我国血管外科基础研究现状及其发展趋势

随着细胞生物学、分子生物学和基因工程技术的迅速发展,血管外科基础研究的深度和广度,都已进入一个崭新时代,研究内容亦从组织器官深入到亚细胞结构,从单个基因、单个生长因子的分析,扩展到复杂信号传导、细胞周期变化、细胞凋亡状态以及多基因参与的细胞生命活动。研究方法由简单的聚合酶链反应技术和单参数流式细胞仪分析,走向现代生物学技术的结合、乃至基因转染、基因敲除等。现就近年血管外科领域的基础研究现状、存在问题及其发展方向概述如下。动脉疾患的基础研究随着人口老龄化和饮食结构的改变,以动脉硬化为主要原因的动脉…     

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应用跨肾动脉支架人工血管腔内修复术治疗腹主动脉瘤,并探讨其手术适应证,操作要点及并发症的预防。方法对２例病人采用全麻,在动态数字减影血管造影监测下用跨肾动脉支架分叉型人工血管对腹主动脉瘤进行了腔内修复术,结果手术中ＤＳＡ提示动脉瘤消失,无内漏发生。术后１周及分别随访３和９个月,螺旋ＣＴ检查提示腔内人工血管无移位扭曲,血流通畅无内漏发生,结论腹主动脉瘤腔内修复术手术创伤小,病人恢复快,跨肾动支架人工     

一氧化氮对人培养血管内膜增生的抑制作用

目的 研究一氧化氮（ＮＯ）对体外培养人正常大隐静脉片内膜增生的影响。方法 取来自同一条正常大隐静脉的３段长５ｍｍ血管,随机分入３组,共用６条大隐静脉。体外培养２组大隐静脉片,其中１组加入ＮＯ供体亚硝基乙酰青霉胺（Ｓ－ｎｉｔｒｏｓｏ－Ｎ－ａｃｅｔｙｌ ｐｅｎｉｅｌｌａｍｉｎｎｅ,ＳＮＡＰ）,免疫组织化学染色后观察内膜增生及细胞增殖。结果 培养静脉片可见明显内增生和平滑肌细胞增殖。与对照组相比,加入Ｓ     

颅外颈动脉瘤的外科治疗分析

目的探讨颅外颈动脉瘤外科诊断和治疗的经验。方法总结了１９８６年１月～１９９７年６月期间收治颅外颈动脉瘤６７例（７０个），其中颈总动脉瘤１０例，颈动脉分叉处动脉瘤５３例（５６个），颈内动脉瘤３例，颈外动脉瘤１例。结果术后死亡率为１．５％，偏瘫发生率为４．５％。结论颅外颈动脉瘤是外周动脉瘤中少见疾病，临床一般检查是发现该病的重要手段，血管造影对了解血管形态、功能及病理生理情况起决定作用。颅内侧支循环血供的评价及Ｍａｔａｓ实验地应用是预防术后脑缺血并发症的关键所在。正确的选择手术术式是治疗成功的有力保证。     

开窗型支架治疗胸腹主动脉瘤(附1例报告)

胸腹主动脉瘤是指同时累及胸主动脉和腹主动脉的动脉瘤以及累及肾动脉领域及以上的腹主动脉瘤,其常规手术复杂,创伤巨大。腔内修复治疗胸腹主动脉瘤尚处于起步阶段,国内近期仅完成3例。近期,中国医科大学附属第一医院成功应用腔内修复技术救治Ⅳ型胸腹主动脉瘤1例。报告如下。     

内皮素、NO与自体静脉移植再狭窄的关系

目的　探讨内皮素、 Ｎ Ｏ 同自体静脉移植后狭窄的关系。方法　对２６ 例自体静脉移植后狭窄并进行２ 次手术者以及正常对照组２６ 例,利用放射免疫测定、 Ｇｒｉｓｓ 方法检测血浆内皮素和 Ｎ Ｏ 水平,利用反转录聚合酶链反应检测狭窄血管组织内皮素和一氧化氮合酶（ Ｎ Ｏ Ｓ） 基因表达水平。结果　所有患者均存在高内皮素、低 Ｎ Ｏ 血症,存在狭窄血管组织内皮素基因高表达、 Ｎ Ｏ Ｓ 基因低表达状态。结论　内皮素、 Ｎ Ｏ 同自体静脉移植再狭窄密切相关。     

犬胸腹主动脉瘤旷置术的血流动力学研究

目的 从血流动力学角度探讨胸腹主动脉瘤（TAAA）临置术的适用性及合理性，方法 8条杂种犬，依临床改良Hardy术式制作犬胸腹主动脉瘤旷置术模型，测量模拟瘤颈上方结扎不同程度时瘤腔内的压力，血流及人工血管内压力的变化。结果 不全结扎时模拟瘤腔内收缩压由术前的199.3mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至82.9mmHg，舒张压由153.4mmHg降至73.6mmHg，脉压差降幅高达79.7%；血流量由79.1ml/min降为62.2ml/min；而人工血管内压结扎后期才逐渐降为103.5mmHg。结论 本术式在保证脏器，脊髓供血前提下，可明显降低胸腹主动脉瘤腔内的最高压力，平均压力，压力波动幅度及血流量，因此可有效降低动脉瘤的扩张速度，减少其破裂的可能性。     

脾动脉瘤的诊断和治疗

目的：总结16例脾动脉瘤的外科诊治经验。方法：回顾性分析收治的16例脾动脉瘤患者的临床资料。其中男4例,女12例,经超声多普勒、CT血管造影（CTA）等检查发现脾动脉瘤15例,另1例术中探查发现。手术治疗11例,其中脾动脉瘤破裂行急诊手术4例,择期性手术7例,手术包括脾动脉瘤及脾切除9例,同时切除胰尾3例,脾动脉瘤切除、脾动脉重建1例,脾动脉瘤切除、近远端脾动脉结扎1例。另外行脾动脉瘤介入栓塞3例,非手术治疗2例。结果：手术及介入治疗的14例患者治疗后未发生严重的并发症,无死亡,均康复出院。术后随访0.5~19.0年,平均8.4年。11例手术及介入治疗者中,2例分别手术后3,7年死于其他疾病,另9例情况良好。2例非手术治疗者已分别随访3,5年,脾动脉瘤无变化。结论：脾动脉瘤女性多发;CT血管造影和多普勒超声等可明确诊断;早期切除动脉瘤或介入栓塞术是防止破裂出血导致死亡的有效方法。     

主动脉夹层动脉瘤继发心脏-声带综合征及霍纳综合征1例

患者男,53岁,为萨克斯演奏家.因"声音嘶哑、左侧颜面部无汗1个月"入院.既往2年前发现患有高血压病,仅自行间断口服降压药物治疗,没有给予系统治疗.发病没有明显诱因,无胸背部疼痛、晕厥及虚脱等病史.查体:体温36.6℃,血压179/99 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率88次/min,血氧饱和度92%.