腹部外科术后所致ARDS诊治体会——(附23例报告)

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种非常严重的情况,属急症状态。腹部外科术后所致的ARDS是造成患者死亡的一项重要原因。对此应予十分重视。我院自1987年至今经治23例,现报告如下。     

阑尾炎的今昔

人们对阑尾病变认识较早,十七世纪已有了临床描述。1886年Fitz开始称本病为阑尾炎。时至今日,尽管在诊断和治疗上有了种种推进和演变,然不妥之处尚存。本文通过文献复习,试图对该病的诊治有所启示。诊断的回顾与进展阑尾炎早期诊断的重要一环是有无转移性腹痛,右下腹压痛也是其重要依据(90%)。恶心(67.9%)、呕吐(55.3%)、发热(50%)、WBC升高(70%)、反跳痛(51.7%)、Rosenstein征(左侧卧位麦氏点压痛明显)(36.9%),同样是诊断的参考依据。     

腺病毒载体携外源基因转染人培养静脉的实验研究

目的 :探讨经腺病毒载体介导的标记基因转染人培养大隐静脉后 ,标记基因表达的效率、转染靶细胞表达时相。方法 :从临床手术患者取得大隐静脉后 ,浸于含AdCMV/LacZ或AdCMV的病毒液中 (5× 10 9pfu) ,孵育 1h ,将静脉剪成静脉片 ,分别培养 2 ,7,14d。对转基因静脉片进行组织学检查。结果 :腺病毒载体可有效地将标记基因 (LacZ基因 )转入培养大隐静脉。转染后 2d内皮细胞和外膜细胞即有表达 ,β 半乳糖苷酶组织化学染色可见胞核蓝染阳性细胞 ,7d时表达最高 ,持续表达到第 14d。对照大隐静脉无β 半乳糖苷酶表达。 结论 :腺病毒载体能高效转染人大隐静脉 ,其靶细胞以内皮细胞为主 ,外源性基因的表达至少维持 2周左右     

动脉硬化性闭塞症的外科诊疗体会(附28例报告)

在周围血管疾病中,动脉硬化性闭塞症发病率很高.发生上肢者有人称SSS 症,发生在下肢者多称为ASO,我院自1987～1990年间共收治ASO 28例,现报告如下.     

肾下腹主动脉闭塞症39例诊治分析

目的总结1986～2000年间我院收治的肾下腹主动脉闭塞症39例.方法回顾性分析39例肾下腹主动脉闭塞症患者.其中男31例,女8例,有27例行手术治疗.结果多数患者有间歇性跛行症状(79.4%),71%男患有阳萎症状.彩色多普勒超声、螺旋ZTA和MRA检查能够确诊.主动脉造影或DSA检查对疾病状况及手术方式的选择有帮助.手术需全面考虑患者的全身状态以及受累血管的条件.本组中13例患者行腹主-髂总动脉Y型人工血管移植术、6例行腹主-双侧股动脉旁路术、解剖外旁路5例、2例仅行Fogarty导管取栓术、另有1例行腹主动脉人工血管间置术加肾动脉成形术.腹主-髂总动脉人工血管移植术效果最好,1年通畅率100%,5年通畅率仍为75%.腋-股架桥术5年通畅率仅为37.5%.结论早期诊断、及时及全面的综合治疗是提高Leriche综合征血管移植术后远期通畅率的关键.     

Egr 1,PDGF B,TGF β1在自体移植静脉中的实验研究

目的研究移植静脉中早期生长反应基因(Egr)-1、血小板源性生长因子(PDGF)-B、转化生长因子(TGF)-β1的表达,探讨它们之间的关系及其在内膜增生(IH)中的作用.方法Wistar大鼠90只,建立自体静脉移植模型.术后随机分为1,2,6,24h,3,7,14,28,42d组,分别在相应时点取材,并设正常对照组.应用原位杂交和RT-PCR方法检测Egr-1、PDGF-B、TGF-β1的mRNA表达,联合应用Western蛋白印迹和免疫组织化学方法检测两组静脉中Egr-1,PDGF-B,TGF-β1蛋白表达情况,同时进行组织形态学研究.结果正常静脉中未检测到Egr-1,PDGF-B,TGF-β1 mRNA和蛋白的表达.移植静脉组Egr-1 mRNA在移植28d达高峰(45%±6%);PDGF-B mRNA在14d达高峰(48%±6%);TGF-β1 mRNA在7d达高峰(46%±9%).Egr-1蛋白表达在移植28d达高峰(40%±9%);PDGF-B蛋白在28d达高峰(45%±4%);TGF-β1蛋白在14d达高峰(41%±7%).结论移植静脉内膜增生与Egr-1,PDGF-B,TGF-β 1的表达关系密切;PDGF-B和TGF-β1的激活及表达可能受Egr-1的调节,同时也可能通过反馈机制促进Egr-1的高表达.     

有关甲状腺癌的外科治疗问题

甲状腺癌的治疗是很复杂的问题。癌细胞生物学特性不同,治疗上也不一样。本文重点谈淡甲状腺分化癌的治疗。分化癌的预后较好,不论采用何种术式都能收到理想的效果。由此而产生的手术范围大小的看法也很不一致,有者认为越小越好,有的坚持大     

彩色多普勒超声与全数字化乳腺摄影对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)与全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺良恶性病变诊断与鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的107例乳腺良性病变和100例乳腺癌患者的临床资料。将患者术前CDU和FFDM检查结果与最后诊断对比,评价两项检查方法各自的准确性及两项联合的诊断效能。结果所有患者术前均行CDU和FFDM检查,CDU、FFDM及两项联合对乳腺癌诊断的敏感性、特异性分别为88%和82.24%;89%和75.7%;97%和88.78%。经ROC分析,对乳腺良恶性病变诊断的整体准确性依次为两项联合>CDU>FFDM。CDU,FFDM对乳腺癌肿块影显示率分别为95%和70%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。对绝经前、后乳腺癌检出率,CDU分别为9 3.5%和8 3.3%(P>0.0 5),FFDM分别为8 0.4%和9 6.3%(P<0.0 5)。绝经前乳腺癌检出率CDU与FFDM无明显差异(P>0.05),绝经后乳腺癌检出率FFDM高于CDU(P<0.05)。结论 CDU检查对肿块敏感性高,FFDM对绝经后乳腺癌的检出率高;两者联用可提高对乳腺良恶性病变诊断的整体准确性,降低误诊率和漏诊率。