内皮素、一氧化氮与老年动脉硬化闭塞症相互关系的探讨

目的：从分子生物学角度探讨内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）与动脉硬化闭塞症（ＡＳＯ）的相互关系,方法选择９６例ＡＳＯ患者和８６只模型,利用放射免疫,Ｇｒｉｓｓ、光电比色和逆转录ＰＣＲ方法检测血浆ＥＴ、ＮＯ和血管一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性、ＥＴｍＲＮＡ和ＮＯＳｍＲＮＡ表达情况。结果ＡＳＯ患者和模型存在高ＥＴ血症和低症,ＡＳＯ病变血管存在低ＮＯＳ活性、低ＮＯＳｍＲＮＡ表达和高ＥＴｍＲＮＡ表达状态,并同     

人工血管移植治疗髂动脉瘤33例

回顾性分析1997-01/2007-06收治孤立性骼动脉瘤患者共33例,男19例,女14例,其中单侧髂动脉瘤29例,双侧4例.均在全身麻醉下行动脉瘤切除、人工血管移植血管重建.结果显示4例双侧病变中,主动脉-双侧股动脉人工血管移植1例,丰动脉-双侧髂总动脉人工血管移植3例:29例单侧病变中,主一髂总动脉人工血管移植1例,骼-股动脉人工血管移植3例,髂总-髂外动脉人工血管移植21例,髂总-髂外动脉转流4例.移植后3,6个月,1,3,5,8,10年行彩色多普勒和螺旋CT血管造影检查或DSA检查,平均随访5年.2例分别于移植后3年和6年死于急性脑梗死和心肌梗死,1例移植后2年死于交通事故,余健康存活,无复发,无吻合口狭窄或下肢缺血表现.提示动脉瘤切除人工血管移植是治疗孤立性髂动脉瘤的良好措施,仍然是目前医疗条件下有效治疗孤立性髂动脉瘤的主要手术方式.     

颈动脉体瘤62例临床治疗体会

目的：探讨颈动脉体瘤合理的临床治疗方案，减少并发症的发生，提高临床治愈率。方法：系统回顾收治的62例颈动脉体瘤临床资料，分析手术方法与并发症的关系，并对存活病例进行随访观察。结果：手术后近期60例存活，2例死亡（均为颈动脉结扎手术引起急性脑缺血所致），2例发生面神经损伤，2例迷走神经损伤，出院时56例获得临床治愈，无任何并发症。60例存活病例均获得6个月至10年随访，平均4年5个月，1例术后5年复发，2例术后3年因其它疾病死亡。结论：肿瘤单纯切除和肿瘤切除，颈动脉重建是安全，有效的治疗方案，手术中脑神经的保护和减少脑缺血时间是预防术后严重并发症的关键。     

布加氏综合征的诊治体会(附17例报告)

肝静脉和/或肝后下腔静脉阻塞引起的,以门静脉高压和/或下腔静脉血流受阻为特点的临床病象,称为布加(Budd-Chiari)氏综合征.本征病情较复杂,预后不佳.过去无特殊治疗方法,随着血管外科和介入性放射学的发展,近年来相继有治疗成功的报告.     

蚓激酶对大鼠缺血后肢腓肠肌的影响及其机制

目的 探讨不同时段蚓激酶对于大鼠缺血后肢腓肠肌的影响及机制.方法 成年Wistar大鼠150只,显微外科技术制作大鼠后肢缺血模型,随机分为蚓激酶治疗组、非治疗组及空白对照组.治疗组从术后1 d开始,于大腿肌肉分4点等量注射蚓激酶(5 g/L,1.6ml/kg体重)每周3次,治疗2周;非治疗组在同样部位按1.6 ml/kg体重注射生理盐水,空白组仅切开皮肤后缝合.分别于术后3、7、14、21、28 d采取缺血后肢及对侧的腓肠肌.测定各组肌肉组织含水量、线粒体游离钙浓度和线粒体通透性转运通道开放程度(用吸光度变化AS表示)的动态变化.结果 缺血腓肠肌含水程度在1周内升高,随后下降,蚓激酶治疗组腓肠肌含水程度在造模术21、28 d后显著高于非治疗组(P＜0.05);在术后第14、21天,蚓激酶治疗组线粒体游离钙浓度显著低于非治疗组(P＜0.05);蚓激酶治疗组中作为MPTP开放程度指标的AS值在第14、21、28天均显著高于非治疗组(P＜0.05).结论 蚓激酶能维持大鼠缺血后肢腓肠肌的含水量,降低缺血腓肠肌内线粒体游离钙浓度,抑制MPTP的开放,表明蚓激酶对大鼠后肢缺血有治疗作用.     

自体移植静脉中sonic hedgehog表达水平的动物实验研究

目的 研究细胞周期相关因子sonic hedgehog(SHH)在大鼠自体移植静脉中的表达变化及其与内膜增生的关系.方法 雄性Wistar大鼠24只,8周龄,体质量140 g.建立颈静脉-腹主动脉移植模型,分别于术后14 d、28 d各处死12只大鼠,取材移植血管,免疫组化检测SHH蛋白在移植血管新生内膜中的表达,Western blot法观察SHH及细胞增殖核抗原(PCNA)的表达,Real-time PCR定量检测SHH mRNA的表达;以对侧颈静脉作为对照.结果 免疫组化结果显示,正常静脉、术后14 d和术后28 d移植静脉SHH+细胞数比例分别为(2.0±0.5)%、(39.4±0.4)%和(63.0±0.3)%,正常静脉与移植静脉差异有统计学意义(P<0.01).Western blot法显示术后SHH表达水平增加并与PCNA表达呈正相关(r=0.808,P<0.01).Real-time PCR结果显示术后14 d组和术后28 d组的SHH mRNA表达增加,分别为对照组含量的9.5和23.8倍.结论 自体静脉移植术后,SHH在新生内膜中高表达并可能与细胞增殖相关.     

急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复与保守治疗的疗效比较

目的 总结急性Stanford B型主动脉夹层疾病(aortic dissection,AD)的临床特点,对比腔内修复治疗(endovascular repair,EVR)与保守治疗效果. 方法 回顾性分析2004年1月至2010年10月收治的116例急性Stanford B型AD患者的临床资料,分为EVR组(60例)和保守治疗组(56例),其中EVR组采用覆膜支架植入治疗AD;保守组采用降压镇痛等对症治疗.对2组治疗效果进行统计学评估和比较.结果 116例急性Stanford B型AD患者主要临床表现为:胸背部疼痛(74.1％),CTA检查是确诊主动脉夹层的主要手段.保守组56例患者,入院30 d死亡率为16.1％;EVR组60例患者,移植物均成功释放,30 d死亡率为1.7％明显低于保守组(P＜0.05).保守组和EVR组随访率分别为71.4％和86.7％,平均随访时间分别为(38±16)个月和(35±14)个月,5年生存率保守组和EVR组分别为87.5％和88.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腔内支架植入治疗是急性Stanford B型主动夹层的首选方法,能够提高患者30 d生存率;保守治疗也仍然是一种治疗选择.     

HGF/SF、TGF-β_1、NO在动脉硬化闭塞症发病中的意义

目的 :探讨肝细胞生长因子 /扩散因子 (HGF/SF)、转化生长因子 β1(TGF β1)、一氧化氮 (NO)与动脉硬化闭塞症 (ASO)之间的关系 ,阐明HGF/SF等在ASO发病及疾病进展和预后中的临床意义。方法 :ASO组 6 0例 ,其中间歇性跛行组 30例 ,静息痛组 18例 ,坏疽组 12例。分别检测外周血中的HGF/SF、TGF β1、NO等指标 ,同时应用血管扫描测量患肢的踝肱指数 (ABI)和动脉闭塞程度。 6～ 12月后随访 ,复查各项指标。结果 :ASO组HGF/SF和NO显著低于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,且与病情严重程度一致 (间歇性跛行组 >静息痛组 >坏疽组 ) ;TGF β1升高 (P <0 0 1) ,HGF/SF与TGF β1显著负相关 (γ = 0 6 6 12 ,P <0 0 1)。ASO伴糖尿病患者HGF/SF降低极显著 (P <0 0 1)。随访表明HGF/SF与疾病的预后密切相关 ,低HGF/SF预后不良。结论 :HGF/SF、TGF β1及NO参与了ASO的发生发展 ,HGF/SF是判断ASO病期、反映内皮细胞功能的可靠指标。     

反义c-fos核酸对自体移植静脉血管平滑肌细胞表型的影响

目的 观察反义c-fos核酸对自体移植血管平滑肌细胞表型的影响,从基因治疗角度来探讨血管移植后再狭窄的防治疗法。方法 选择20只Wistar大鼠,利用显微外科技术建立自体静脉腹主动脉移植模型,随机等分为实验组和对照组,实验组对移植静脉血管进行反义c-fos核酸溶液浸泡,并在吻合口周围涂布含反义c-fos核酸的凝胶,术后2周取出移植血管,利用电子显微镜观察平滑肌细胞增殖情况,利用免疫组织化学方法对移植血管进行c-fos、c-myc。、PCNA表达检测。结果 实验组肌内皮结构清晰,对照组模糊不清,实验组增殖型血管平滑肌细胞数和PCNA、c-fos、c-myc阳性表达状态低于对照组。结论 反义c-fos核酸可有效抑制移植静脉血管平滑肌细胞的增殖,具有预防移植静脉血管再狭窄的作用。     

CT血管成像术在腘动脉陷迫综合征的应用

目的探讨CT血管成像术(CTA)在动脉陷迫综合征(PAES)诊断中的应用价值。方法回顾性分析8例经手术病理证实的PAES患者的CTA资料,其中4例行数字减影血管造影(DSA)检查。结果CTA图像可清晰显示8例患者动脉与周围组织之间的关系,均可见异常走行的腓肠肌内侧头及其肌腱或纤维组织束压迫动脉。CTA能清晰显示动脉狭窄闭塞的部位、范围、程度、侧枝循环形成情况及动脉与周围组织间的关系。结论CTA诊断PAES准确率100%,明确病因诊断优于DSA。