肠系膜静脉血栓形成的早期诊治(附16例临床分析)

作者报告了１９６７年～１９９５年收治的肠系膜静脉血栓形成患者１６例的治疗经验。患者初诊主诉均为腹痛，１３例有明显易患因素。１例经彩色多普勒超声诊断，行抗凝治疗后病情缓解出院，其余１５例均行手术治疗。术前仅１例确诊，误诊１４例。术后死亡７例，治愈８例。作者认为该病易患因素、症状与体征不相称的特点以及彩色多普勒超声、ＣＴ、选择性血管造影对早期诊断有重要意义。早期手术切除受累肠管及其系膜、及早行抗凝治疗是降低本病死亡率和复发率的关键。     

早期应答基因产物表达对移植静脉平滑肌细胞增殖的影响

目的　探讨c fos、c jun、c myc等早期应答基因与移植静脉平滑肌细胞 (SMC)增殖的影响。方法　建立Wistar大鼠 (6 0只 )自体血管移植模型 ,移植后 2h、6h、2d、1周、2周、4周分别切取移植静脉 ,应用免疫组织化学方法动态观察早期应答基因的变化情况。结果　正常血管平滑肌细胞中鲜有早期应答基因表达 ,c fos、c jun于移植后 2h达高峰 ,吻合口处为 (13.1± 3.3) %、(12 .8±2 .9) % ,中段静脉为 (10 .3± 2 .8) %、(10 .0± 1.9) % ,与术后 1周相比差异有显著性 (P <0 .0 1) ;c myc于 2h有少量表达 ,于 1周时达高峰 [吻合口 (16 .2± 3.8) %、中段静脉 (11.2± 2 .3) % ],与术后 4周相比差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　在移植静脉中 ,早期应答基因是SMC增殖的早期反应基因 ,参与DNA复制 ;c myc可能参与了细胞的持续增殖。     

应用跨肾动脉支架人工血管腔内修复术治疗腹主动脉瘤

目的 应用跨肾动脉支架人工血管腔内修复术治疗腹主动脉瘤,并探讨其手术适应证,操作要点及并发症的预防。方法 采用全麻,在动态数字式减影血管造影（ＤＳＡ）监测下用跨肾动脉支架分叉型人工血管对腹主动脉瘤进行腔内修复术。结果 术中数字式减影血管造影提示动脉瘤消失,没有内漏存在。术后１周螺旋ＣＴ检查提示腔内人工血管无移位扭曲,血流通畅无内漏发生。结论 腹主动脉瘤腔内修复术手术创伤小,病人恢复快。跨肾动脉支架     

现代肠系膜静脉血栓形成的诊治

对18例肠系膜静脉血栓形成的病因，易患因素，影像学特点及早期诊治方法进行了分析讨论。     

反义寡核苷酸抑制早期生长反应基因1表达对移植静脉内膜增生的影响

目的 研究反义寡脱氧核苷酸(antisense oligodeoxynucleotides,ASODN)抑制早期生长反应基因1(early growth response gene-1,Egr-1)表达对移植静脉血管平滑肌细胞增殖和内膜增生的影响.方法构建Egr-1 ASODN,建立自体静脉移植模型,Egr-1 ASODN转染移植静脉,术后随机分为1、2、6、24 h,3、7、14、28、42 d组,以未应用Egr-1 ASODN的大鼠为对照组.荧光显微镜检测Egr-1 ASODN转染移植静脉情况;应用原位杂交和RT-PCR方法检测Egr-1 mRNA的表达;联合应用免疫组织化学方法和Western blot检测Egr-1蛋白表达情况.结果 实验组移植1 h,Egr-1 ASODN主要位于移植静脉的外膜、中膜和部分内皮细胞(荧光灰度值为67±11),移植2 h至24 h,Egr-1 ASODN则主要位于移植静脉的中膜,移植7 d,Egr-1 ASODN主要位于移植静脉的内膜.移植后期未检测到Egr-1 ASODN的表达.Egr-1 mRNA的表达只呈现一个高峰(基因表达值1.8±0.5).移植早期Egr-1蛋白表达主要位于中膜的VSMC、部分单核细胞和内皮细胞,而移植后期在中膜和新生内膜的VSMC都未检测到Egr-1蛋白的表达.与对照组相比VSMC的增殖程度和内膜厚度均明显减轻(P＜0.01).结论 Egr-1 ASODN可显著抑制移植静脉的内膜增生,其作用可能是通过抑制Egr-1基因及其蛋白产物表达,从而抑制VSMC增殖、促进其凋亡而实现的.     

损伤性氧化反应在腹主动脉瘤形成中的作用

目的探讨诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）在人腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）组织中的表达情况，了解一氧化氮（nitric oxide，NO）在人AAA形成中的作用。方法22例AAA患者及10例正常人腹主动脉组织标本。采用原位杂交及免疫荧光染色的方法探查iNOS mRNA及蛋白的表达。采用原位杂交联合免疫荧光染色的方法探查阳性细胞的性质。采用免疫荧光染色检测过氧化亚硝酸盐。结果原位杂交和免疫荧光发现iNOS在22例AAA组织中外膜均有表达。联合免疫荧光染色证实阳性细胞分别为：T、B淋巴细胞、巨噬细胞和平滑肌细胞（smooth muscle cell，SMC）。22例AAA均出现硝基酪氨酸的表达，阳性细胞为巨噬细胞和SMC。10例正常腹主动脉组织均没发现有iNOS和硝基酪氨酸的表达。结论iNOS的表达与人AAA组织的退行性变关系密切。iNOS促进过氧化亚硝酸盐的生成，导致组织和细胞的氧化损伤。     

移植静脉肌-内皮连接偶联系统早期重建对平滑肌细胞转化态的影响及意义

目的探讨肌-内皮连接偶联系统在移植静脉重塑早期对血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化态的影响。方法20只大鼠随机分为实验组(基因转染组)与对照组(非基因转染组),于术后14d取出移植静脉,采用反转录多聚酶链反应(RT-PCR)及电镜等检测并观察缺氧诱导因子-1α(HIF-α)表达水平、肌-内皮连接结构、血管内皮细胞(VEC)及血管平滑肌细胞(VSMC)表型。结果实验组较对照组HIF-Iα过表达,VEC增生显著,VSMC以收缩表型居多,肌-内皮连接结构重建显著(P均<0.01)。结论肌-内皮连接偶联系统是稳定移植静脉重塑早期VSMC转化态重要的组织结构和评估血管结构与功能良好重建的重要标志物之一。     

67例腹及胸腹主动脉瘤人工血管移植术的诊疗体会

１９８６～１９９７年间收治的腹及胸腹主动脉瘤６７例。其中胸腹主动脉瘤８例，腹主动脉瘤５９例。采用真丝人工血管吻合６例，涤纶人工血管３９例，ｅ－ＰＴＦＥ（膨体聚四氟乙烯人工血管）２２例。重点讨论了破裂性、炎症性、感染性动脉瘤和肾动脉领域的腹主动脉瘤的诊疗以及人工血管应用等问题。还讨论了真丝、涤纶和ｅ－ＰＴＦＥ的应用问题。详尽阐述了改进人工血管表面与血液相容性、表面的伪饰、表面引入生物活性物质和人工血管向器官样发展等问题。     

p27kip1基因在大鼠自体静脉移植中的表达

目的:观察p27kip1基因在静脉移植模型中的动态表达及与内膜增生的关系。方法:建立大鼠自体静脉移植动物模型,分别于术后1,2,3,7,14,28d取材。Verhoeff染色观察各时间点内膜厚度及管壁厚度;RT-PCR、原位杂交、Western blot检测p27kip1mRNA及蛋白的变化,免疫组化(SABC)法检测p27kip1、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果:术后7d内膜明显增厚,14d内膜增厚达到高峰(P<0.01)。p27kip1蛋白在正常对照血管可见表达,术后3d内无表达,术后7d开始表达,14d明显增高,28d达到高峰(P<0.01)。mRNA的表达于术后7d出现增高,持续表达至28d,其间各时间点之间表达无明显差异。PCNA的表达于术后7～14d达到高峰。结论:p27kip1基因的表达可能是抑制移植静脉内膜增生的环节之一,其可能成为治疗移植血管狭窄、闭塞的目的基因。