肢动脉瘤的诊治问题

上肢动脉瘤包括上臂、前臂、手掌和指动脉瘤。也有人将锁骨下动脉瘤包括进来。上臂肱动脉瘤约占周围动脉瘤的10%,前臂动脉瘤约占周围动脉瘤的14%,手掌和指动脉瘤较为少见。     

甲状腺癌

甲状腺癌由于本身的某些特性决定,在一些问题上无法与其他肿瘤相提并论,但是随着多方面研究的进展和认识的不断深入,正为人们所日趋重视。甲状腺位于颈部这一狭窄的区域内,相邻有甲状旁腺、喉返神经、颈总动脉、颈内静脉、迷走神经等重要脏器,而且颈部又是一易外露的部位;加上甲状腺又是一重要的内分泌器官,所以,治疗时不但要清楚地了解其解剖关系,而且还要从美容及保护其内分泌功能的角度来考虑。同时,还应注意到有无其他内分泌器官的多发肿瘤的可能。由于其组织学上的腺癌与未分化癌的预后差异很大,在治疗上也应分别     

同型半胱氨酸、叶酸及亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T突变在急性肠系膜静脉血栓形成发病中的作用

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T突变在急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)发病中的作用。方法采用高效液相色谱法测定63例AMVT患者和75例健康对照者血浆Hcy水平,放射免疫法测定血浆FA浓度,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法进行MTHFR C677T基因多态性的分析。结果AMVT组与对照组血浆Hcy水平分别为(23.5±8.8)μmol/L和(12.2±6.6)μmol/L,差异有非常显著意义(P<0.01)。Hcy水平与FA呈负相关(AMVT组:r=-0.42,P<0.01;对照组:r=-0.39,P<0.01)。MTHFR C677TTT基因型在AMVT组的分布频率(33.3%)高于对照组(17.3%),经χ2检验差异有统计学意义(χ2=6.31,P<0.05)。结论血浆高Hcy水平和低FA是AMVT形成的危险因素。MTHFR C677T多态性中TT基因型可能是AMVT形成的一个重要遗传风险因子。